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Système Nerveux A2024 > Céphalées et tumeurs cérébrales > Flashcards

Céphalées et tumeurs cérébrales Flashcards

1
Q

Nomme les facteurs déclencheurs de la migraine :

A

CASSE-TÊTE
Climat
Alimentation
Stress
Effort violent
Traumatisme cranien
Estrogène
Tabac
Excitation sensorielle

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Q

V/F les céphalée de tension n’ont jamais de photo/phonophobie, mais occasionnellement No/Vo

A

Faux, l’inverse

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3
Q

V/F les migraines peuvent durer plus longtemps que les céphalées de tension?

A

Faux, céphalées de tension peuvent atteindre 7 jours alors que migraines 72 heures

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4
Q

Quels sont les critères dx de la migraine?

A
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5
Q

Quels sont les 3 type de céphalées autosomes trigéminées?

A

SUNCT
hémicrânie paroxystique,
Cluster headache ( Horton )
Syndrome mixte possible (overlap)

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6
Q

Quels sont les critères dx de Horton?

A
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7
Q

V/F, toutes les céphalées secondaires doivent être investiguées

A

Vrai

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8
Q

Quels sont les redflags indiquant une céphalée secondaire?

A

SNOOPP
Systemic sx
Neurologic Sx
Onset
Older
Previous headache
Postural

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9
Q

Quels sont les critères Dx de l’hémicranie paroxystique?

A
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10
Q

Quels sont les critères Dx du SUNCT?

A
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11
Q

Quels est la différence entre une migraine chronique et un status migraineux?

A

Chronique = attaque > 15jours/mois pour plus de 3 mois
Status= attaque >72h

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12
Q

V/F, une lésion hypophysaire peut mimer un Horton

A

Vrai, il faut donc toujours faire un IRM :’(

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13
Q

V/F l’artérite temporale est une urgence ophtalmologique et neurologique

A

Vrai

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14
Q

Chez qui l’artérite temporale est elle le plus prévalent ?

A

Femme > 60 ans

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15
Q

V/F l’amaurose fugace chez une personne du 3e âge peut-être un signe prémonitoire de l’artérite temporal

A

Vrai

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16
Q

Quelles sont les 2 physiopathologies possibles de l’artérite temporale?

A

Auto-immun
Vasculite ischémique

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17
Q

Nomme des symptômes d’artérite temporale

A

Possible qu’il y en ai aucun *
Céphalée
Neuropathie optique ischémique
Douleur sourde à la tempe
Cervicalgie
Myalgie
Claudification de la machoire
Paralysie oculomotrice
Polymyalgia rheumatica
Sx généraux ( fièvre fatigue etc)

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18
Q

Quels sont les signes à l’examen physique de l’artérite temporale?

A

Fièvre inexpliquée
Artère temporale inflammée et non-pulsatile
fond d’oeil anormal

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19
Q

Qu’est ce que l’investigation de l’artérite temporale?

A

FSC ( anémie inflamm)
VS
PCR
Biopsie de l’artère temporale ( cellules géantes )

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20
Q

Qu’est ce que le traitement de l’artérite temporale?

A

Corticothérapie STAT sans attendre la biopsie afin de prévenir la cécité et un AVC potentiel

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21
Q

Quelle est la principale manifestation de la névralgie du trijumeau?

A

Douleur paroxystique et fulgurante provoquée par une zone gachette

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22
Q

V/F, la névralgie du trijumeau est habituellement bilatéral dans une des division du trijumeau ( V2 ou V3 typiquement )

A

Faux, unilat

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23
Q

Quelles sont les caractéristiques principales des céphalée de surconsommation ?

A
  • Augmentation insidieuse de la fréquence des céphalées
  • Augmentation progressive des doses d’analgésiques
  • Apparition prévisible de céphalée rebond à l’arrêt des analgésiques
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24
Q

Quels sont les critères de duré de consommation des céphalées de surconsommation ?

A

Triptans, ergotamines, opiacés ou analgésiques en association ≥ 10 jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois

Analgésiques simples ou toute association de triptans, d’ergotamines, d’analgésiques opiacés pendant ≥ 15 jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois

25
Q

Comment classifions-nous les tumeurs cérébrales?

A

Origine
Localisation
Histologie
Moléculaire

26
Q

Quels sont les 2 type d’origine des tumeurs cérébrales?

A

primaires
Métastatiques

27
Q

Quels sont les 2 localisations des tumeurs cérébrales?

A

intra ou extra axial

28
Q

Quelles sont les cellules d’origine possible d’une tumeur cérébrale?

A

Neuroépithéliale
Meninges
NC et paraspinal
Hématopoiétique
Cellules germinales
région sellaire
métastase

29
Q

Sur combien gradons-nous l’infiltration / malignité d’une tumeur cérébrale?

A

4

30
Q

Qu’évalue la classification moléculaire d’une tumeur?

A

l’hétérogénéité biologique au sein du même type de tumeur ( surtout glioblastome)

31
Q

V/F, en encéphalite, il y a des signes d’irritation méningés ?

A

typiquement faux, mais pas impossible

32
Q

Quelle est la triade classique de l’abcès cérébral (< 50% ) ?

A

Céphalées
Fièvre/frissons
Déficit neurologique localisé

33
Q

Décris l’origine, la localisation, l’histologie et la classification moléculaire du gliome?

A

-Tumeur primaire du SNC

-Intra-axial ( hémisphère cérébraux 90 %)

-Prend naissance dans la glie
De nature envahissante
* pas de grade 1 pour le gliome*

  • En fonction de la réponse aux marqueurs IDH 1/2, Co délétion 1p/19q, TP53, promoteur MGMT (ne pas apprendre les marqueurs )
34
Q

Décris l’origine, la localisation, l’histologie et la classification moléculaire du glioblastome multiforme?

A

-Tumeur primaire du SNC ( hémisphère cérébraux 90% )

  • gliome de stade 4 ( 50% des gliomes ) très agressif
  • Primaire ou secondaire
35
Q

Décris l’origine, la localisation, l’histologie et la classification moléculaire des méningiomes ?

A
  • Primaire du SNC
  • Extra-axial ( Convexités latérales, Faux du cerveau, Base du crane )
  • Vient des méninges et considérée bénin 90% du temps
  • Pas de classification moléculaire
36
Q

Décris l’origine, la localisation, l’histologie et la classification moléculaire de métastases?

A
  • Tumeur secondaire du SNC
  • Jonction substance blanche et grise ( 80% supratentorielles )
    rien au sujet de l’histologie et classification moléculaire
37
Q

Quel grand type de tumeur peut changer le comportement d’un patient?

A

Diffuse

38
Q

Quel est l’imagerie “gold standard “ des tumeurs cérébrales

A

IRM au gadolinium

39
Q

Que permet spécifiquement de voir l’IRM au gadolinium?

A

Les bris de la BHE

40
Q

V/F le TDM avec contraste est très bon pour objectiver le sang et les calcifications?

A

Vrai

41
Q

Que permet la spectroscopie par IRM?

A

Analyse la composition des cellules du cerveau et permet de ainsi de distinguer Gliome vs lymphome, GBM vs radionécrose et metastases vs GBM

42
Q

Qu’elle imagerie permet de distinguer la radio nécrose d’une tumeur et le gliome malin du lymphome?

A

IRM perfusion

43
Q

Que permet l’IRM tractographique ?

A

Étudie la répartition de l’eau dans le parenchyme et la matière blanche donc très utile pour la planification de chx

44
Q

Que permet l’IRM fonctionnelle?

A

Étudie l’oxyhémoglobine en faisant faire des tâches au patient pour observer la stimulation/irrigation ciblée

45
Q

Que permet l’artériographie pré chx?

A

Embolisation de néovaisseaux tumoraux

46
Q

Comment fonction très sommairement le TEP-FDG?

A

Voit le glucose consommé par les tumeurs

47
Q

Quel est le traitement d’une tumeur bénigne et asymptomatique?

A

Suivi seulement

48
Q

Quel est le traitement des déficits neuro secondaire à une tumeur?

A

Décadron

49
Q

Comment agit le décadron?

A

Diminue l’oedème et stabilise les membranes

50
Q

Quelle type de tumeur est une contre-indication au décadron et pourquoi?

A

Lymphome, car il peut induire l’apoptose et rendre la biopsie négative alors que la tumeur est bien présente

51
Q

Quels sont les traitements locaux vs systémiques des tumeurs cérébrales?

A

L: chx + radio
S : chimio

52
Q

Quel est le but premier de la chirurgie d’une tumeur cérébrale?

A

Maximiser la résection tout en limitant les risques
ou
établir un dx plus précis dans certains cas

53
Q

Qu’est-ce que la cytoréduction et son utilité dans le traitement ?

A

Évite et retarde la transformation néo
augmente l’éfficacité du tx et diminue les effets secondaires

54
Q

V/F la cytoréduction n’est jamais curative?

A

Faux, curative pour certain

55
Q

Quelle est la particularités de la radiothérapie pancrânienne ?

A

+ petite dose et moins de fractions

56
Q

Qu’est-ce que la radiochirurgie et sur quelles tumeurs l’utiliser?

A

Dose léthal de radio sur une zone très ciblée<3cm
pour les Métastases, schwanomes et méningiomes

Fait par Limac, gammaknife ou cyberknife ( nom de traitements )

57
Q

V/F la radiothérapie classique fait des dommages non-léthal à l’ADN?

A

Vrai

58
Q

V/F la chimiothérapie fonctionne par dommage à l’ADN et peut être spécifique à certaines phase du cycle cellulaire?

A

Vrai

59
Q

Quelles sont les limitations de la chimiothérapie ?

A

Résistance intrinsèque des tumeurs

Hétérogénéité des cellules tumorales dans une même tumeur
La résistance de la BHE à certains agents

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