Infections du SNC Flashcards

1
Q

Quelle est la mortalité de la méningite ?

A

2-25%

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2
Q

Comment classifions-nous la méningite?

A

Microbiologiquement ( Bactérienne ou aseptique )
Chronologiquement

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3
Q

Une méningite aigue a de très fortes chances d’être :

A

Bactérienne

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4
Q

Classe dans l’ordre les voies de pénétration de microorganisme dans le SNC ( inoculation directe, hématogène et contigu )

A

Hématogène > contigue > inoculation directe

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5
Q

Nomme les 2 facteurs favorisant une bactériémie

A

Virulence + du germe
Immunité - de l’hôte

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6
Q

Nomme les 3 germes surtout présents entre 0-2 mois de la méningite

A

Listéria monocytogenes
Strep B gr B
Batonnet gram -

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7
Q

Nomme le groupe d’âge surtout touché par Strep pneumoniaie en méningite

A

2 mois à plus de 50 ans

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8
Q

Quels germes sont plus commun dans des cas d’immunosuppression/ infection nosocomial ?

A

Listeria
Staph
Batonnet gram -

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9
Q

Quel germe est le plus commun en post-op de neurochx?

A

S.aureus

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10
Q

Quel germe est le plus commun en TCC + fistule du LCR?

A

S.pneumoniae

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11
Q

Quel germe est le plus commun en contexte d’immunosuppression?

A

Listeria

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12
Q

Quelles sont les étiologies de la méningite aseptique?

A

Culture bactérienne négative et aucune évidence de bactéries au GRAM

M.A infectieuse

M.A non-infectieuse

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13
Q

Quelles sont les étiologies de la M.A infectieuse avec tx spécifique?

A

Méningite bactérienne décapitée
Foyer para-méningé
Spirochètes
tuberculose
Mycoses

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14
Q

Quelles sont les étiologies de la M.A infectieuse sans tx spécifique?

A

Virale ( entérovirus, VIH, Herpes )

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15
Q

Quelles sont les étiologies de la M.A non-infectieuse ?

A

Néoplasique
Collagénose
Chimique

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16
Q

V/F il n’y a pas de convulsions ou de signes neuro focaux en méningite virale

A

Vrai

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17
Q

V/F le 1/3 des patients en méningite possède la triade de symptômes questionnée plus tôt

A

Faux 2/3

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18
Q

Quelle est la triade classique des patients en méningite bactérienne?

A

Fièvre+ céphalée + raideur nucale

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19
Q

V/F l’absence de signes méningés exclus la présence d’une méningite

A

Faux ( surtout chez patients comateux, PA, N-N et immunosupp )

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20
Q

Comment est la phase prodromique des méningites aseptique non-infectieuse ?

A

> 24h : malaise, perte d’appétit, no/vo,dlr

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21
Q

V/F la PL est nécessaire en méningite aseptique infectieuse?

A

Faux, l’imagerie confirme souvent le diagnostique en corrélation avec un histoire d’atb

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22
Q

Quel est le traitement en urgence de la méningite bactérienne?

A

Ampi-Vanc-Ceftri

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23
Q

V/F la tirade de la méningite est présente en méningite aseptique non-infectieuse

A

Vrai, mais moins impressionnante que MB

24
Q

Quelle est l’investigation de la MB?

A

Bio générale : fSC avec polynucl> 15 000
Hémocs
IRM mais pas tjr
PL
PCR ( non-spécifique )
Bilan néo dans le cas de Mb non-infectieuse

25
Q

Comment se déroule chronologiquement le traitement de la MB?

A

Dexaméthasone ( 15-20 min avant ou en même temps que atb )

ATB IV ( Ampi-Vanco-Ceftri)
Atb ciblé après la l’identification du germe

26
Q

Quelles sont le caractéristiques des atb utilisés en MB?

A

Bonne pénétrance de la BHE
Bactéricides
Posologie élevée

27
Q

Quel est le but de l’instauration de cortico dans le traitement de la MB?

A

Réduit inflammation par lyse et diminue les complications
Permet de contrôler l’HTIC

28
Q

V/F même en cas d’évolution favorable, la PL de contrôle est indiquée en Mb?

A

Faux

29
Q

Que comprend la prévention primaire de la MB?

A

Vaccination

30
Q

Que comprend la prévention secondaire de la MB?

A

ATB, vaccination et protection contact-gouttelettes dans les 10 jours

31
Q

Qu’est ce qui caractérise l’inflammation de l’encéphalite?

A

Sans suppuration du parenchyme

32
Q

Quelles sont les 2 types d’encéphalite?

A

Infectieuse ou réactionnelle

33
Q

V/F l’encéphalite peut toucher les méninges

A

Vrai

34
Q

Nomme les virus en cause d’encéphalite

A

Herpès simplex
arboviroses
rage

35
Q

Nomme les infections non-virales de l’encéphalite

A

Tuberculose
Syphilis
amibes

36
Q

Nomme les causes réactionnelles / post- infectieuses d’encéphalite

A

ADEM post RRO, VZV, EBV, influenza

Inflammation périvasculaire et démyélinisation

37
Q

Nomme les causes non-infectieuse de l’encéphalite

A

Auto-immune, paranéoplasique et 2nd à médication

38
Q

Quelle est la présentation clinique classique de l’encéphalite ?

A

Fièvre
Céphalées
SX neuro ( convulsions, AEC, tb cognitifs/comportementaux
possiblement irritation méningée

39
Q

L’encéphalite herpétique représente ____ des encéphalites

A

20%

40
Q

V/F il y a un lien entre les feux sauvages et l’encéphalite herpétique?

A

Faux

41
Q

Quel est le plus grand facteur de transmission du virus de l’herpès simplex 1, 2 ?

A

Primo-infection périnatale

42
Q

Quelle est la structure préférentiellement touchée par le virus de l’herpès en encéphalite ?

A

Lobe temporal

43
Q

Quelle est la présentation clinique de l’encéphalite herpétique?

A

Début brusque & fièvre
+
au moins 1 des suivants :
AEC
Altération cognitive
convulsions focales
Déficits neuro focaux

44
Q

Quel est le traitement de l’encéphalite herpétique?

A

Acyclovir IV 14-21 jours

45
Q

Quelle est l’investigation des encéphalites?

A

Biologie générale
CRP
Hémocultures
Imagerie

46
Q

Quelle est l’imagerie de choix dans l’investigation de l’encéphalite?

A

IRM, car TDm peu sensible
TEP pour néo
EEG ( anormal précocement )

47
Q

Que montre l’analyse du LCR en encéphalite?

A

0-500 lympo
Proteines légèrement augmentées
Glucose N
Bandes oligoclonales possible si ADEM
AC à rechercher si auto-immun

48
Q

V/F l’analyse du LCR en encéphalite est fiable et spécifique

A

Faux

49
Q

Quelles sont les 3 physiopatho de l’abcès cérébral?

A

Foyer contigu ( 50% )
Dissémination hématogène ( 30 % )
Inoculation directe ( 20% )

50
Q

V/F la présentation clinique d’un abcès est très peu spécifique?

A

Vrai

51
Q

V/F La présence de bactéries anaérobes isolées est très fréquente en abcès cérébral

A

Vrai

52
Q

V/F un foyer contigu contiendra une flore mono-microbienne

A

Faux, poly
mono plus en méningite ou bactériémie

53
Q

V/F l’IRM est l’imagerie de choix en abcès cérébral

A

Vrai

54
Q

Comment est la Pl en abcès cérébral?

A

PAS de PL, car risque d’engagement

55
Q

Décris le traitement atb de l’abcès cérébral

A

Empirique pour commencer puis ajustement selon la localisation et le foyer présumé
L’atb doit traverser la BHE et durer de 6-8 semaines

56
Q

V/F la régression par atb seul est possible en abcès cérébral

A

Vrai, mais exceptionnelle

57
Q

C’est généralement le fait que les abcès sont bien _____ qui fait en sorte que le traitement chx est requis

A

encapsulés