Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress Flashcards
Quels sont les troubles vus dans ce module?
Troubles de l’adaptation
Trouble de stress aigu
Trouble stress post-traumatique
Trouble du deuil prolongé
3 phases du SGA?
L’ALARME, LA RÉSISTANCE, L’ÉPUISEMENT (phase dite «pathologique»)
Définition SGA: « (…) une réaction non spécifique de l’organisme à toute agression venant menacer son équilibre ou sa survie, que l’effet soit mental ou somatique.»
Phase d’alarme?
choc, surprise face à ce qui altère l’équilibre fonctionnel, souffrance généralisée et intense. (de quelques minutes à 24 heures)
Si choc ≠ la mort, l’organisme peut se ressaisir. Réaction d’urgence à court terme (fuite ou lutte) = évitement de la situation pathogène, phase très couteuse pour l’organisme
Phase de résistance?
«L’ensemble des réactions non spécifiques provoquées par un agent stressant qui persiste et auquel l’organisme s’est adapté au cours de la phase d’alarme.»
Corps est à la recherche de nouvelle énergie, combat inflammations potentielles, corps optimise des moyens adaptatifs étant face à une situation aversive
Phase d’épuisement?
si adaptation continue, l’organisme ne peut plus s’adapter à la demande, retour à phase initiale de choc, l’épuisement l’emporte sur les défenses de l’organisme ayant sur-travaillé = fragilité système immunitaire affecté par trop de cortisol, ce dernier se logeant dans les neurones et pouvant faire vieillir prématurément le cerveau
EXPÉRIENCES SUR LES RATS, 3 types de changements constatés?
1- corticale glandes surrénales hypertrophiée et hyperactive (facultés adaptation et survie)
2- organes lymphatiques atrophiés (lutte contre les bactéries, virus et autres corps étrangers)
3- ulcères gastro-duodénaux (stress)
Définition du stress?
«Le stress est la résultante de transactions entre la personne et l’environnement qui conduisent l’individu à percevoir une discordance réelle ou imaginée, entre les demandes d’une situation et les ressources de ses propres systèmes bio-psycho-socio»
6 étapes du processus d’adaptation?
1- La demande (la cause)
2- L’évaluation primaire (perte, menace, défi)
3- L’évaluation secondaire (options d’adaptation; ai-je du contrôle ou non?)
4- La réponse de coping (centrée sur le problème, centrée sur les émotions)
5- L’efficacité primaire (dépend des caractéristiques de l’événement et du niveau de contrôle)
6- L’efficacité secondaire (impact sur la santé physique et mentale à long terme)
Facteurs modifiant la réaction au stress chez les personnes âgées?
Facteurs modifiant la réaction au stress:
Le stress objectif (score échelle de stress)
Le stress perçu (évaluation subjective de la situation)
Le contrôle perçu (savoir qu’on peut ou non contrôler la situation)
Ressources personnelles (la perception subjective, le locus/lieu de contrôle)
Ressources sociales
Rôle du contrôle perçu (permet de choisir les stratégies d’adaptation à venir dans la situation)
Quels sont les mécanismes de défense de niveau adaptatif élevé?
adaptation optimale aux facteurs de stress (coping fonctionnel), défenses permettent la perception consciente des sentiments
L’humour
La sublimation
L’anticipation
La répression
L’altruisme
Quels sont les mécanismes de défense de niveau inhibitions mentales et formation de compromis?
Déplacement
Annulation
Isolation
Dissociation
Intellectualisation
Quels sont les mécanismes de défense de niveau distorsion mineure de l’mage?
Défenses visant une régulation de l’estime de soi, défenses souvent utilisées par personnalité limite et narcissique, souvent sollicitées à l’adolescence
Dépréciation
Quels sont les mécanismes de défense de niveau désaveu?
rendre responsable l’extérieur, utilisation dominée par personnalité limite
Déni
Projection
Quels sont les mécanismes de défense de niveau distorsion majeure de l’image?
Clivage
Identification projective
Rêverie autistique
Quels sont les mécanismes de défense de niveau agir?
Action ou retrait
Passage à l’acte
Retrait apathique
Plainte associant demande d’aide et son rejet
Agression passive
Quels sont les mécanismes de défense de niveau dysrégulation défensive?
«Défenses caractérisées par l’échec de la régulation défensive provoquant une rupture marquée avec la réalité objective»
Défenses peuvent être adaptatives dans événements extrêmes (p.ex. camp de concentration)
Projection délirante
Déni et distorsion psychotiques
Définition du coping?
Ensemble des efforts cognitifs et comportementaux constamment changeant et destinés à maîtriser, réduire ou tolérer une demande interne ou externe spécifique perçue comme menaçant ou dépassant les ressources personnelles d’un individu.
Les mécanismes de défense et coping peuvent être des processus adaptatifs ou mal adaptatifs, le caractère fonctionnel ou dysfonctionnel dépend de?
type de défense ou de coping
intensité et durée de sa mise en jeu
contexte interne et externe de leur mobilisation
interactions éventuelles entre défense et coping
Quels sont les critères d’efficacité du coping?
Réduire les conditions environnementales nuisibles
Résoudre le problème
Régulariser les émotions
Maintenir une estime de soi positive
Comment le stress devient pathologique?
L’agent stresseur doit être:
INÉVITABLE
INDÉSIRABLE
RÉPÉTITIF (chronique)
Que peut-il se passer au niveau du stress en vieillissant?
En vieillissant =
capacités d’adaptation diminueraient et ce tant au plan physique que psychologique.
changement dans l’équilibre de vie de la personne peut perturber l’habileté à faire face à l’élément stresseur.
À la vieillesse = Pertes = stresseurs fréquents
perte de l’époux, de membres de la famille proche ou d’amis,
pertes associées aux changements de statut financier
perte de résidence
perte de rôles sociaux
diminution des gratifications sexuelles
maladies physiques
Les réponses psychologiques aux maladies physiques, aussi bien que les effets directs des maladies, provoquent un cercle vicieux dans le système pertes/stress.
Quels sont les paramètres du stress chez l’âgé?
Les traits de personnalité, les facteurs génétiques, les premières expériences de vie jouent un rôle dans la capacité d’adaptation aux stress du vieillissement.
Les gens ayant vécu plus d’événements stressants à partir de leur enfance et dans leur vie adulte pourraient avoir vécu des événements considérés comme favorisant le développement du stress, ce qui compromettrait leur réserve de capacité d’adaptation.
Les personnes âgées qui ont développé de bonnes stratégies d’adaptation antérieurement peuvent plus facilement traverser les difficultés tout en ayant une vieillesse heureuse.
Celles qui ont de la difficulté à s’adapter peuvent se trouver dans l’impossibilité de s’adapter; elles restent souvent sans espoir et peuvent sombrer dans la dépression.
Les difficultés d’adaptation peuvent produire chez l’âgé un syndrome suggérant une démence. Des stresseurs psychologiques, sociaux et culturels sont impliqués dans cette «pseudo-démence».
Stress psychologique se traduit par de l’anxiété qui elle-même consiste en un stress métabolique au niveau des neurones du cerveau.
Le cerveau de l’âgé s’adaptant plus difficilement à ce stress, la personne présenterait des symptômes des difficultés sur le plan cognitif dans des situations stressantes, manifestations qui diminueraient ou disparaîtraient lorsque le stress serait moins intense ou disparu.
Caractéristiques de L’ÉCHELLE DE HOLMES & RAHE?
Échelle qui liste les différents stress psychologiques et sociologiques
Adaptation au stress dépendrait de 4 facteurs:
1) les prédispositions génétiques
2) les expériences précoces déterminantes et les mécanismes d’adaptation antérieurs
3) les profils de la personnalité prémorbides (signes précurseurs de maladie mentale)
4) soutien social
Six facteurs mentionnés par PÂ comme faisant ressentir un maximum de stress en moment d’évaluation?
Période précédant le rendez-vous
Moyen de transport
Saison
Environnement médical
Comportement du professionnel
Diagnostics
