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Système Nerveux A2024 > Épilepsie et perte de conscience > Flashcards

Épilepsie et perte de conscience Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une crise épileptique?

A

Épisode d’excitabilité hypersynchrone des neurones dans le cerveau témoignant d’une fonction cérébrale anormale

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2
Q

Quels sont les 2 types d’épilepsie?

A

Focale ( région précise du cerveau )
Généralisée ( tout le cerveau )

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3
Q

La membrane neuronales normales est ____ perméable et contient quels 2 types de canaux?

A

Semi-perméable
Voltage-dépendant
Ligand-dépendant

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4
Q

Sachant que la membrane neuronale épileptique est hyperactive et instable, comment le trouble peut-il s’étendre dans une région du cerveau?

A

L’effet d’entraînement.
Les décharges neuronales répétées mènent au recrutement d’autres neurones environnants, qui en recrutent d’autres également

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5
Q

Quels sont les neurotransmetteurs impliqués dans l’épilepsie?

A

Glutamate ( excitateur)
GABA ( inhibiteur )

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6
Q

Quelles sont les 2 phases de l’épilepsie?

A

Phase d’initiation et phase de propagation

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7
Q

Quelle est la condition pour apercevoir un pic à l’EEG lors de la phase d’initiation?

A

Un nombre suffisant de neurones qui se déchargent de manière synchronisées

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8
Q

En conditions normales, comment la réponse d’hyperpolarisation est contrôlés ?

A

Des neurones inhibiteurs régionaux préviennent la propagation de la décharge

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9
Q

Nomme des exemples de mécanisme intrinsèques d’altération du fonctionnement d’excitabilité neuronale?

A

Changement dans la conduction des canaux ioniques

Réponse des récepteurs membranaires

Système de seconds messagers

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10
Q

Nomme des exemples de mécanisme extrinsèques d’altération du fonctionnement d’excitabilité neuronale?

A

Changement dans la quantité de neurotransmetteurs de la synapse

Modulation des récepteurs par les ions extracellulaire et d’autres molécules

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11
Q

V/F, les astrocytes et les oligodendrocytes ont aussi un rôle dans l’excitabilité neuronale

A

Vrai, un rôle plutôt important même

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12
Q

Quelle molécule connue diminue l’inhibition des neurones en antagonisant les effets du GABA en bloquant son récepteur ?

A

Pénicilline

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13
Q

Nomme des causes incomprises de convulsions

A

Manque de sommeil, sevrage d’alcool, hypoxie, infection

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13
Q

V/F, il y souvent plusieurs mois entre une atteinte du SNC et la première crise d’épilepsie ?

A

Vrai, c’est le mécanisme d’épileptogenèse ( transformation d’un circuit neuronal normal en circuit hyperexcitable

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14
Q

Dans les formes génétiques et idiopathiques d’épilepsie, quelle est la cause probable d’épileptogenèse ?

A

Événements développementaux

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15
Q

Nomme 6 causes de pertes de conscience ( catégorie )

A

Cardiogénique
Lipothymie (HTO)
Métabolique
Neurologique
Psychiatrique
Réflexe

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16
Q

Décrit les phases pré-ictale , ictale et post-ictale de l’épilepsie

A

Pré : aura, sons inhabituels, déjà-vu, automatismes moteurs

Ictale : Convulsions, écume buccale, altération de la conscience, incontinence, morsure latérale de langue

Post : Confusion, amnésie, paralysie, faiblesse musculaire

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17
Q

Nomme les 3 types de crises focales

A

Simple (état de conscience normal)
Dyscognitive ( état de conscience altéré)
Évoluant vers généralisées

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18
Q

Nomme les 6 types de crises généralisées

A

Absence
Myocloniques
Cloniques
Toniques
Tonico-cloniques
Atoniques

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19
Q

Quels sont les types de crises généralisés donnant le plus petit mal? Le plus grand mal ?

A

Petit : absence typique

Grand: Tonico-cloniques

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20
Q

Comment sont classifiées les crises focales selon la LICE?

A

Sans ou avec altération de la conscience
Départ moteur ou non-moteur
Avec généralisation secondaire

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21
Q

Comment sont classifiées les crises généralisées d’emblée selon la LICE?

A

Motrice
Tonico-clonique
Moteurs autres
Non-moteur

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22
Q

Quels sont les 2 pics d’incidence de l’épilepsie ?

A

Enfance et adultes plus âgés

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23
Q

Qu’est-ce qu’une convulsion fébrile et quand survient-elle typiquement?

A

Convulsion associée à une fièvre sans évidence d’infection du SNC

Entre 3 mois et 6 ans

24
Q

Qu’est-ce qui caractérise une crise fébrile complexe?

A

1 critère ou plus des suivants :
Plus d’une crise en 24h
Crises de plus de 15 min
Crises avec symptômes focaux

25
Q

La crise focale dyscognitive est souvent en lien avec une atteinte de quelle région?

A

Lobe temporal

26
Q

V/F il y a souvent présence d’une aura en crise focale ?

A

Vrai

27
Q

Quelles régions du cerveau peuvent former des hallucinations simples en activité épileptique? Des hallucinations complexes?

A

Simples : Cortex visuel primaire

Complexes : cortex visuel d’association

28
Q

Quelle est la crise généralisée la plus fréquente?

A

Tonico-clonique

29
Q

Comment évolue la crise tonico-clonique?

A

Phase tonique –> phase clonique

30
Q

Qu’est ce qui caractérise une phase tonique?

A

Perte de conscience

Contraction généralisée de tous les muscles qui dure 10 à 15 secondes

Résulte souvent en une extension crispée des extrémités

Le patient peut tomber au sol « comme un arbre » et se blesser

Il peut émettre un souffle expiratoire ou un gémissement qui témoigne du passage forcé de l’air à travers la glotte fermée

31
Q

Qu’est ce qui caractérise une phase clonique?

A

Contractions saccadées rythmiques bilatérales des extrémités habituellement en flexion

Elles diminuent lentement, pour finalement cesser

Phénomènes fréquents : incontinence urinaire, morsure de la langue, écume à la bouche, cyanose

Symptômes autonomiques (tachycardie, hypertension, hyper salivation, dilatation pupillaire)

Durée : 30 secondes à 2 minutes

32
Q

Comment est le post-ictale de la phase clonique?

A

Patient immobile, flaccide, non-réactif, les yeux fermés

Acidose mixte et respiration compensatoire

Recommence à bouger et réagir après quelques minutes

Fatigue profonde, confusion, amnésie, céphalée

33
Q

Comment se passe une crise généralisée d’absence typique?

A

Une dizaine de seconde que le patient n’a aucune réaction et fixe son regard dans le vide
Les mouvements de paupières sont possibles

34
Q

Chez qui la crise généralisée d’absence typique est elle le plus commun?

A

Enfants

35
Q

Comment est le post-ictale de la crise généralisé d’absence typique ?

A

Aucun déficits, amnésie pendant la crise seulement

36
Q

Qu’est-ce que le status epilepticus ?

A

Lorsqu’une crise est continue pour plus de 5 minutes ou répétitive ( min 2 épisodes )

37
Q

V/F le status épilepticus d’une crise tonico-clonique est une urgence

A

Vrai

38
Q

V/F les auras peuvent se produire de façon isolée ?

A

Vrai

39
Q

Quelle est la morphologie recherchée à l’EEG en épilepsie?

A

Complexe pointe-onde

40
Q

Que devons-nous faire à l’examen physique afin de confirmer ou infirmer une cause cardiogénique de perte de conscience? (4)

A

TA 2 bras
TA couchée-debout
Auscultation cardiaque et des grosses artères
Recherche d’arythmie

41
Q

Que devons-nous faire à l’examen physique afin de confirmer ou infirmer une cause neurologique de perte de conscience? (3)

A

Rechercher signes d’accident neurologique
Rechercher signes d’infections
Rechercher signes d’HTIC

42
Q

V/F, L’EEG normal n’exclut pas l’épilepsie, mais des anomalies minimes et non spécifiques confirment le diagnostic.

A

Faux, ne confirme PAS le diagnostique

43
Q

Chez qui l’EEG peut être utile ( en épilepsie ) ?

A

Une 1er convulsion non provoquée

44
Q

Quelles sont les imageries envisageable pour l’évaluation initiale d’une convulsion? Quel est l’examen de 1er choix ?

A

IRM
TDM
SPECT
PET

L’IRM est le 1er choix, car il est plus sensible et met en évidence des étiologies plus subtiles quoique le TDM soit tout à fait acceptable aussi si pas d’accès à l’IRM

45
Q

Que comprend le bilan de base des convulsions et syncopes ? ( le-même )

A

FSC
Glycémie
bilan électrolytique
Bilan rénal
ECG
Bilan hépatique
Niveau sérique des antiépileptiques ( recherche mauvaise observance )

46
Q

V/F, La PL systématique est indiquée pour une 1ere crise?

A

FAUX

47
Q

Lors d’une courte crise d’épilepsie quel est le seul traitement indiqué?

A

De support

48
Q

Que faire si on est témoin d’une crise d’épilepsie ?

A

Garder son calme
Éloigner les objets contondants
PLS
ABC
Nil per os

49
Q

Les dommages au cerveau en crise d’épilepsie commencent à apparaître après combien de temps ?

A

30 minutes

50
Q

Une crise de plus de ___ min est traitée agressivement et rapidement

A

5

51
Q

Quels sont les 1er et 2e choix de traitement de l’épilepsie ou du status ?

A

1er: Benzodiazépine ( IV,IM ou Intra-rectal )

2e : Phénytoine ( si Benzo non efficace ou en appoint )

52
Q

Quels sont les choix de traitements préventifs des convulsions?

A

Monothérapie x2
Thérapie combinée si échec des 2 monothérapies

53
Q

À apprendre si bin primé

A
54
Q

Nomme les mécanisme d’action possible des anticonvulsivants (6)

A

Blocage des canaux sodiques
Blocage des canaux calciques
Blocage des canaux glutaminergiques AMPA
Blocage des canaux potasssiques
Augmentation de la disponibilité du GABA
Stimulation des récepteurs GABA

55
Q

Quelles sont les critères de traitement chirurgical de l’épilepsie ?

A

Épilepsie réfractaire aux traitements pharmacologiques malgré l’utilisation continue d’au moins 2 médicaments, seul ou en combinaison

56
Q

Quels sont les 2 types de traitements chirurgicaux de l’épilepsie ?

A

Exérèse ( Rétirer le foyer épileptique )

Déconnexion ( Prévenir la généralisation par la trans-section cprticale et la callosotomie )

57
Q

Quel est le dernier choix de traitement de l’épilepsie pour le moment?

A

Neurostimulation du NC X

58
Q

Ajouter les critères ddx

A

Système Nerveux A2024 (8 decks)

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