Troubles de l'érection Flashcards
1
Q
Innervation pénienne?
A
-Pro-érectile:
- Parasympathique S2-S4
- NO
-Sympathique: contraction du muscle lisse
- Dorso-lombaire T11-L2
- Gg sympathique sacré S3-S4
2
Q
Mécanisme de l’érection?
A
- Relaxation muscle lisse –> ouverture espace sinusoïde
- VasoD par augmentation du débit artériel avec blocage du retour veineux par compression
–>Rigidité pénienne
-Distension des CE à la surface des espaces sinusoïdes
–> sécrétion de NO pour maintien de l’érection
3
Q
Etiologies?
A
4
Q
Orientation étiologique?
A
5
Q
Examens complémentaires en 1ère et 2nd intention?
A
6
Q
PEC?
A
- Information sexuelle
- RHD
- Sevrage tabagique
- Traitement médicamenteux et Xie:
- 1ère intention: IPDE5 (NON REMBOURSE SS)
- 2ème intention:
–>Injection intracaverneuse/urétrale PGE1, vacuum
- 3ème intention: implant pénien
7
Q
CI IPDE5?
A
-Assoc dérivés nitrés ou médicaments donneurs de NO
–>Risque hypoTA pouvant être mortelle chez un coronarien (consult CV avant la prescription si état CV limite)
8
Q
Conditions de remboursement des injections intracaverneuses de PGE1?
A
- Para- ou tétraplégie
- SEP
- Neuropathie diabétique sévère
- Séquelles de priapisme, trauma du bassin avec troubles urinaires
- Iatrogénie:
- RT abdomino-pelvienne
- Xie AAA, prostatectomie, cystectomie, exérèse colorectale
9
Q
EI des injections intracaverneuses de PGE1?
A
- Douleurs
- Hématome au point de ponction
- Erection prolongée voir priapisme
- Fibrose localisée des corps caverneux
10
Q
Priapisme?
A
=Erection prolongée >4h +/- douleur, en dehors de toute stimulation sexuelle
11
Q
Maladie de Lapeyronie?
A
