Infections du SNC Flashcards
Quelle est la mortalité de la méningite ?
2-25%
Comment classifions-nous la méningite?
Microbiologiquement ( Bactérienne ou aseptique )
Chronologiquement
Une méningite aigue a de très fortes chances d’être :
Bactérienne
Classe dans l’ordre les voies de pénétration de microorganisme dans le SNC ( inoculation directe, hématogène et contigu )
Hématogène > contigue > inoculation directe
Nomme les 2 facteurs favorisant une bactériémie
Virulence + du germe
Immunité - de l’hôte
Nomme les 3 germes surtout présents entre 0-2 mois de la méningite
Listéria monocytogenes
Strep B gr B
Batonnet gram -
Nomme le groupe d’âge surtout touché par Strep pneumoniaie en méningite
2 mois à plus de 50 ans
Quels germes sont plus commun dans des cas d’immunosuppression/ infection nosocomial ?
Listeria
Staph
Batonnet gram -
Quel germe est le plus commun en post-op de neurochx?
S.aureus
Quel germe est le plus commun en TCC + fistule du LCR?
S.pneumoniae
Quel germe est le plus commun en contexte d’immunosuppression?
Listeria
Quelles sont les étiologies de la méningite aseptique?
Culture bactérienne négative et aucune évidence de bactéries au GRAM
M.A infectieuse
M.A non-infectieuse
Quelles sont les étiologies de la M.A infectieuse avec tx spécifique?
Méningite bactérienne décapitée
Foyer para-méningé
Spirochètes
tuberculose
Mycoses
Quelles sont les étiologies de la M.A infectieuse sans tx spécifique?
Virale ( entérovirus, VIH, Herpes )
Quelles sont les étiologies de la M.A non-infectieuse ?
Néoplasique
Collagénose
Chimique
V/F il n’y a pas de convulsions ou de signes neuro focaux en méningite virale
Vrai
V/F le 1/3 des patients en méningite possède la triade de symptômes questionnée plus tôt
Faux 2/3
Quelle est la triade classique des patients en méningite bactérienne?
Fièvre+ céphalée + raideur nucale
V/F l’absence de signes méningés exclus la présence d’une méningite
Faux ( surtout chez patients comateux, PA, N-N et immunosupp )
Comment est la phase prodromique des méningites aseptique non-infectieuse ?
> 24h : malaise, perte d’appétit, no/vo,dlr
V/F la PL est nécessaire en méningite aseptique infectieuse?
Faux, l’imagerie confirme souvent le diagnostique en corrélation avec un histoire d’atb
Quel est le traitement en urgence de la méningite bactérienne?
Ampi-Vanc-Ceftri
V/F la tirade de la méningite est présente en méningite aseptique non-infectieuse
Vrai, mais moins impressionnante que MB
Quelle est l’investigation de la MB?
Bio générale : fSC avec polynucl> 15 000
Hémocs
IRM mais pas tjr
PL
PCR ( non-spécifique )
Bilan néo dans le cas de Mb non-infectieuse
Comment se déroule chronologiquement le traitement de la MB?
Dexaméthasone ( 15-20 min avant ou en même temps que atb )
ATB IV ( Ampi-Vanco-Ceftri)
Atb ciblé après la l’identification du germe
Quelles sont le caractéristiques des atb utilisés en MB?
Bonne pénétrance de la BHE
Bactéricides
Posologie élevée
Quel est le but de l’instauration de cortico dans le traitement de la MB?
Réduit inflammation par lyse et diminue les complications
Permet de contrôler l’HTIC
V/F même en cas d’évolution favorable, la PL de contrôle est indiquée en Mb?
Faux
Que comprend la prévention primaire de la MB?
Vaccination
Que comprend la prévention secondaire de la MB?
ATB, vaccination et protection contact-gouttelettes dans les 10 jours
Qu’est ce qui caractérise l’inflammation de l’encéphalite?
Sans suppuration du parenchyme
Quelles sont les 2 types d’encéphalite?
Infectieuse ou réactionnelle
V/F l’encéphalite peut toucher les méninges
Vrai
Nomme les virus en cause d’encéphalite
Herpès simplex
arboviroses
rage
Nomme les infections non-virales de l’encéphalite
Tuberculose
Syphilis
amibes
Nomme les causes réactionnelles / post- infectieuses d’encéphalite
ADEM post RRO, VZV, EBV, influenza
Inflammation périvasculaire et démyélinisation
Nomme les causes non-infectieuse de l’encéphalite
Auto-immune, paranéoplasique et 2nd à médication
Quelle est la présentation clinique classique de l’encéphalite ?
Fièvre
Céphalées
SX neuro ( convulsions, AEC, tb cognitifs/comportementaux
possiblement irritation méningée
L’encéphalite herpétique représente ____ des encéphalites
20%
V/F il y a un lien entre les feux sauvages et l’encéphalite herpétique?
Faux
Quel est le plus grand facteur de transmission du virus de l’herpès simplex 1, 2 ?
Primo-infection périnatale
Quelle est la structure préférentiellement touchée par le virus de l’herpès en encéphalite ?
Lobe temporal
Quelle est la présentation clinique de l’encéphalite herpétique?
Début brusque & fièvre
+
au moins 1 des suivants :
AEC
Altération cognitive
convulsions focales
Déficits neuro focaux
Quel est le traitement de l’encéphalite herpétique?
Acyclovir IV 14-21 jours
Quelle est l’investigation des encéphalites?
Biologie générale
CRP
Hémocultures
Imagerie
Quelle est l’imagerie de choix dans l’investigation de l’encéphalite?
IRM, car TDm peu sensible
TEP pour néo
EEG ( anormal précocement )
Que montre l’analyse du LCR en encéphalite?
0-500 lympo
Proteines légèrement augmentées
Glucose N
Bandes oligoclonales possible si ADEM
AC à rechercher si auto-immun
V/F l’analyse du LCR en encéphalite est fiable et spécifique
Faux
Quelles sont les 3 physiopatho de l’abcès cérébral?
Foyer contigu ( 50% )
Dissémination hématogène ( 30 % )
Inoculation directe ( 20% )
V/F la présentation clinique d’un abcès est très peu spécifique?
Vrai
V/F La présence de bactéries anaérobes isolées est très fréquente en abcès cérébral
Vrai
V/F un foyer contigu contiendra une flore mono-microbienne
Faux, poly
mono plus en méningite ou bactériémie
V/F l’IRM est l’imagerie de choix en abcès cérébral
Vrai
Comment est la Pl en abcès cérébral?
PAS de PL, car risque d’engagement
Décris le traitement atb de l’abcès cérébral
Empirique pour commencer puis ajustement selon la localisation et le foyer présumé
L’atb doit traverser la BHE et durer de 6-8 semaines
V/F la régression par atb seul est possible en abcès cérébral
Vrai, mais exceptionnelle
C’est généralement le fait que les abcès sont bien _____ qui fait en sorte que le traitement chx est requis
encapsulés
