Céphalées et tumeurs cérébrales Flashcards
Nomme les facteurs déclencheurs de la migraine :
CASSE-TÊTE
Climat
Alimentation
Stress
Effort violent
Traumatisme cranien
Estrogène
Tabac
Excitation sensorielle
V/F les céphalée de tension n’ont jamais de photo/phonophobie, mais occasionnellement No/Vo
Faux, l’inverse
V/F les migraines peuvent durer plus longtemps que les céphalées de tension?
Faux, céphalées de tension peuvent atteindre 7 jours alors que migraines 72 heures
Quels sont les critères dx de la migraine?
Quels sont les 3 type de céphalées autosomes trigéminées?
SUNCT
hémicrânie paroxystique,
Cluster headache ( Horton )
Syndrome mixte possible (overlap)
Quels sont les critères dx de Horton?
V/F, toutes les céphalées secondaires doivent être investiguées
Vrai
Quels sont les redflags indiquant une céphalée secondaire?
SNOOPP
Systemic sx
Neurologic Sx
Onset
Older
Previous headache
Postural
Quels sont les critères Dx de l’hémicranie paroxystique?
Quels sont les critères Dx du SUNCT?
Quels est la différence entre une migraine chronique et un status migraineux?
Chronique = attaque > 15jours/mois pour plus de 3 mois
Status= attaque >72h
V/F, une lésion hypophysaire peut mimer un Horton
Vrai, il faut donc toujours faire un IRM :’(
V/F l’artérite temporale est une urgence ophtalmologique et neurologique
Vrai
Chez qui l’artérite temporale est elle le plus prévalent ?
Femme > 60 ans
V/F l’amaurose fugace chez une personne du 3e âge peut-être un signe prémonitoire de l’artérite temporal
Vrai
Quelles sont les 2 physiopathologies possibles de l’artérite temporale?
Auto-immun
Vasculite ischémique
Nomme des symptômes d’artérite temporale
Possible qu’il y en ai aucun *
Céphalée
Neuropathie optique ischémique
Douleur sourde à la tempe
Cervicalgie
Myalgie
Claudification de la machoire
Paralysie oculomotrice
Polymyalgia rheumatica
Sx généraux ( fièvre fatigue etc)
Quels sont les signes à l’examen physique de l’artérite temporale?
Fièvre inexpliquée
Artère temporale inflammée et non-pulsatile
fond d’oeil anormal
Qu’est ce que l’investigation de l’artérite temporale?
FSC ( anémie inflamm)
VS
PCR
Biopsie de l’artère temporale ( cellules géantes )
Qu’est ce que le traitement de l’artérite temporale?
Corticothérapie STAT sans attendre la biopsie afin de prévenir la cécité et un AVC potentiel
Quelle est la principale manifestation de la névralgie du trijumeau?
Douleur paroxystique et fulgurante provoquée par une zone gachette
V/F, la névralgie du trijumeau est habituellement bilatéral dans une des division du trijumeau ( V2 ou V3 typiquement )
Faux, unilat
Quelles sont les caractéristiques principales des céphalée de surconsommation ?
- Augmentation insidieuse de la fréquence des céphalées
- Augmentation progressive des doses d’analgésiques
- Apparition prévisible de céphalée rebond à l’arrêt des analgésiques
Quels sont les critères de duré de consommation des céphalées de surconsommation ?
Triptans, ergotamines, opiacés ou analgésiques en association ≥ 10 jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois
Analgésiques simples ou toute association de triptans, d’ergotamines, d’analgésiques opiacés pendant ≥ 15 jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois
Comment classifions-nous les tumeurs cérébrales?
Origine
Localisation
Histologie
Moléculaire
Quels sont les 2 type d’origine des tumeurs cérébrales?
primaires
Métastatiques
Quels sont les 2 localisations des tumeurs cérébrales?
intra ou extra axial
Quelles sont les cellules d’origine possible d’une tumeur cérébrale?
Neuroépithéliale
Meninges
NC et paraspinal
Hématopoiétique
Cellules germinales
région sellaire
métastase
Sur combien gradons-nous l’infiltration / malignité d’une tumeur cérébrale?
4
Qu’évalue la classification moléculaire d’une tumeur?
l’hétérogénéité biologique au sein du même type de tumeur ( surtout glioblastome)
V/F, en encéphalite, il y a des signes d’irritation méningés ?
typiquement faux, mais pas impossible
Quelle est la triade classique de l’abcès cérébral (< 50% ) ?
Céphalées
Fièvre/frissons
Déficit neurologique localisé
Décris l’origine, la localisation, l’histologie et la classification moléculaire du gliome?
-Tumeur primaire du SNC
-Intra-axial ( hémisphère cérébraux 90 %)
-Prend naissance dans la glie
De nature envahissante
* pas de grade 1 pour le gliome*
- En fonction de la réponse aux marqueurs IDH 1/2, Co délétion 1p/19q, TP53, promoteur MGMT (ne pas apprendre les marqueurs )
Décris l’origine, la localisation, l’histologie et la classification moléculaire du glioblastome multiforme?
-Tumeur primaire du SNC ( hémisphère cérébraux 90% )
- gliome de stade 4 ( 50% des gliomes ) très agressif
- Primaire ou secondaire
Décris l’origine, la localisation, l’histologie et la classification moléculaire des méningiomes ?
- Primaire du SNC
- Extra-axial ( Convexités latérales, Faux du cerveau, Base du crane )
- Vient des méninges et considérée bénin 90% du temps
- Pas de classification moléculaire
Décris l’origine, la localisation, l’histologie et la classification moléculaire de métastases?
- Tumeur secondaire du SNC
- Jonction substance blanche et grise ( 80% supratentorielles )
rien au sujet de l’histologie et classification moléculaire
Quel grand type de tumeur peut changer le comportement d’un patient?
Diffuse
Quel est l’imagerie “gold standard “ des tumeurs cérébrales
IRM au gadolinium
Que permet spécifiquement de voir l’IRM au gadolinium?
Les bris de la BHE
V/F le TDM avec contraste est très bon pour objectiver le sang et les calcifications?
Vrai
Que permet la spectroscopie par IRM?
Analyse la composition des cellules du cerveau et permet de ainsi de distinguer Gliome vs lymphome, GBM vs radionécrose et metastases vs GBM
Qu’elle imagerie permet de distinguer la radio nécrose d’une tumeur et le gliome malin du lymphome?
IRM perfusion
Que permet l’IRM tractographique ?
Étudie la répartition de l’eau dans le parenchyme et la matière blanche donc très utile pour la planification de chx
Que permet l’IRM fonctionnelle?
Étudie l’oxyhémoglobine en faisant faire des tâches au patient pour observer la stimulation/irrigation ciblée
Que permet l’artériographie pré chx?
Embolisation de néovaisseaux tumoraux
Comment fonction très sommairement le TEP-FDG?
Voit le glucose consommé par les tumeurs
Quel est le traitement d’une tumeur bénigne et asymptomatique?
Suivi seulement
Quel est le traitement des déficits neuro secondaire à une tumeur?
Décadron
Comment agit le décadron?
Diminue l’oedème et stabilise les membranes
Quelle type de tumeur est une contre-indication au décadron et pourquoi?
Lymphome, car il peut induire l’apoptose et rendre la biopsie négative alors que la tumeur est bien présente
Quels sont les traitements locaux vs systémiques des tumeurs cérébrales?
L: chx + radio
S : chimio
Quel est le but premier de la chirurgie d’une tumeur cérébrale?
Maximiser la résection tout en limitant les risques
ou
établir un dx plus précis dans certains cas
Qu’est-ce que la cytoréduction et son utilité dans le traitement ?
Évite et retarde la transformation néo
augmente l’éfficacité du tx et diminue les effets secondaires
V/F la cytoréduction n’est jamais curative?
Faux, curative pour certain
Quelle est la particularités de la radiothérapie pancrânienne ?
+ petite dose et moins de fractions
Qu’est-ce que la radiochirurgie et sur quelles tumeurs l’utiliser?
Dose léthal de radio sur une zone très ciblée<3cm
pour les Métastases, schwanomes et méningiomes
Fait par Limac, gammaknife ou cyberknife ( nom de traitements )
V/F la radiothérapie classique fait des dommages non-léthal à l’ADN?
Vrai
V/F la chimiothérapie fonctionne par dommage à l’ADN et peut être spécifique à certaines phase du cycle cellulaire?
Vrai
Quelles sont les limitations de la chimiothérapie ?
Résistance intrinsèque des tumeurs
Hétérogénéité des cellules tumorales dans une même tumeur
La résistance de la BHE à certains agents
