Troubles de la personnalité Flashcards
Dans le DSM-5-TR, les troubles de la personnalité comprennent?
GROUPE A
PERSONNALITÉ PARANOÏAQUE
PERSONNALITÉ SCHIZOÏDE
PERSONNALITÉ SCHIZOTYPIQUE
GROUPE B
PERSONNALITÉ ANTISOCIALE
PERSONNALITÉ BORDERLINE
PERSONNALITÉ NARCISSIQUE
GROUPE C
PERSONNALITÉ ÉVITANTE
PERSONNALITÉ DÉPENDANTE
PERSONNALITÉ OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE
AUTRES TROUBLES DE LA PERSONNALITÉ
Modalité de la personnalité due à une autre affection médicale
Autre trouble de la personnalité spécifié
Trouble de la personnalité non spécifié
Définition de personnalité et 3 caractéristiques des traits de personnalité?
Personnalité = organisation globale des modes de réaction d’un individu à son entourage et aux événements.
Traits de personnalité =
1) modalités durables d’entrer en relation avec, de percevoir et de penser son environnement et soi-même
2) qui se manifestent dans un large éventail de situations sociales et professionnelles
3) justifient un diagnostic de trouble de la personnalité que lorsqu’ils sont mal adaptés, persistants et rigides, sources d’une altération significative du fonctionnement ou d’une souffrance subjective
Définition de trouble de la personnalité?
Trouble de la personnalité =
«(…) un mode durable des conduites et de l’expérience vécue qui dévie notablement des normes et de ce qui est attendu dans la culture de l’individu, qui est envahissant et rigide, qui apparaît à l’adolescence ou au début de l’âge adulte, qui est stable dans le temps et qui est source d’une souffrance ou d’une altération du fonctionnement.»
TROUBLE GÉNÉRAL DE LA PERSONNALITÉ: CRITÈRES DIAGNOSTIQUES?
Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu.
Cette déviation est manifeste dans au moins deux des domaines suivants:
La cognition (c.-à.-d. la perception et la vision de soi-même, d’autrui et des événements).
L’affectivité (c.-à.-d. la diversité, l’intensité, la labilité et l’adéquation de la réponse émotionnelle).
Le fonctionnement interpersonnel.
Le contrôle des impulsions.
B. Modalités durables = rigides et envahissants des situations personnelles et sociales très diverses.
C. Entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
D. Mode est stable et prolongé : 1eres manifestations décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
E. Pas mieux expliqué par les manifestations ou les conséquences d’un autre trouble mental.
F. Pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex., drogue donnant lieu à abus ou médicaments) ou d’une autre affection médicale (p. ex. un traumatisme crânien).
PRÉVALENCE HOMMES-FEMMES pour les troubles de personnalité?
Personnalité diagnostiquée plus souvent chez les hommes : personnalité antisociale
Personnalités diagnostiquées plus souvent chez les femmes : personnalités borderline, histrionique et dépendante
** explication possible pour différence entre les genres pour personnalité borderline: demande d’aide + élevée chez les femmes
Reflet probable de réelles différences de genre, mais attention à ne pas sur- ou sous-diagnostiquer en raison de stéréotypes sociaux concernant les rôles et les comportements typiques attendus de la part des individus de chaque sexe.
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL?
De nombreux critères spécifiques des troubles de la personnalité décrivent des éléments qui sont aussi caractéristiques d’autres troubles mentaux.
Ex. : méfiance soupçonneuse, dépendance ou insensibilité
Certains troubles de la personnalité peuvent appartenir au même «spectre» qu’un autre trouble mental (similarités cliniques, biologiques ou génétiques).
Ex. personnalité schizotypique et schizophrénie / personnalité évitante et phobie sociale / TOC et personnalité obsessionnelle-compulsive
Troubles de personnalité =
manifestations apparues avant le début de l’âge adulte,
typiques du fonctionnement au long cours
ne surviennent pas exclusivement durant un épisode d’un autre trouble mental.
PERSONNALITÉ PARANOÏAQUE?
Caractérisée par une méfiance soupçonneuse envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes. (DSM-5-TR)
EFFETS DU VIEILLISSEMENT
Demeurent inchangés, s’aggravent ou s’améliorent
PERSONNALITÉ SCHIZOÏDE?
Caractérisée par un détachement des relations sociales et une restriction de la variété des expressions émotionnelles. (DSM-5-TR)
EFFETS DU VIEILLISSEMENT
Les personnes solitaires et sans intimité tendent à voir le monde comme quelque chose de froid, inhospitalier
Pour certains : le travail = façon d’éviter l’intimité et de se construire un bastion personnel de force à partir duquel ils peuvent interagir à distance avec les autres. A la retraite : doivent à nouveau faire face à leur peur d’intimité et ont besoin de développer d’autres techniques pour maintenir leur distance (retrait social … )
Stress émotif et pertes reliées à l’âge = peut ↑ tendance au retrait, ce qui ↑ la symptomatologie (ex.: une personne sévèrement schizoïde peut devenir recluse et vivre de façon marginale).
Mais, dans la solitude de la vieillesse, des individus avec des tendances schizoïdes modérées pourront se sentir relativement bien, avec un minimum de relations
Parfois = détresse lorsque la personne se voit obligée d’être en relation avec d’autres pour recevoir des soins
PERSONNALITÉ SCHIZOTYPIQUE?
Caractérisée par une gêne aiguë dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles et des conduites excentriques. (DSM-5-TR)
EFFETS DU VIEILLISSEMENT
Évolution possible vers la schizophrénie (mais pas toujours)
PERSONNALITÉ ANTISOCIALE?
Caractérisée par un mépris et une transgression des droits d’autrui, la criminalité, l’impulsivité et l’incapacité d’apprendre de l’expérience. (DSM-5-TR)
EFFETS DU VIEILLISSEMENT
Plusieurs n’auront pas survécu jusqu’à un âge avancé à cause de leur comportement risqué.
Plusieurs comportements typiques de ce trouble (comme l’agressivité, l’impulsivité, le manque de respect envers la loi et les combats physiques) requièrent une agilité et une force physique, et ces comportements pourraient diminuer lorsque la vigueur de la personne décline avec l’avancé en âge.
PERSONNALITÉ BORDERLINE?
Caractérisée par une impulsivité marquée et une instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects. (DSM-5-TR)
EFFETS DU VIEILLISSEMENT
Beaucoup de controverse au sujet de l’évolution du trouble à un âge avancé, mais de plus en plus de recherches tendent à démontrer que les manifestations diminuent
↓ d’énergie amène les personnes âgées borderlines à manifester moins de symptômes.
Mortalité excessive due aux comportements risqués de ces individus et taux élevé de suicide pourraient aussi contribuer à réduire le taux de prévalence de ce désordre chez les personnes âgées
PERSONNALITÉ HISTRIONIQUE?
Caractérisée par des réponses émotionnelles excessives et une quête d’attention. (DSM-5-TR)
EFFETS DU VIEILLISSEMENT
Sentiment de valeur personnelle = largement basé sur des caractéristiques superficielles comme l’apparence physique: tolèrent mal les changements inhérents à l’âge
Grands utilisateurs de la chirurgie plastique et des techniques anti-âges.
Difficultés d’adaptation lorsque leur pouvoir de séduction devient moins efficace.
Habileté à utiliser la dramatisation de façon efficace, pouvoir de séduction et sur-réactivité = souffrent du déclin d’énergie et du pouvoir d’attraction lié au vieillissement.
Vieillissement = les prédispose à dépression, hypocondrie et exagérations hystériques de leurs maladies physiques.
Certains = activités romantiques et inclinaisons sexuelles ↑ = tentatives de nier le processus de déclin, s’ensuit un état dépressif lorsque cela ne fonctionne pas
PERSONNALITÉ NARCISSIQUE?
Caractérisée par des fantaisies ou des comportements grandioses, un besoin d’être admiré et un manque d’empathie. (DSM-5-TR)
EFFETS DU VIEILLISSEMENT
Ont comme prémisse qu’elles sont des êtres exceptionnels.
Les pertes inévitables à l’âge rendent progressivement plus difficile le maintien de la croyance en leur statut spécial.
L’aliénation des membres de la famille = fréquente due à leur mépris sans pitié exprimé tout au long de leur vie et à leur manipulation des membres de la famille.
Souffrent souvent d’une blessure narcissique lorsqu’ils perdent leur pouvoir et leur prestige (ex.: à cause de la retraite ou du déclin physique) et deviennent conscient que la société ne valorise pas les personnes âgées.
Lorsque leur sentiment d’invulnérabilité est atteint = déprime, hypocondrie
PERSONNALITÉ ÉVITANTE?
Caractérisée par une inhibition sociale, par des sentiments de ne pas être à la hauteur et une hypersensibilité au jugement négatif d’autrui. (DSM-5-TR)
EFFETS DU VIEILLISSEMENT
Ne demandent pas et ne reçoivent pas l’aide et les services de soutien auxquels elles ont droit par peur d’être évaluées et que l’on estime qu’elles ne requièrent pas ces services.
Ne tentent pas de rencontrer de nouvelles personnes ou de s’engager dans de nouvelles activités sans garantie de réussite.
Ces individus sont typiquement seuls, anxieux et effrayés.
PERSONNALITÉ DÉPENDANTE?
Caractérisée par un comportement soumis et «collant» lié à un besoin excessif d’être pris en charge. (DSM-5-TR)
EFFETS DU VIEILLISSEMENT
Peuvent ne pas se porter trop mal pendant leur vie adulte, dépendamment des situations de vie.
Maladies et pertes d’autonomie = peuvent leur permettre de satisfaire leur besoin de dépendance.
Lorsqu’elles sont appuyées par un environnement supportant, ces personnalités dépendantes peuvent se maintenir longtemps.
Perte d’un conjoint = peut être dramatique, car ils doivent s’assumer.
Paraîtra sans ressource, incapable d’accomplir quoique ce soit, ayant toujours été dépendant de son partenaire. Se sentant perdu et vulnérable, il se tournera vers ses enfants adultes pour remplir le vide laissé par le partenaire.
Recherchent active de personnes et de services pour les supporter et desquels ils deviennent très dépendants et peuvent ainsi être épuisants pour les ressources.
