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Système Nerveux A2024 > Troubles du mouvement ( chapitre 4 ) > Flashcards

Troubles du mouvement ( chapitre 4 ) Flashcards

1
Q

Quelles sont les structures des noyaux gris centraux?

A

Noyau caudé, globus pallidus, putamen, substance noire

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Q

Lequel n’est pas une fonction du système extrapyramidal?
Contrôle et régulation de la motricité
Tonus
Posture
Initiation du mouvement
Cognition
Humeur
Équilibre

A

Équilibre

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3
Q

V/F les noyaux gris centraux projettent leur influencent directement en périphérie?

A

Faux

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4
Q

Les lésions des noyaux gris centraux peuvent causer des syndrome ____ et ____ kinétique

A

Hypo et Hyper ( Parkinson vs Huntington )

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5
Q

V/F le noyau caudé est diviser en 3 segments?

A

Vrai ( tête, corps , queue )

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6
Q

Quelle structure est située antérieurement à l’extrémité de la queue du noyau caudé?

A

Amygdale

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7
Q

Le Globus pallidus est situé en ____ du putamen et possède un segment ____ et un autre ____

A

Médial
Externe
Interne

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8
Q

V/F la substance noire a 2 portions?

A

Vrai ( ventrale et dorsale )

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9
Q

Quelle portion de la substance noire contient les neurones dopaminergiques?

A

Dorsale

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10
Q

Le striatum est formé de quelles structures?

A

Noyau caudé et putamen

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11
Q

V/F le striatum reçoit presque tout les influx des noyaux gris centraux?

A

Vrai

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12
Q

Qu’est-ce qui forme le noyau lenticulaire?

A

Putamen + globus pallidus

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13
Q

Quelle est la fonction de la capsule interne?

A

Fonction de relais d’information, elle regroupe des fibres qui proviennent ou se rendent au cortex

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14
Q

V/F le noyau caudé est le plus important pour le contrôle moteur alors que le putamen est impliqué dans les fonctions cognitives

A

Faux, l’inverse

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15
Q

La plupart des influx qui se rendent aux noyaux gris centraux utilisent quel neurotransmetteur?

A

Glutamate ( excitateur)

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16
Q

L’efflux quitte les ganglions de la base par quelles structures?

A

segment interne du globus pallidus et substance noire ventrale ( pars reticulata )

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17
Q

Quel est le neurotransmetteur de l’efflux des noyaux gris centraux?

A

GABA (inhibiteur)

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18
Q

La substance noire ventrale transmet l’information du contrôle moteur pour ____ alors que le globus pallidus pour ____

A

Tête et cou
Reste du corps

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19
Q

Quel est le trajet de la voie direct?

A

Striatum vers
segment interne du globus ou substance noire ventrale
Thalamus

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20
Q

Pourquoi une stimulation du cortex résulte en une excitation du thalamus dans la voie directe?

A

En raison des connexions avec le cortex moteur et pré-moteur
( une suite de 2 synapses de neurotransmetteurs inhibiteurs résultent en une excitation )

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21
Q

Quel est le trajet de la voie indirect?

A

Striatum
Segment externe du globus pallidus
noyau subthalamique
segent interne du globus pallidus ou substance noire ventrale

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22
Q

Pourquoi une stimulation par le cortex résulte en une inhibition du thalamus et donc du mouvement dans la voie indirecte?

A

Car les 4 synapses entre le cortex moteur et pré-moteur et -,-,+,- = -

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23
Q

Révise ça

A
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24
Q

Quelle est l’étape limitante de la synthèse de dopamine?

A

Tyrosine–> L-DOPA par la tyrosine hydroxylase

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25
Q

Sous l’action de la LAA-décarboxylase, la L-DOPA se transforme en ____

A

Dopamine

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26
Q

Quels 3 mécanisme peuvent mettre fin à l’effet de la dopamine?

A

Recapture via pompe de recapture
Dégradation par l’enzyme MAO dans la mitochondrie cytoplasmique
Dégradation par l’enzyme COMT en extracellulaire

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27
Q

Nomme 4 façon de caractériser les mouvement dyskinésiques

A

Lents vs rapides
Au repos, pire au mouvement ou seulement au mouvement
Focaux ou généralisés
Uni ou bilat

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28
Q

V/f la plupart des mouvements anormaux sont absent pendant le sommeil?

A

Vrai

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29
Q

Défini le terme chorée

A

Mouvements à prédominance distales involontaires brefs, irréguliers et imprévisible

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30
Q

Qu’est-il fréquent d’observer en cas de chorées légers?

A

Le patient masque les mouvements dans des mouvements volontaire ex : se gratter le nez

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31
Q

À quels moments les mouvements choréiques sont augmentés ?

A

Quand le patient et distrait ou pendant l’ambulation

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32
Q

V/F le Levodopa, traitement de la maladie de Parkinson, peut entraîner des chorées

A

Vrai

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33
Q

Défini l’athétose

A

Mouvements involontaires à prédominance distale, lents , sinueux et reptiformes

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34
Q

Quels médicaments peuvent être la cause d’athétose?

A

antagonistes dopaminergiques ( anti-psychotique/ antiémetique)
Levodopa

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35
Q

Comment les mouvements de ballisme diffèrent de la chorée ?

A

Plus rotatoires et brusques. Ils sont à prédominance proximal

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36
Q

Quel est la cause classique d’hémiballisme?

A

AVC lacunaire du noyau sous-thalamique

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37
Q

Qu’est-ce que la dystonie ?

A

Hypertonie musculaire entrainant des postures anormales, des torsions et des mouvements répétitifs des membre, du tronc et du visage

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38
Q

V/F la dystonie peut mener à des déformations musculo-squelettiques ?

A

Vrai

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39
Q

Qu’observe-t-on chez presque tout les patients dystoniques ?

A

Une geste antagoniste par tentative d’empêcher le mouvement anormal

40
Q

Quelle forme de dystonie est la plus fréquente?

A

Forme cervicale
Augmentation du tremblement lorsque tente de la vaincre

41
Q

Qu’est-ce que la stéréotypie?

A

Activité coordonnée, continue et répétitive sans but

42
Q

Classe les mouvements anormaux par vitesse

A

Bradykinésie/hypokinésie
rigidité
dystonie
athétose
chorée
ballisme
tic
myoclonie
Le tremblement peut varier selon l’étiologie

43
Q

Quels sont les 3 types de tremblement d’action?

A

Postural ( mis en évidence dans une certaine position )
Cinétique ( tout le mouvement )
D’intention ( en fin de mouvement )

44
Q

Quelle est la survie médiane d’un patient atteint de la chorée d’Huntington à partir du moment du diagnostique?

A

15 ans
Souvent d’infections respiratoires

45
Q

La chorée d’Huntington se manifeste à quelle tranche d’âge?

A

entre 30 et 50 ans

46
Q

Si la chorée d’Huntington est transmise par le père , elle se manifestera plus rapidement ou plus tardivement?

A

Rapidement

47
Q

À partir de quel nombre de répétition anormale du trinucléotide CAG pouvons-nous considérer qu’il y a la pathologie?

A

> 39

48
Q

Décris brièvement la physiopathologie de la chorée d’Huntington

A

Une atrophie progressive du striatum ( surtout noyau caudé )

49
Q

Quelle voie est initialement touchée par le dégénération du striatum en chorée d’Huntington?

A

Voie indirecte ( inhibition du mouvement )

50
Q

V/F, les symptômes de la chorée d’Huntington peuvent se développer dans tous les domaines de fonction des noyaux gris centraux sauf au niveau des émotions

A

Faux, aussi possible

51
Q

Comment la chorée d’Huntington se manifeste au niveau des yeux?

A

Saccades lentes
atteinte de la poursuite fluide
Nystagmus
Difficulté à initier des saccades sans bouger la tête ou cligner des yeux

52
Q

Quelle est la triade classique de la chorée d’Huntington?

A

Chorée
Démence sous-corticale
Problèmes psy

53
Q

Nomme le trouble psy le plus fréquent en chorée d’Huntington

A

Dépression

54
Q

Nomme des symptômes de démence sous-corticale en chorée d’Huntington

A

Diminution de l’attention
Atteinte du jugement
Diminution des fonctions exécutives

55
Q

Quelles découvertes pouvons-nous objectiver au TDM ou à l’IRM en chorée d’Huntingtion

A

Ventricules latéraux semblent élargis
le noyau caudé ne forme pas de renflement au niveau des murs des ventricules latéraux
Atrophie du cortex cérébral plus tard dans la maladie

56
Q

Quel est le traitement de la chorée d’Huntington?

A

Tetrabenazine ( 1er choix)
Bloqueurs dopaminergiques
traitement psy

57
Q

Quels sont les effets secondaires du tetrabenazine et les C-I

A

Effets secondaires:
Sédation
Akathisie
Parkinsonisme
Anxiété, dépression
C-I : dépression active
atcd d’idée noires

58
Q

V/F la maladie de Parkinson possède un gros facteur étiologique génétique

A

Faux, sporadique la majorité du temps

59
Q

La maladie de Parkinson est secondaire a quoi?

A

Perte de neurones dopaminergiques pigmentés de la substance noire dorsale ( pars compacta )

60
Q

En maladie de Parkinson, les neurones dopaminergiques qui survivent contiennent ____

A

des inclusions cytoplasmiques ( corps de Lewy )

61
Q

Qu’est ce qui caractérise les corps de Lewy?

A

Éosinophiliques
Contiennent de l’ubiquitin et de l’a-synucléine
Halo faible

62
Q

Quelle est l’investigation de la maladie de Parkinson?

A

TDM/IRM
PET scan si atypique

63
Q

Quelle est la triade classique de la maladie de Parkinson ?

A

Bradykinésie
Tremblement de repos
Rigidité

64
Q

V/F les symptômes de la maladie de Parkinson sont initialement bilatéraux et demeureront symétriques

A

Faux, unilatéraux et resteront asymétriques

65
Q

V/F Le tremblement de repos est la plainte initiale la majorité du temps dans la maladie de Parkinson

A

Vrai

66
Q

La démence est un signe ____ de la maladie alors que l’anosmie est ____

A

Tardif
Précoce

67
Q

Le voix d’un patient atteint de la maladie de Parkinson pourrait-être ____ et le visage____

A

Hypophonique
Hypomimique

68
Q

Quels sont les symptômes principaux de la démence dans la maladie de Parkinson?

A

Atteinte exécutive et de l’orientation spatiale

69
Q

Quels sont les redflags de la maladie de Parkinson? ( qui doivent faire penser à un autre diagnostique parkinsonien )

A

Progression rapide, chutes précoces, absence d’asymétrie, atteinte axiale
prédominante, parésie du regard, peu/pas tremblement ou tremblement
jerky/myoclonies, ataxie, polygone élargi, dysautonomie précoce,
apraxie, atteinte pyramidale/cérébelleuse, tr cog, hallucinations
précoces, peu de réponse à la médication

70
Q

Quel est le traitement le plus efficace de la maladie de Parkinson?

A

Levodopa/carbidopa (Sinemet)

71
Q

Le diagnostique de la maladie de Parkinson est aidé par quelles imageries?

A

aidé par labos (TSH) et imagerie (IRM, DAT-scan)

72
Q

Nomme deux traitements de la maladie de Parkinson pouvant être initiaux ou d’appoint

A

Agonistes dopaminergiques
Inhibiteur MAO-B

73
Q

Nomme deux traitements de la maladie de Parkinson pouvant être d’appoint

A

Inhibiteur COMT
Combinaisons levodopa/carbidopa/entacapone

74
Q

Que font l’amantadine et les antocholinergiques dans le traitement de la maladie de Parkinson ?

A

traitement des symptômes moteurs
ou tx initial dans le cas de l’amatadine

75
Q

V/F les tremblements essentiels on une fréquence plus élevé qu’en maladie de Parkinson

A

Vrai

76
Q

Les tremblements essentiels sont amélioré et augmenté par quoi respectivement?

A

Amélioré par l’alcool ( 2/3 )
Augmenté par stress, caféine, nicotine

77
Q

Les tremblements essentiels sont-ils génétiquement déterminés?

A

Oui, histoire familiale > 50%

78
Q

Qu’est-ce qui permet de différentier la maladie de Parkinson du tremblement essentiel au niveau de la morphologie du tremblement?

A

MP= pronation-supination, pill-rolling unilat
TE = flexion-extension bilat

79
Q

Quels sont les 2 types d’atrophie multisystème ( MSA )

A

Type parkinsonisme
Type cérébelleux

80
Q

Quels sont les 2 tx chx de la maladie de Parkinson?

A

DBS
pompe à duodopa

81
Q

Quelle est la physiopatholgie de la MSA?

A

Perte de neurones dopaminergiques dans différentes zones du cerveau ( troc, cervelet et noyaux gris centraux )

82
Q

Quels sont les critères diagnostiques de MSA?

A

Dysfonction autonome ( incontinence urinaire, HTO )
Parkinsonisme avec faible réponse levodopa
Syndrome cérébelleux

83
Q

V/F 50% des patients atteint de la maladie de Parkinson n’ont pas de tremblements?

A

Faux, 30%

84
Q

Qu’est ce que la paralysie supranucléaire progressive (PSP)

A

Un parkinsonisme pharmacorésistant au levodopa causé par la dégénérescence entre le mésencéphale et le diencéphale secondaire à l’accumulation de protéines tau

85
Q

Quels sont les symptômes de la PSP?

A

Début : Diminution de l’équilibre, chutes
Rigidité axiale
atteinte cognitive plus précoce

Plus tard: parésie du regard vertical ( bas et haut )
Dysarthrie pseudobulbaire
Dysphagie

86
Q

Par quoi est caractérisé la dégénérescence corticobasale?

A

Résistant au levodopa
Combinaison d’atteinte corticale et des troubles de mouvements

87
Q

Qu’est ce qui différencie la démence à corps de Lewy et la maladie de Parkinson?

A

La démence est précoce et précède parfois le parkinsonisme

88
Q

V/F les corps de Lewy dans la démence du même nom sont retrouvés dans la substance noire seulement

A

Faux, dans cortex cérébral aussi

89
Q

Nomme quelques symptômes de la démence à corps de Lewy

A

Hallucinations visuelles
Fluctuation attention/éveil
Parkinsonisme
REM-sleep behavior disorder
Hypersensibilité au neuroleptiques ( antagonistes dopaminergiques )

90
Q

Nomme des causes de tremblements d’action

A

Tremblements essentiels
Hyperthyroïdies
Médicamenteux
Tremblements physiologiques
Tremblements physiologiques exacerbé

91
Q

Nomme quelques médicaments pouvant causer des tremblements

A

Antidépresseurs, Lithium, amiodarone, synthroid
Valproate
certains bronchodilatateurs

92
Q

Quelle autre pathologie que la chorée d’Huntington peut causer des chorées?

A

Déficience motrice cérébrale (forme de paralysie cérébrale )

93
Q

Quel est le mécanisme d’action du Levodopa?

A

Il est convertie en dopamine au cerveau et celle-ci est emmagasinée dans les neurones pour pallier la perte de dopamine

94
Q

Quels sont les 2 problèmes de la thérapie au levodopa?

A

Fluctuations motrices ( épuisement de fin de dose )
Dyskinésies quand efficacité maximale

95
Q

Quels sont les traitements du tremblement essentiel?

A

si léger aucun/ s’assurer que la médication actuelle n’est pas la cause
1er ligne : propranolol ( b-bloqueurs)
Primidone ( barbiturique )
2e ligne : anti-convulsivants
3e ligne/ traitement autre : injection de toxine botulinique
DBS aux thalami

Système Nerveux A2024 (8 decks)

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