Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système Nerveux A2024 > Altération de l'état de conscience et traumatologie > Flashcards

Altération de l'état de conscience et traumatologie Flashcards

1
Q

Où se situe la formation réticulée?

A

Dans le tegmentum sur toute la longueur du tronc cérébral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les rôles de la formation réticulée?

A

Vigilance
Attention
État de conscience
Fonctions motrices, réflexes et autonomiques ( centre cardiorespiratoire )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Comment appelons-nous l’extrémité supérieur de la formation réticulée?

A

Formation réticulée rostrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Avec quelles autres structures la formation réticulée rostrale maintient-elle la fonction d’éveil?

A

Mésencéphale, certains noyaux diencéphaliques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment appelons-nous l’extrémité inférieure de la formation réticulée?

A

formation réticulée caudale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

La formation réticulé caudale est en contact avec____

A

la moelle épinière

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles structures travaillent conjointement à la formation réticulée caudale pour assurer les fonctions motrices,réflexes et autonomiques?

A

Bulbe rachidien
Moelle épinière
Noyaux des nerfs crâniens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel complexe est décrit comme le pacemaker de la respiration?

A

Complexe pré-Botzinger, main n’est vraisemblablement pas seul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel noyau module le type de respiration selon les influx périphériques ?

A

Noyau solitaire ( entre autre )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les 2 patterns respiratoires possibles suite à une lésion du bulbe rachidien?

A

Arrêt respiratoire
Respiration ataxique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est le pattern respiratoire du patient avec une lésion de la protubérance rostrale?

A

Respiration apneustique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est le pattern respiratoire du patient avec une lésion du mésencéphale?

A

Hyperventilation neurogénique centrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dans le contrôle de la TA et de la fréquence cardiaque, le noyau solitaire reçoit les influx sensitifs de : (3)

A

Barorécepteurs de la carotide via NC IX
Barorécepteurs de l’arc aortique via NC X
Viscères

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Les influx sensitifs arrivés au noyau solitaire sont envoyés vers ___

A

Le tronc cérébral et la moelle épinière ( via neurones pré ganglionnaires sympathiques et parasympathiques )

Le système limbique ( rôle dans les émotions face au fonctions altérée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nomme des comportements dépendant des circuits de la formation réticulée ponto-bulbaire ?

A

Tousser
Hoqueter
Éternuer
Bailler
Frissonner
Vomir
Avaler
Rire
Pleurer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Associe le site de lésion au comportement :
a) Infarctus de la protubérance
b) Lésion du bulbe
c) Lésion voies descendante de la matière blanche

1) Hoquet
2) Frissons
3) Rires et pleurs

A

A) 2
B) 1
C) 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Où se situe l’aréa posterma et que contient-elle?

A

Le long du 4e ventricule

Contient la zone gâchette chémoréceptrice où la barrière H-E est incomplète

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Explique les 2 physiopatho des No/Vo

A

Substance endogènes et toxines exogènes stimulent directement la zone gâchette

La sérotonine libérée par les cellules gastro-intestinales en réponses à des agents émétiques stimulent le nerf vague –> noyau solitaire –> Area posterma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle structure autre que la formation réticulée contrôle la miction?

A

Protubérance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelle structure, reliée à la formation réticulée, module la transmission de la douleur?

A

La matière grise périaqueducale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les principaux système de la conscience?

A

Cortex d’association fronto-pariétal médial et latéral
Circuits d’éveil du tronc supérieur et du diencéphale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles sont les 2 divisions de la conscience ?

A

Contenu
Niveau ( Alertness, attention, awarness )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nomme les 3 types de lésions pouvant provoquer un coma

A

Lésion de la formation réticulée ponto-mésencéphalique
Lésion étendues de régions bilatérales du cortex cérébral
Lésions bilatérales du thalamus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

j’ai skip les trajets de NC I et VIII ainsi que l’anatomie avancée du tronc cérébral des notes de 2019 si jamais

A

Serait surprenant d’avoir ça à l’exam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

À l’examen physique, que devons-nous rechercher lors d’une lésion du tronc?

A

Anomalie des NC
Atteinte des longs faisceaux
Dysfonction de la formation réticulée
Atteinte cérébelleuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quelle est la seule sous-région anatomique du tronc qui est présente dans le mésencéphale, la protubérance et le bulbe?

A

Tegmentum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Explique le chemin ( afférent et efférent ) du réflexe photomoteur

A

Afférence: NCII
Efférence : NC III

NCII —> noyau Edinger-Westphal au mésencéphale—> Distribution de l’influx efférent au 2 NCIII —> ganglions ciliaires —-> muscles constricteurs de la pupille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Décris la présentation d’un lésions du NCII à l’examen physique

A

Myosis absent bilatéralement quand on illumine l’oeil saint
Myosis bilatéral normal quand on illumine l’oeil malade
( Dans les 2 cas peut être partiel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Décris la présentation d’un lésions du NCIII à l’examen physique

A

Pas de myosis de l’oeil atteint peut-importe l’œil illuminé ( peut être partiel )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Comment seront les pupilles en lésion du mésencéphale ou d’une herniation transtentorielle?

A

Uni ou bilat “ blown pupil” ( mydriase )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Comment seront les pupilles en lésion pontique?

A

En myosis, mais réactives à la lumière bilatéralement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Comment seront les pupilles en overdose d’opiacés?

A

“Pinpoint pupils” bilat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Explique le chemin ( afférent et efférent ) du réflexe cornéen

A

Afférence : V1 ou V2
Efférence : Nerf facial
* pas plus de détails dans les notes de 2019

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Qu’est ce que le réflexe oculocalorique et le réflexe oculocéphalique?

A

oculocalrique :
Patient en décubitus dorsal avec tête à 30 degrés puis injecter de l’eau froide ou chaude dans l’oreille et observer le mouvement des yeux

Oculocéphalique : Mouvement de rotation rapide de la tête, puis de l’autre et observer les yeux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quelle est la réponse normal au réflexe oculocalorique?

A

Nystagmus dont la phase rapide est dans le sensopposé à l’oreille remplis d’eau

COWS ( Cold Opposite - Warm Same )

  • La phase rapide est souvent absente chez les comateux la réponse sera donc une simple dérivation des yeux vers l’oreille avec de l’eau*
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quelle est la réponse normal au réflexe oculocéphalique?

A

Les yeux bougent dans le sens opposé au mouvement de la tête ( yeux de poupées )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Explique le chemin ( afférent et efférent ) du réflexe nauséeux

A

Afférence : IX
Efférence : X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Qu’est-ce qui différencie anatomiquement la position de décérébration de la position de décortication ?

A

Décortication : Tronc lésé au dessus du noyau rouge
Décérébration: Tronc lésé sous le noyau rouge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quel réflexe postural indique un moins bon pronostic?

A

Décérébration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

V/F, la posture de triple flexion dépend uniquement de l’intégrité des circuits spinaux

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Définis le TCCL

A

-Altération réversible des fonctions mentales et neurologiques, avec ou sans perte de conscience, débutant immédiatement ou quelques heures après un traumatisme à la tête.
-La perte de conscience doit durer moins de 30 minutes et l’amnésie post-traumatique moins de 24h.
-Le score de Glasgow initial doit être entre 13-15.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

V/F, l’imagerie en TCCL est toujours normale?

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

V/F un dissection des artères carotides et/ou vertébrales est possible en TCCL?

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Quel est le premier mécanisme compensateur de l’HTIC?

A

Diminution du LCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

L’ischémie cérébrale entraîne de l’____ déplaçant le des structures vers le _____

A

oedeme
Tronc ( herniation )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

À quel moment l’herniation atteint-elle le foramen magnum?

A

Quand la tension artérielle moyenne est dépassée par la pression intracrânienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Nomme les causes d’altération de l’état de conscience

A

TCC
Ischémie
Cardiaques
Métabolique
Pathologie méningée
Toxine exogène
Intox
Insuff organique
Convulsion
Néo
Autres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Quels sont les critères d’exclusion de la mort cérébrale?

A

Convulsions
Hypothermie
Décérébration ou décortication
Médicaments sédatifs
Choc
Bloqueurs neuromusculaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Que doit-on démontrer à l’examen clinique pour objectiver la mort cérébrale?

A

Absence de tous réflexes du tronc et de fonction prosencéphale
La présence des réflexes de la moelle peuvent être présents

50
Q

Que pouvons-nous voir à l’EEG en mort cérébrale?

A

Inactivité électrique cérébrale
moins de 2 microvolts d’amplitude
Pas nécessaire à la confirmation de la mort cérébral

51
Q

Quelle est la durée minimum d’une perte de conscience pour qu’il s’agisse d’un coma?

A

> 1 h avec absence d’éveil et de réponse

52
Q

V/F Plusieurs causes neurologiques du coma peuvent être réversibles si adressées rapidement ?

A

Vrai

53
Q

Quelles sont les 2 régions pouvant entraîner un coma si atteints ?

A

Régions étendues bilatérales du cortex cérébral
Formation réticulée du tronc cérébral

54
Q

Le métabolisme cérébral est typiquement réduit d’au moins ____ alors que les réflexes du tronc seront préservés

A

50%

55
Q

Quels sont les outcomes possibles d’un coma?

A

généralement en 2 à 4 semaines les patients se détériorent ou émergent dans d’autres états d’éveil

56
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un état végétatif ?

A
  • Cycle éveil-sommeil maintenu
  • Quelques réponses primitives
  • Préservation des réflexes médiés par le tronc cérébral et le diencéphale
  • Patients inconscient
  • Incontinence
57
Q

Quelle est la durée du coma pesistant? La durée d’un coma non-traumatique à mauvais pronostique vs traumatique ?

A

> 1 mois
3 mois
12 mois

58
Q

Quel est le premier signe de passage à l’état de conscience minimal?

A

Suivre des yeux des stimuli visuels

59
Q

V/F, l’état de conscience minimal est un trouble primaire ou un état de guérison de l’état végétatif

A

Vrai

60
Q

Nomme quelques conditions pouvant mimer un coma

A

Status épilepticus
Locked-in syndrome
Mutisme akinétique
Aboulie
Catatonie

61
Q

Quels sont les 2 pics d’incidence de TCCL ?

A

15-24 ans
> 65 ans

62
Q

Les TCC sont à ___% léger, ___% modérés ou sévères

A

75
25

63
Q

Quels sont les scores de Glasgow associés au type de TCC?

A

Léger : 13-15
Moyen : 9-12
Faible : 3-8

64
Q

Quel est la durer de la perte de conscience et de l’amnésie post-traumatique en TCCL?

A

moins de 30 mins et moins de 24H

65
Q

Nomme des signes cliniques du TCCL

A

Perte de conscience
Céphalées, étourdissement, somnolence
No/Vo
Vision flou
Impulsivité, irritabilité
Amnésie antéro et rétrograde

66
Q

Quelle mémoire revient en premier en TCC ?

A

Long terme

67
Q

Quelles sont les 4 étapes de l’évaluation d’un TCC?

A
  • Glasgow
  • Évaluation des fonctions mentales supérieurs
  • Exam neuro complet ( recherche de signes focaux )
  • Exam de la colonne
  • Hospit *
68
Q

Quels sont les critères d’hospit de TCC?

A

Glasgow <15
Convulsions
Histoire antérieure de saignements ou prise d’anticoagulants/ antiplaquettaires
TDM anormal

69
Q

Quels sont les critères d’investigation du TCC ?

A

Glasgow < 15 2h post-TCC
Suspicion de fracture du crâne
Signes de fracture de la base du crâne :
-Hémotympan
-Racoon eyes (ecchymoses péri-orbitaire)
-Battle’s sign (ecchymoses rétro-auriculaires)
-Otorrhée ou rhinorrhée (perte de LCR par le nez ou les oreilles)
≥2 épisodes de vomissements
Âge ≥ 65 ans
Prise d’antiplaquettaires/anticoagulants

70
Q

Quelle est la première modalité d’investigation du TCC?

A

TDM cérébral

71
Q

Quels sont les 2 facteurs à éviter en tout temps pour conserver un bon pronostic de TCC?

A

Hypotension systémique
Hypoxie

72
Q

V/F même les patients TCCL peuvent conserver des syndromes post-commotion ?

A

Vrai

73
Q

Quels sont les symptômes possibles post-commotion ?

A

Céphalées
Léthargie
Humeur maussade
Diminution de l’attention et de la concentration

74
Q

Quel est le traitement du TCC?

A

Repos et observation
Réveiller le patient à toutes les heures
Éviter les stimulation non nécessaire
Analgésique
Sensibiliser le patient au second impact syndrome

75
Q

V/F l’hématome épidural est rarement en lien avec une fracture du crâne

A

Faux, toujours accompagné d’une fracture du crâne

76
Q

Quelle est l’étiologie principale de l’hématome épidural ?

A

Artériel 85% ( AMM / fracture de l’os temporal )
veineux 15% ( veine méningée moyenne )

77
Q

Où se situe l’hématome épidural?

A

Entre la dure-mère et le crâne

78
Q

Quelle est la présentation classique de l’hématome épidural ?

A

Talk and deteriorate

79
Q

Après l’apparition de quel signe est-ce que la détérioration accélère en hématome épidural?

A

mydriase par atteinte du NC III

80
Q

Quelle est la cause commune de décès suite à une herniation?

A

Arrêt respiratoire

81
Q

Quel est l’apparence radiologique d’un hématome épidural ?

A

Biconvexe en forme de lentille

82
Q

V/F, l’hématome épidural s’étend au-delà des structures crâniennes

A

Faux

83
Q

Quels sont les signes de mauvais pronostic de l’hématome épidural?

A

Babinski bilat ou décébration pré-op

84
Q

Quel est le traitement de l’hématome épidural ?

A

Craniotomie

85
Q

Quelle est la physiopatho d’un hématome sous-dural ?

A

Rupture des veines ponts ( entre méninges et cortex )

86
Q

À quel endroit se forment le hématomes sous-duraux et pourquoi?

A

Entre la dure-mère et arachnoïdes, car ils sont sensibles à la force de cisaillement à cet endroit spécifiquement

87
Q

Comment est l’hématome sous-dural à l’imagerie ?

A

En forme de croissant

88
Q

V/F, l’hématome sous-dural s’étend sur une grande distance, mais ne déplace pas la ligne médiale du cerveau

A

faux, peut déplacer la ligne médiane

89
Q

Décris les différentes densités objectivables à l’imagerie en hématome sous-dural

A

aigu –> blanc ( hyperdense )
1-2 semaines –> isodense
3-4 semaines –> hypodense (gris)
3-4 semaines avec saignement continue –> mixte possiblement effet hématocrite

90
Q

L’hématome sous-dural est ___ % des TCC sévère

A

25%

91
Q

Quels sont les signes cliniques de l’hématome sous-dural aigu?

A

Absence de période lucide
Hémiparésie
Irrégularité pupillaire

92
Q

V/F l’hématome sous-dural aigu est pire niveau pronostic que l’hématome sous-dural chronique et épidural

A

Vrai

93
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’hématome sous-dural chronique ?

A

Alcoolisme chronique
Âge avancé
Traumatisme ou chutes multiples
Anticoagulation

94
Q

Quels sont les signes cliniques de l’hématome sous-dural chronique ?

A

Céphalées
Anomalies cognitives
Démarche instable
Troubles de langage
Déficits neuro focaux
Convulsions focales occasionnelles

95
Q

Quels sont les traitements de l’hématome sous-dural chronique ?

A

Drainage ou craniotomie si récidivant
Suivis clinique des petits hématomes selon la sévérité

96
Q

Les contusions cérébrales forment ___ à ___ % des TCC

A

20 à 30

97
Q

Ou se situe préférentiellement les contusions cérébrales?

A

Parenchyme cérébral
Régions où les gyrus corticaux sont situés près du crâne

98
Q

Quel est l’apparence radiologique de la contusion cérébral ?

A

Aires de haute densité avec effet de masse au TDM souvent au niveau des proéminences osseuses

99
Q

V/F le traitement de la contusion cérébrale est souvent chirurgical

A

Faux, rarement

100
Q

t

A
101
Q

Qu’elle est la physiopatho d’une DAI?

A

TCC sévère avec accélération-décélération. Les forces de cisaillement sont si fortes que les axones se rompent, occasionnant la mort irréversible des neurones touchés

102
Q

V/F la radiologie est peu éloquente en DAI

A

Vrai

103
Q

Qu’est-ce qu’une embolie graisseuse?

A

Emboles provenant de la moelle osseuse formés de gouttelettes graisseuses

104
Q

V/F L’embolie graisseuse peut-être prévenue

A

Faux

105
Q

Quels sont les 2 types d’atteintes de l’embolie graisseuse ?

A

Atteinte pulmonaire
Atteinte cérébrale

106
Q

Quels sont les 4 types d’herniation?

A

transtentorielle
centrale
subfalcine
amygdalienne

107
Q

Quelle est la triade fréquemment rencontrée en herniation transtentorielle ?

A

Blown pupil
Hémiplégie ( initialement controlat et finalement ipsi )
Coma

108
Q

Quelle est la physiopathologie d’une herniation centrale?

A

Les deux lobes temporaux sont refoulés vers le bas à travers l’incisure tentorielle

109
Q

Quels sont les structures touchées par l’herniation centrale?

A

NC IV
Structures caudales du tronc cérébrale

110
Q

Quelle est la cause d’herniation subfalcine?

A

Lésion supratentorielle unilatérale

111
Q

Quelle est la physiopatho de l’herniation subfalcine et les signes cliniques?

A

Herniation du gyrus cingulaire ou d’autre structure sous la faux du cerveau

Souvent aucun signe clinique

112
Q

Quelles sont les causes d’herniation amgydalienne?

A

Lésion infratentorielle
Continuité de l’herniation centrale

113
Q

Quelle est la physiopatho de l’herniation amgydalienne ?

A

Les amygdales cérébelleuses s’engagent au travers du foramen magnum

114
Q

Quelles sont les répercussions cliniques de l’herniation amgydalienne?

A

Raideur nucale
Paralysie flaccide
Mouvements oculaires déconjugués
Obstruction de l’écoulement du LCR

115
Q

Glasgow

A
116
Q

Nomme des signes d’HTIC

A

Altération de l’état de conscience
Pattern respiratoire anormal
Réflexe de Cushing ( respi irrégulière, HTA systolique, Bradycardie )
Signes de latéralisation
Convulsions
No/Vo en jet
Céphalées matinales
Papilloedème

117
Q

Quel est l’objectif principal de traitement de l’HTIC?

A

Maintenir la pression sous <20 mmHg

118
Q

Nomme 5 moyens de diminuer la pression intra-cranienne ?

A

Maintenir l’homéostasie normal (intubation et équilibre électrolytique )

Incliner le lit à 30 degrés + tête en position médiane

Traitement hyperosmolaire ( mannitol IV, salin 3% )

Hyperventilation ( vasoconstriction ) * on vise 34-36 mmHg de PCO2

Chirurgie de décompression si toutes les autres mesures sont insuffisantes

119
Q

V/F l’assistance respiratoire et les médicaments peuvent maintenir les fonctions vitales indéfiniment ?

A

Vrai

120
Q

Quels sont les 9 items confirmant la mort cérébrale?

A

1- Des efforts ont été avoir été faits pour avertir les proches du patient
2- La cause du coma est connue et suffisante pour expliquer la perte irréversible de toutes les fonctions cérébrales
3- Les facteurs suivants ont été exclus et ne sont pas la cause du coma :
-Dépresseurs du SNC
-Hypothermie < 32°C
-Hypotension (TA moyenne < 55 mmHg)
-Agents bloqueurs neuromusculaires
4- Tout mouvement observé peut être entièrement attribué à la fonction de la moelle épinière
5- La toux et le gag reflex sont absents
6- Les réponses pupillaires à la lumière et les réflexes cornéens sont absents
7- Aucune réponse calorique ne fait suite à l’injection d’eau glacée au contact du tympan
8- Test d’apnée positif
9- Deux examens espacés d’au moins 6h ont été faits pour confirmer les huit éléments ci-haut

121
Q

V/F, On ne peut pas dire qu’il y a mort cérébrale s’il n’y a aucune activité à l’EEG. On peut seulement dire qu’il n’y pas mort cérébrale s’il y a de l’activité.

A

Vrai

Système Nerveux A2024 (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions