Chapitre 3 ( 2 selon notes 2019 ) Flashcards
Le plexus brachial est constitué de quelles racines nerveuses?
C5, C6, C7, C8 et T1
Nomme les trois divisions du plexus brachial SOUS la clavicule
Médial
Postérieur
Latéral
Nomme les 3 branches terminales du faisceau latéral?
Pectoral latéral *
Nerf musculo-cutané
Nerf médian ( avec faisceau médial )
Nomme les 5 branches terminales du faisceau postérieur
Subscapulaire supérieur
Thoraco-dorsale
Subscalpulaire inférieur
Nerf Radial
Nerf axillaire
Nomme les 5 branches terminales du faisceau médial
Perctoral médial
Cutané médial du bras
Cutané médial de l’avant bras
Nerf ulnaire
Nerf médian
Dessine le plexus brachial
Le nerf ulnaire est une branche du faisceau ______, descend le long du coté ______ à coté de l’artère_____
Médial
Médial
Brachiale
V/F le nerf ulnaire s’oriente vers l’arrière du coude et passe dans un sillon au niveau de l’épicondyle médial
Vrai
Le nerf ulnaire appairait sous quel muscle dans l’avant-bras?
Fléchisseur ulnaire du carpe
Le nerf ulnaire se divise en rameaux superficiels et profond au niveau du _____
Poignet
Quel est le territoire sensitif du nerf ulnaire?
Auriculaire
Moitié de l’annulaire
Face ulnaire de la loge hypothénarienne
V/F, le nerf ulnaire innerve le biceps?
Faux, innerve aucun muscle dans le bras
Quels muscles sont innervés par le nerf ulnaire?
Fléchisseur ulnaire du carpe
Moitié médiale du fléchisseur profond des doigts
court palmaire
Muscles intrinsèques de la paume de la main
Quels sont les mouvements permis par le nerf ulnaire?
Abduction des doigts (autres que le pouce)
Adduction des doigts (autres que le pouce)
Adduction du pouce
Flexion de l’annulaire et de l’auriculaire
Flexion et adduction du poignet
Le nerf médian chemine en profondeur dans ____ au niveau de l’avant-bras
la loge antérieur
Quel est le territoire sensitif du nerf médian?
Moitié de l’annulaire
Face palmaire du majeur, de l’index et du pouce
Face radiale de la paume de la main
Face dorsale du majeur, de l’index et du pouce ( bout des doigts )
V/F le nerd médian n’innerve aucun muscle dans le bras?
Vrai
Quels muscles sont innervés par le nerf médian?
Muscles antérieurs de l’avant-bras
Muscle de la loge thénarienne
Quels mouvements permet l’innervation du nerf médian?
Flexion du pouce
Opposition du pouce
Flexion du majeur et de l’index
Flexion et abduction du poignet
Pronation de l’avant-bras
Le nerf radial descend le long de la face ______ avec l’artère____
Postérieur
l’artère profonde du bras
V/F le nerf radial arrive dans la loge antérieur de l’avant bras comme le nerf médian?
Vrai, mais nerf médian plus profond
V/F, le nerf radial se divise en rameaux superficiel et profond au niveau du poignet?
Faux, au niveau de l’épicondyle latéral
Que devient le rameau profond du nerd radial?
Nerf interosseux
Quel est le territoire sensitif du nerf radial?
Face postérieur et inféro-latérale du bras
Face postérieur de la main
Segments proximaux du pouce, de l’indexx et de la moitié dorsale du majeur
Quels sont les muscles innervés par le nerf radial?
Tous les muscles de la loge postérieur de l’avant bras
Quels mouvements sont permis par l’innervation du nerf radial?
Extension du coude
Extension du poignet
Extension des jointures des doigts
Supination de l’avant-bras
Abduction du pouce
À quels vaisseaux est accolé le nerf axillaire?
Vaisseaux circonflexes postérieur de l’humérus
Quel est le territoire sensitif du nerf axillaire?
Région deltoïdienne
Quels sont les muscles innervés par le nerf axillaire?
Deltoïde
Petit rond
Quel mouvement permet l’innervation du nerf axillaire?
Abduction du bras > 15 degrés
De quelles racines provient le plexus lombo-sacré?
L1,L2,L3,L4,L5,S1,S2,S3 et S4
Nomme les principaux nerfs du plexus lombo-sacré de T12 À L5 dans l’ordre
N.subcostal
N.ilio-hypogastrique
N.ilio-inguinal
N.génito-fémoral
N.cutané latéral de la cuisse
N. Fémoral
N.obturateur
Où passe le nerf cutané latéral de la cuisse ?
Sous le ligament inguinal, en médial de l’épine iliaque antéro-supérieur et descend la face antérolatérale de la cuisse
Quel est le territoire sensitif du nerf cutané latéral de la cuisse?
Face latéral de la cuisse
V/F le nerf cutané latéral de la cuisse n’innerve aucun muscle?
Vrai
Le nerf sciatique passe entre quel muscle?
Les 2 chefs du biceps fémoral
Le nerf sciatique se divise en quelles branches ? À quel endroit?
Fibulaire commun et
Tibial au niveaux du creux poplité
Le nerf tibial continue dans la ______ et se sépare en _____ et ______
loge postérieur
plantaire médial
plantaire latéral
Le nerf fibulaire continue dans la ____ et se sépare en ____ et _____
loge latéral
fibulaire superficiel et profond
Quel est le territoire sensitif du nerf sciatique avant ses divisions?
Aucun avant divisions
Quel est le territoire sensitif du nerf tibial?
Plante du pied
3 premiers orteils
moitié du 4e orteil
Quel est le territoire sensitif du nerf fibulaire commun?
Antérieur de la jambe et dos du pied ( superficiel)
faces adjacentes du premier et deuxième orteil ( profond)
Quels sont les muscles innervés par le nerf sciatique avant ses divisions?
Ischio-jambiers
Quels sont les muscles innervés par le nerf tibial ?
Tous les muscles de la loge postérieur du pied
Quels sont les muscles innervés par le nerf fibulaire commun?
Tous les muscles de la loge latérale de la jambe ( superficiel)
Tous les muscles de la loge antérieur de la jambe ( profond )
Quel mouvement est permis par le nerf sciatique avant ses divisions?
Flexion du genou
Quels mouvements sont permis par le nerf tibial?
flexion du pied
Inversion du pied
flexion des orteils
Quels mouvements sont permis par le nerf fibulaire commun?
Éversion du pied ( superficiel )
Dorsiflexion du pied, extension des orteils ( profond)
Le nerf fémoral passe sous ____ et se divise en ______ après _____
le ligament inguinal
nerf cutané intermédiaire, cutané médial et saphène
le triangle fémoral
Quel est le territoire sensitif du nerf fémoral?
Face antérieur de la cuisse, genou et face médiale du mollet
Le nerf fémoral innerve tous les muscle de la loge ____ de la cuisse
Antérieur
Quels mouvements sont permis par l’innervation du nerf fémoral?
Flexion de la hanche et extension du genou
Explique les 5 valeurs de l’échelle de force
o 0/5 : Absence de contraction musculaire
o 1/5 : Contraction musculaire visible sans mouvement du membre
o 2/5 : Mouvement actif du membre sans gravité
o 3/5 : Mouvement actif du membre contre la gravité, sans résistance mise par l’examinateur
o 4/5 : Mouvement actif du membre et maintien d’une certaine résistante
o 5/5 : Force musculaire normale (examinateur incapable de vaincre le patient, sauf pour certains muscles des mains et des pieds)
Une atteinte du cerveau donne typiquement une ____ alors qu’une atteinte de la moelle ____
Hémiparésie
paraparésie
Nomme 5 grandes classes de causes de fatigue musculaire
Endocrinienne
Anémie
Infectieuse
Néoplasique
Psychique
Quels sont les signes et symptômes d’une atteinte du motoneurone supérieur ?
Faiblesse musculaire
Spasticité
ROT vifs
Babinski
V/F la spasticité et l’hyperréflexie peuvent apparaître plus tard que les autres symptômes?
Vrai
À quoi s’attendre s’il y a une lésion au cerveau ?
Hémi-…
troubles controlatéraux
Aphasie, confusion,céphalés, troubles visuels, héminégligence
L’atteinte suivra le territoire vasculaire
Quels atteintes/ syndromes indiquent une atteinte du tronc cérébral?
Atteinte des nerfs crâniens
Syndrome alterne
Atteinte du SNA sympathique = diminution fc,fr et ta
Quels signes nous orientent vers une atteinte de la queue de cheval ?
Incontinence urinaire
Rétention urinaire
Incontinence fécale
Tonus rectal diminué
Impuissance
Perte de sensation au niveau sacral et génital
Une atteinte sensitive haute des membres inférieur doit nous faire penser à ?
Une lésion de la moelle
Quels sont les signes et symptômes d’une atteinte du motoneurone inf ?
Faiblesse musculaire
Hypotonie
ROT diminués
Cutané plantaire en flexion
Atrophie
Fasciculations
Que donne une atteinte d’une racine?
Atteinte sensitive et moteur :
Brûlement ou picotement dans le dermatome correspondant
Sensations possiblement diminuées
Faiblesse dans le/ les myotomes touchés
Les neuropathie atteignent de façon prédominante quelles régions du nerf?
Axones
la gaine de myéline
les deux
Qu’est-ce qu’une mononévrite ?
Lésion unique d’un nerf périphérique
Comment se manifeste une polyneuropathie?
Bilatérale, symétrique et synchrone de plusieurs nerfs périphérique
Atteintes distales sauf polyneuropathies démyélinisantes
Réflexes diminués
Déficits ascendants au niveau des jambes
Troubles en gants et chaussettes
Ataxie sensitive
V/F une atteinte de la jonction neuromusculaire est douloureuse?
Faux
Une atteinte de la jonction neuromusculaire est associé à quel concept?
Fatigabilité proximale
( pire avec l’usage répété )
V/F, il y a un déficit sensitif lié à une atteinte de la jonction neuromusculaire et les réflexes sont normaux
Faux, pas de sensitif
Une atteinte du muscle est généralement plus importante en _____
proximal
Qu’est-ce que la myotonie ? À quelle atteinte est-elle associée?
Relaxation lente du muscle après percussion ou effort bref
Atteinte du muscle
Quelles sont les atteintes sensitives des radiculopathies?
Brûlement/picotement touchant le dermatome
Diminution partielle de la sensibilité d’un dermatome
Quels sont les atteintes motrices des radiculopathies?
Faiblesse motrice touchant le myotome de la racine
Atrophie/ fasciculations possibles si chronique
Quelle est la particularité d’une radiculopathie en T1?
La voie sympathique peut être interrompue aux ganglions sympathiques cervicaux et causer un Horner
Quelle est la particularité d’une radiculopathie sous L1?
Syndrome de la queue de cheval
Nomme des causes de radiculopathie fréquentes
Hernie discale
ostéophytes
Sténose vertébrale
Traumatisme
Diabète
Abcès épidural
Métastases épidurales
Lyme
Guillain-Barré
Cytomégalovirus
Quels mouvements proviennent de C5?
Abd du bras
Flexion du coude
Réflexe bicipital
Quels mouvements proviennent C6?
Flexion du coude
Réflexe bicipital
Extension du poignet
Quels mouvements proviennent C7?
Extension du coude
Réflexe tricipital
Quelle est la faiblesse principale d’une atteinte de la racine C5?
Deltoide
infra-épineux
Biceps
Quel réflexe est diminué en atteinte de la racine C5?
Bicipital
Quels sont les région d’anomalie sensitive en atteinte de la racine C5?
Épaule, Région supéro-latérale du bras
Quelle est la faiblesse principale d’une atteinte de la racine C6?
Extenseurs du poignet
Biceps
Quel réflexe est diminué en atteinte de la racine C6?
Bicipital & stylo-radial
Quels sont les région d’anomalie sensitive en atteinte de la racine C6?
2 premiers doigts
Région latérale de l’avant-bras
Quelle est la faiblesse principale d’une atteinte de la racine C7?
Triceps
Quel réflexe est diminué en atteinte de la racine C7?
Tricipital
Quels sont les région d’anomalie sensitive en atteinte de la racine C7?
3e doigt
Quels mouvements proviennent L4?
Extension du genou
Réflexe patellaire
Quels mouvements proviennent de L5?
Dorsiflexion des orteils
Quels mouvements proviennent S1 ?
Flexion plantaire
Réflexe achilléen
Quelle est la faiblesse principale d’une atteinte de la racine L4?
Iliopsoas
Quadriceps
Quel réflexe est diminué en atteinte de la racine L4?
Tendon patellaire
Quels sont les région d’anomalie sensitive en atteinte de la racine L4?
Genou
Région inféro-médiale de la jambe
Quels sont les région d’anomalie sensitive en atteinte de la racine L5?
Région dorsale du pied
Gros orteil
Quelle est la faiblesse principale d’une atteinte de la racine L5?
Dorsiflexion plantaire
Extension du gros orteil
Éversion et inversion du pied
Quel réflexe est diminué en atteinte de la racine L5?
Aucun
Quelle est la faiblesse principale d’une atteinte de la racine S1 ?
Flexion plantaire
Quel réflexe est diminué en atteinte de la racine S1?
Tendon achillée
Quels sont les régions d’anomalie sensitive en atteinte de la racine S1?
Région latérale du pied
Petit orteil
Plante du pied
Les racines les plus souvent atteintes par des hernies discales sont ________
C6,C7,C8,L5 et S1
Pourquoi les hernies cervicales sont forcement formés latéralement vers les racines?
Car le ligament longitudinal postérieur contraint les disques cervicaux
Comment se présente généralement une hernie discale?
Douleur au cou ou au dos
Symptômes sensitifs et moteurs le long du dermatome/myotome ( pas toujours)
Quelle manœuvre permet de diagnostiquer une hernie lombo-sacrée par compression mécanique?
Manœuvre de la jambe tendue ( signe de Lasègue)
Que peut-on qualifier de test positif pour le signe de Lasègue?
Reproduction de la douleur souvent accompagnée d’un blocage antalgique
Que pouvons-nous interpréter d’une douleur survenant autour de 45 degré au test de la jambe tendue?
Hernie discale
V/F les patients avec hernies discales récupèrent habituellement dans la semaine sans chirurgie?
Faux, prend quelques mois
Quelles sont les indications chirurgicales d’une hernie discale?
Compression de la moelle/ syndrome de la queue de cheval
Déficit moteur progressif et sévère
Douleur intolérable malgré médication
Radiculopathie avec échec du traitement conservateur
Explique comment la douleur lié à l’arthrose peut ressembler à la douleur d’une hernie discale
Dégénérescence du cartilage articulaire–> Prolifération osseuse anarchique pour compenser–> compression de racines possible
Nomme la principale radiculopathie infectieuse
Guillain-Barré
Nomme 4 causes de plaxopathie
traumatique
Néoplasique
Inflammatoire
Post-infectieux
Quelle est l’atteinte d’un plexus en lien avec l’Erb-Duchenne palsy ?
Tronc supérieur du plexus brachial
Quelle est la présentation clinique de la paralysie d’Erb?
Perte de la fonction des muscles innervés par C5-C6 ( deltoide, biceps, infra-épineux et extenseurs du poignet )
Le mouvement des doigts et de la main ne sont pas touchés
Quelle est l’atteinte en lien avec la paralysie de Klumpke ?
Tronc inférieur du plexus brachial
Quels sont les sites fréquents de compression du tronc inférieur du plexus brachial?
Entre clavicule et 1er côte
Entre scalène antérieur et moyen
Sous le petit pectoral
Quel syndrome néoplasique est lié à la paralysie de Klumpke?
Pancoast
Quels muscles sont affaiblis par une atteinte du tronc inférieur du plexus brachial?
Tous les muscles innervés par C8 et T1 donc faiblesse des doigts et de la main et atrophie des muscles hypothénariens de la main
Que peut causer une atteinte de T1?
Horner
V/F un syndrome de Pancoast peut toucher tout le plexus brachial?
Vrai
Outre le syndrome de Horner et l’atteinte du plexus brachial, comment peut se présenter une plexopathie néoplasique?
Voix rauque ( atteinte du nerf récurent laryngé
Comment se nomme le syndrome en lien avec une plexopathie inflammatoire ou post infectieux
Parsonage Turner
Chez qui une plexopathie inflammatoire / post infectieux est le plus commun?
Hommes début de l’âge adulte
Comme se présente un syndrome de Parsonage Turner?
Sensation de brûlure à l’épaule ou douleur par le cou
faiblesse musculaire par la suite du membre inf touché
V/F les patients avec un syndrome de Parsonage Turner se rétabliront souvent seuls après 6 à 12 semaines
Vrai
Comment se présente une mononeuropathie du nerf médian?
Faiblesse à la flexion et abduction du poignet, à l’opposition du pouce et à la flexion du 2-3e doigt
Perte sensitive dans le territoire du nerf médian
Preacher’s hand
Qu’est-ce que le syndrome du tunnel carpien?
Compression du nerf médian lors de son passage dans le canal carpien
Chez qui le syndrome du tunnel carpien est le plus fréquent?
Femme > 30 ans
Nomme 3 conditions médicales en lien avec le syndrome du tunnel carpien
Hypothyroidie
Diabète
Grossesse
Quelle est la présentation clinique typique du syndrome du tunnel carpien?
Perte de sensation dans 3 premiers doigts
Flick sign
Paresthésies dérangeante la nuit + irradiation dans le bras
Atrophie de l’éminence thénar possible
Quels sont les 2 signes diagnostiques du syndrome du tunnel carpien?
Signe de Tinel ( percussion du N.médian dans le tunnel carpien )
Signe de Phalen ( coller les faces dorsale de ses deux mains )
Diagnostique si produit paresthésie
Quel est le traitement du syndrome du tunnel carpien?
orthèse de poignet/ infiltration de corticostéroides
Chirurgie de décompression si modérés à sévères
Une fracture de l’humérus et l’utilisation de béquilles peut compresser le nerf ____
radial
Une lesion du nerf radial provoque une faiblesse de quels mouvements?
Extension du bras
Supination de l’avant-bras
Outre la faiblesse de certains mouvements, comment se présente une lésion du nerf radial?
Perte du territoire sensitif
Poignet tombant
Perte du réflexe tricipital possible
Quelle est la cause principale d’une lésion du nerf axillaire?
Luxation d’épaule
Quels sont les symptômes d’une lésion du nerf axillaire?
Faiblesse du deltoïde et engourdissement de la région
Nomme des causes possibles d’une lésion du nerf sciatique
Luxation postérieur de la hanche
Fracture acétabulaire
Injection IM trop médiale et inférieur par rapport au fessier
Quels sont les symptôme en lien avec une lésion du nerf sciatique?
Faiblesse des muscles du pied et de la cheville
Faiblesse à la flexion du genou
Perte du réflexe achilléen
Perte de sensibilité de la face Lat de la jambe sous le genou
Décrit le trajet du nerf fibulaire commun autour du genou
Contourne la tête de la fibula en postéro-lat du genou
V/F Étant donné sa localisation, le nerf fibulaire commun est très sensible à la compression.
Vrai, les symptômes lésionnels peuvent être secondaire simplement à des bas de compression ou à un plâtre
Quels sont les symptômes d’une lésion du nerf fibulaire commun?
Faiblesse à la dorsiflexion et l’éversion
Position foot drop
Perte de sensibilité à la face dorso-latérale du pied
À quel endroit est habituellement lésé le nerf tibial postérieur?
Tunnel tarsien ( formé par le rétinaculum des fléchisseurs )
Nomme des symptômes liés à une lésion du nerf tibial postérieur
Hypo,Dys ou paresthésies dans le territoire du nerf tibial
Symptômes pires à l’activité
Signe de Tinel ( percussion face médiale du calcanéus = décharge électrique)
Rarement de signes moteurs
Quelles sont les causes de mononévrites multiples?
Diabète et vasculite
Les mononévrites liées au diabète touchent le plus souvent quels nerfs?
Médian au niveau du poignet et ulnaire au coude
Fibulaire commun, sciatique, cutané latéral de la cuisse et nerfs crâniens aussi possible
Quand devrait on considérer une vasculite ?
Mononévrite multiple évolutive avec symptômes systémiques
La vasculite accompagne souvent ____ et ____
la périartérite noueuse ( PAN )et le syndrome de Churg-Strauss
Qu’est-ce qui distingue la mononeuropathie multiple de la polyneuropathie?
La polyneuropathie cause une atteinte symétrique
Dans le cas d’une polyneuropathie démyélinisante, l’atteinte ____ prédominera parfois
Proximale
Comment se présente normalement une polyneuropathie ?
Diminution des réflexes
Déficits moteurs et sensitifs ascendants
Ataxie
En gant et en chaussettes ( axonale)
Les polyneuropathies démyélisantes sont le plus souvent conséquence d’_________ et survient sur ______ du nerf
Une réponse immunitaire à un bactérie
tout la longueur
Quelle est la polyneuropathie démyélinisante héréditaire la plus fréquente?
Charcot-Marie-Tooth
( axonale ou démyélinisante )
Quelles sont les polyneuropathies démyélinisantes aquises les plus fréquentes?
Guillain-Barré
CIPD
Lèpre ( Mycobactérie )
Diphtérie (bacille gram + )
En polyneuropathie axonale, l’atteinte est habituellement _____
Distale
Nomme quelques polyneuropathies axonales acquises
Diabétique
Métabolique
Néoplasique
Déficit en B12
Alcoolisme
Toxique
V/F le syndrome de Guillain-Barré touche seulement les nerfs périphériques?
Faux, les racines aussi
V/F 70% des cas de Guillain-Barré surviennent 1 à 3 semaines après une infection gastro ou pneumo
Vrai
Nomme 4 pathogènes en lien avec le syndrome de Guilain-Barré
Campylobacter jejuni
CMV
EBV
mycoplasma pneumoniae
Quel type de déficit est le plus présent dans le syndrome de Guillain-Barré?
Moteur
Quel genre de déficit sensitif est présent dans le syndrome de Guillain-Barré?
Paresthésie ( picotements ) aux mains et aux pieds
V/F un syndrome de Guillain-Barré ne touche pas les NC?
Faux
Quels sont les symptômes dysautonomiques en lien avec le Guillan-Barré?
Arythmies
Chutes de tension/HTA
Tachycardie
V/F, il y a de la fièvre en syndrome de Guillan-Barré?
Faux
Comment évolue le syndrome de Guillain-Barré ?
Atteint point culminant en 1-3 semaines
majorité d’hospitalisation
Récupération sur plusieurs mois
Comment se fait le diagnostic d’un Guillain-Barré ?
Reconnaître la présentation clinique
Analyse LCR
EMG
Quels sont les signes à l’analyse du LCR démontrant un syndrome de Guillain-Barré ?
Diminution des cellules
Élévation des proteines ( dissociation albumino-cytologique )
Absence d’élévation des GB
Que pouvons-nous objectiver à l’EMG en syndrome de Guillain-Barré?
Ralentissement de conduction compatible avec démyélinisation/
Quels sont les traitements du syndrome de Guillain-Barré?
Plasmaphérèse
Immunoglobulines IV
V/F un syndrome de Guillain-Barré peut guérir spontanément
vrai
Quels sont les symptômes pouvant rester après une syndrome de Guillain-Barré?
Aréflexie
Ataxie
V/F le taux de mortalité du syndrome de Guillain-Barré est élevé?
Faux
Comment se distingue le CIPD du syndrome de Guillain-Barré?
Par son évolution chronique
V/F en CIPD, les déficits moteurs sont aussi prévalent que les déficits sensitifs et plutôt distaux
faux, plutôt proximaux
reste est vrai
Comment évolue un patient CIPD?
La maladie évolue sous forme polyphasique ( rémission & rechutes )
Quel est le traitement du CIPD?
Immunosupresseurs et immunoglobulines
Nomme 3 causes de polyneuropathies métaboliques
Diabétique
urémique
Hépatique
En polyneuropathie diabétique, l’atteinte ____ prédomine
sensitive
V/F, les symptômes dysautonomiques sont possible en polyneuropathie diabétique
Vrai
La polyneuropathie alcoolique atteint principalement les membres ______
Inférieurs
La polyneuropathie alcoolique peut résulter de la toxicité directe de l’alcool, mais aussi d’une carence en quelles vitamines?
B1 et B12
Comment se présente une polyneuropathie alcoolique ?
crampes
Hypoesthésie douloureuse
Parésie, puis paralysie
Atrophie distale
Réflexes achilléens diminués ou abolis
Une carence en B12 affecte principalement les axones et les _____ fibres sensitives
Grosse
Comment se présente une polyneuropathie de carence en B12?
Crampes et douleur à la pression des mollets
Abolitions des réflexes achilléens
Ataxie
Engourdissement des mains
Diminution de la vibration et proprioception
La plupart du temps, les neuropathies toxiques touchent les axones ______ et sont_______
Distaux
Progressives
Comment se présente généralement une polyneuropathie toxique? ( Spécifique selon la substance)
Atteinte sensitive et motrice, mais sensitive arrive first
Aréflexie
Atteinte distale et symétrique progressant vers le haut
Le syndrome de Charcot-Marie-Tooth touche les motoneurones ____ et les fibres sensitives ____
Inférieur
Périphériques
V/F L’atteinte du syndrome de Charcot-Marie-Tooth est aigu et proximale?
Faux, chronique et distale
Quelles sont les atteintes motrices du syndrome de Charcot-Marie-Tooth?
Faiblesse des extenseurs du pied–> pied tombant
Difficulté à sauter et à courir
Difficulté avec les mouvements fins
Atrophie des pieds
Possiblement atrophie proximale et tremblement essentiel
Quelles sont les atteintes sensitives du syndrome de Charcot-Marie-Tooth?
Altération du spinothalamique ET lemniscale
Perte des ROT
Anomalie pupillaires, possiblement nystagmus
V/F le syndrome de Charcot-Marie-Tooth peut se manifester agrssivement dès la naissance
Vrai, bébé hypotonique
Quel est le traitement du syndrome de Charcot-Marie-Tooth?
Aucun
Qu’est-ce que la myasthénie grave?
Maladie auto-immune de la jonction musculaire
Des anti-corps contre les récepteurs post-synaptiques nicotine-ACTH circulent et détruisent les récepteurs
Nomme les 2 formes de myasthénies graves
Occulaire
Généralisée avec symptômes bulbaires
Quels sont les 2 pics de prévalence de la myasthénie grave?
20-30 ans femmes
60-70 ans hommes
V/F la myasthénie grave accompagne souvent d’autres phénomènes inflammatoires
Faux, phénomènes auto-immuns
Quels sont les éléments qui caractérisent le plus la myasthénie grave?
Fatigabilité et fluctuations
La faiblesse en lien avec la myasthénie grave touche surtout:
Les muscles proximaux
Muscles du cou
Diaphragme
Muscles extra-occulaires et paupières
Elle augmente avec l’activité et diminue au repos
V/F les réflexes et les sensibilités sont altérés en myasthénie grave
Faux
Nomme les tests diagnostiques de la myasthénie grave
Ice pack test ( amélioration de la ptose palpébrale )
Tensilon test
Stimulation nerveuse répétitive
Mesure des anticorps anti-recepteur ACTH
TDM ou IRM ( thyome)
Tests autres pour maladies systémiques
Quel est le traitement immunitaire de la myasthénie grave?
Immunosuppresseurs
Prednisone
À COURT TERME :
plasmaphérèse
Immunoglobuline IV
Quel est le traitement anticholinestérasique de la myasthénie grave?
Pyridostigmine ( inhibiteur de la cholinestérase )
V/F la thymectomie peut-être fait sur les patient avec ou sans thymome
Vrai
Quelle est la différence entre la présentation clinique de la myopathie hyperthyroïdie vs hypothyroïdie ?
Fasciculation en hypo
Nomme 2 causes iatrogéniques de myopathies acquises
corticostéroïdes et statines
Quelle est la présentation clinique d’une myopathie sur corticostéroide?
Faiblesse proximale, qui peut atteindre le diaphragme et les intercostaux = insuff respi
Quelle est la présentation clinique d’une myopathie sur statines?
Myalgies proximales
Faiblesse musculaire symétrique
possiblement rhabdomyolyse comme complication
Nomme quelques présentations propres à la dermatomyosite
Atteintes cutanés
Faiblesse des muscles du cou
Atrophie des 4 membres
Nomme quelques présentations propres à la polymyosite
Myalgies
Oedème musculaire
Atteinte de l’état général
Fièvre
Nomme quelques présentations propres à la Polymyalgia rheumatica
Douleur et raideur aux épaules, au cou et aux hanches
Douleur plus grande au réveil
Anémie
Quelle est la caractéristique principale de la dystrophie de Duchenne?
Faiblesse
V/F , tout les muscles sont touchés en dystrophie de Duchenne sauf le muscle cardiaque et le diaphragme
Faux, cardiomyopathie = principale cause de mortalité
Comment qualifier la faiblesse musculaire en dystrophie de Duchenne?
Symétrique
Diffuse
Touchant les 4 membres avec prédominance aux membres inf
Proximale
Qu’est-ce que le signe de Gowers?
le patient doit utiliser ses mains pour passer de la position agenouillée à la position debout ( typique de la dystrophie de Duchenne )
Nomme quelques conséquences anatomiques de la dystrophie de Duchenne
Omoplates décollés
Lordose lombaire/scoliose
Rétraction musculaire
Déformation des articulations
Démarche en canard
Tendon d’achille raccourci
Pseudo-hypertrophie des mollets et/ou quads
V/F la dystrophie de Duchenne peut s’accompagner d’un retard cognitif léger
vrai
Quels sont les 2 formes majeurs de maladie de Steinert?
DM1 et DM2
V/F la maladie de Steinert est la dystrophie la plus fréquente chez l’adulte
Vrai
Les 2 types de maladie de Steinert sont des maladies ____
multisystémiques
La faiblesse en lien avec la maladie de Steinert est plutôt proximale ou distale?
Distale
Nomme des symptômes communs au 2 types de maladie de Steinert
Faiblesse
myotonies
Douleur musculaire
Dysphagie
Cataractes
Anomalies de conduction cardiaque
Infertilité ( homme)
Résistance à l’insuline
Hypogammaglobulinémie
Quels symptômes sont spécifique à la forme DM1?
Symptômes G-I
Hypersomnie
Alopécie précoce chez l’homme
Diminution de l’audition
Début à la naissance ou très jeune
Quels symptômes sont spécifique à la forme DM2?
Raideur musculaire
Hyperhydrose
moins sévère que DM1
Début à l’age adulte
Quelle est l’atteinte classique de la dystrophie oculopharyngée?
Ptose
Dysphagie
Dysarthrie
À quel âge débute généralement la dystrophie oculopharyngée?
50-60 ans
Chez qui la SLA est le plus fréquent?
Hommes 50-60 ans
possibilité de forme familiale
La dégénération de la SLA touche quels nerfs spécifiquement et quel est le résultat de cela ?
Motoneurones sup et inf seulement
Dénervation des muscles et ultimement atrophie
Comment se présente la SLA?
Faiblesse et maladresse focale, puis étendue
Crampes douloureuses
Symptômes du MNS et MNI
Épisodes de rires ou de pleurs incontrôlables
V/F , une atteinte bulbaire n’est pas possible en SLA?
Faux
Comment évolue la SLA?
+ en + de muscles touchés jusqu’à atteinte généralisé et symétrique
Quel est l’investigation de choix de la SLA?
EMG
Quel est le traitement de la SLA?
Aucun curatif
Inhibiteur de la libération du glutamate peut augmenter l’espérance de vie
Nomme les C-I de la PL
Masse (hématome, abcès, tumeur): RISQUE D’ENGAGEMENT
Hypertension intracrânienne ( non-idiopathique )
Anticoagulation, coagulopathie
Infection cutanée au site de ponction
