Altération de l'état de conscience et traumatologie Flashcards

1
Q

Où se situe la formation réticulée?

A

Dans le tegmentum sur toute la longueur du tronc cérébral

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Q

Quels sont les rôles de la formation réticulée?

A

Vigilance
Attention
État de conscience
Fonctions motrices, réflexes et autonomiques ( centre cardiorespiratoire )

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3
Q

Comment appelons-nous l’extrémité supérieur de la formation réticulée?

A

Formation réticulée rostrale

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4
Q

Avec quelles autres structures la formation réticulée rostrale maintient-elle la fonction d’éveil?

A

Mésencéphale, certains noyaux diencéphaliques

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5
Q

Comment appelons-nous l’extrémité inférieure de la formation réticulée?

A

formation réticulée caudale

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6
Q

La formation réticulé caudale est en contact avec____

A

la moelle épinière

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7
Q

Quelles structures travaillent conjointement à la formation réticulée caudale pour assurer les fonctions motrices,réflexes et autonomiques?

A

Bulbe rachidien
Moelle épinière
Noyaux des nerfs crâniens

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8
Q

Quel complexe est décrit comme le pacemaker de la respiration?

A

Complexe pré-Botzinger, mains n’est vraisemblablement pas seul

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9
Q

Quel noyau module le type de respiration selon les influx périphériques ?

A

Noyau solitaire ( entre autre )

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10
Q

Quels sont les 2 patterns respiratoires possibles suite à une lésion du bulbe rachidien?

A

Arrêt respiratoire
Respiration ataxique

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11
Q

Quel est le pattern respiratoire du patient avec une lésion de la protubérance rostrale?

A

Respiration apneustique

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12
Q

Quel est le pattern respiratoire du patient avec une lésion du mésencéphale?

A

Hyperventilation neurogénique centrale

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13
Q

Dans le contrôle de la TA et de la fréquence cardiaque, le noyau solitaire reçoit les influx sensitifs de : (3)

A

Barorécepteurs de la carotide via NC IX
Barorécepteurs de l’arc aortique via NC X
Viscères

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14
Q

Les influx sensitifs arrivés au noyau solitaire sont envoyés vers ___

A

Le tronc cérébral et la moelle épinière ( via neurones pré ganglionnaires sympathiques et parasympathiques )

Le système limbique ( rôle dans les émotions face au fonctions altérée)

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15
Q

Nomme des comportements dépendant des circuits de la formation réticulée ponto-bulbaire ?

A

Tousser
Hoqueter
Éternuer
Bailler
Frissonner
Vomir
Avaler
Rire
Pleurer

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16
Q

Associe le site de lésion au comportement :
a) Infarctus de la protubérance
b) Lésion du bulbe
c) Lésion voies descendante de la matière blanche

1) Hoquet
2) Frissons
3) Rires et pleurs

A

A) 2
B) 1
C) 3

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17
Q

Où se situe l’aréa posterma et que contient-elle?

A

Le long du 4e ventricule

Contient la zone gâchette chémoréceptrice où la barrière H-E est incomplète

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18
Q

Explique les 2 physiopatho des No/Vo

A

Substance endogènes et toxines exogènes stimulent directement la zone gâchette

La sérotonine libérée par les cellules gastro-intestinales en réponses à des agents émétiques stimulent le nerf vague –> noyau solitaire –> Area posterma

19
Q

Quelle structure autre que la formation réticulée contrôle la miction?

A

Protubérance

20
Q

Quelle structure, reliée à la formation réticulée, module la transmission de la douleur?

A

La matière grise périaqueducale

21
Q

Quels sont les principaux système de la conscience?

A

Cortex d’association fronto-pariétal médial et latéral
Circuits d’éveil du tronc supérieur et du diencéphale

22
Q

Quelles sont les 2 divisions de la conscience ?

A

Contenu
Niveau ( Alertness, attention, awarness )

23
Q

Nomme les 3 types de lésions pouvant provoquer un coma

A

Lésion de la formation réticulée ponto-mésencéphalique
Lésion étendues de régions bilatérales du cortex cérébral
Lésions bilatérales du thalamus

24
Q

j’ai skip les trajets de NC I et VIII ainsi que l’anatomie avancée du tronc cérébral des notes de 2019 si jamais

A

Serait surprenant d’avoir ça à l’exam

25
Q

À l’examen physique, que devons-nous rechercher lors d’une lésion du tronc?

A

Anomalie des NC
Atteinte des longs faisceaux
Dysfonction de la formation réticulée
Atteinte cérébelleuse

26
Q

Quelle est la seule sous-région anatomique du tronc qui est présente dans le mésencéphale, la protubérance et le bulbe?

A

Tegmentum

27
Q

Explique le chemin ( afférent et efférent ) du réflexe photomoteur

A

Afférence: NCII
Efférence : NC III

NCII —> noyau Edinger-Westphal au mésencéphale—> Distribution de l’influx efférent au 2 NCIII —> ganglions ciliaires —-> muscles constricteurs de la pupille

28
Q

Décris la présentation d’un lésions du NCII à l’examen physique

A

Myosis absent bilatéralement quand on illumine l’oeil saint
Myosis bilatéral normal quand on illumine l’oeil malade
( Dans les 2 cas peut être partiel)

29
Q

Décris la présentation d’un lésions du NCIII à l’examen physique

A

Pas de myosis de l’oeil atteint peut-importe l’œil illuminé ( peut être partiel )

30
Q

Comment seront les pupilles en lésion du mésencéphale ou d’une herniation transtentorielle?

A

Uni ou bilat “ blown pupil” ( mydriase )

31
Q

Comment seront les pupilles en lésion pontique?

A

En myosis, mais réactives à la lumière bilatéralement

32
Q

Comment seront les pupilles en overdose d’opiacés?

A

“Pinpoint pupils” bilat

33
Q

Explique le chemin ( afférent et efférent ) du réflexe cornéen

A

Afférence : V1 ou V2
Efférence : Nerf facial
* pas plus de détails dans les notes de 2019

34
Q

Qu’est ce que le réflexe oculocalorique et le réflexe oculocéphalique?

A

oculocalrique :
Patient en décubitus dorsal avec tête à 3 degrés puis injecter de l’eau froide ou chaude dans l’oreille et observer le mouvement des yeux

Oculocéphalique : Mouvement de rotation rapide de la tête, puis de l’autre et observer les yeux

35
Q

Quelle est la réponse normal au réflexe oculocalorique?

A

Nystagmus dont la phase rapide est dans le sensopposé à l’oreille remplis d’eau

COWS ( Cold Opposite - Warm Same )

  • La phase rapide est souvent absente chez les comateux la réponse sera donc une simple dérivation des yeux vers l’oreille avec de l’eau*
36
Q

Quelle est la réponse normal au réflexe oculocéphalique?

A

Les yeux bougent dans le sens opposé au mouvement de la tête ( yeux de poupées )

37
Q

Explique le chemin ( afférent et efférent ) du réflexe nauséeux

A

Afférence : IX
Efférence : X

38
Q

Qu’est-ce qui différencie anatomiquement la position de décérébration de la position de décortication ?

A

Décortication : Tronc lésé au dessus du noyau rouge
Décérébration: Tronc lésé sous le noyau rouge

39
Q

Quel réflexe postural indique un moins bon pronostic?

A

Décérébration

40
Q

V/F, la posture de triple flexion dépend uniquement de l’intégrité des circuits spinaux

A

Vrai

41
Q

Définis le TCCL

A

-Altération réversible des fonctions mentales et neurologiques, avec ou sans perte de conscience, débutant immédiatement ou quelques heures après un traumatisme à la tête.
-La perte de conscience doit durer moins de 30 minutes et l’amnésie post-traumatique moins de 24h.
-Le score de Glasgow initial doit être entre 13-15.

42
Q

V/F, l’imagerie en TCCL est toujours normale?

A

Vrai

43
Q

V/F un dissection des artères carotides et/ou vertébrales est possible en TCCL?

A

Vrai

44
Q
A