Troubles développementaux: dyspraxie, dysphasie, dyslexie Flashcards
Deux caractéristiques développementales de la dyspraxie
Déficit dans les acquisitions spontanés dans le développement moteur (p. ex.: marche, lacer souliers, etc.)
Déficit dans les acquisitions requérant un enseignement explicite dans lequel la compétence ne se manifesterait pas (ou difficilement)
Où trouve t’on la dysplasie dans le DMS-5
Dans le DSM-5, on parle du trouble développemental de la coordination (TDC), qui comprend la dyspraxie.
Premier signe
Retard des étapes motrices clés (marche à plus de 15 mois)
Comorbidités
Empirent pronostic fonctionnel: Trouble du langage, trouble de la phonation, dyslexie/dysorthographie, TDAH, TSA
Particulièrement TDAH !
Facteurs risques dyspraxie
Garçon (1.7 à 2.8 fois plus atteints)
Exposition prénatale à l’alcool
Prématurité (<32 sem)
Petit poids à la naissance (<1500g)
coordination volontaire des mouvements orientés vers un but.
praxie
Praxie résultat de …
Résultent d’apprentissage et non de réflexe
Résulte d’une intention consciente et dirigée
Praxies coordonné avec des rétroactions
Kinesthésiques
Proprioceptives
Vestibulaires
(afférences motrices qui informent sur le déplacement dans l’espace)
Rétroaction kinesthésiques
(afférences sensorielles qui informent sur les articulations et l’emplacement dans l’espace)
Rétroaction proprioception
(canaux semi-circulaires qui informent sur l’équilibre postural)
Rétroaction vestibulaire
Développement de l’aire motrice primaire (mouvements volontaires) vers _ ans.
4 ans
Capacité à mimer en utilisant des parties du corps pour mimer l’objet (doigt = prolongement de la brosse à dents)
Développement de l’aire prémotrice (combinaison des gestes en séquence pour accomplir gestes complexes) vers __ans
6-7 ans
Capacité symbolique à utiliser un objet imaginaire.
En dyspraxie, types d’erreurs
Erreurs d’action (force, rythme, amplitude)
Erreurs de mouvement (p. ex.: rotation incorrecte)
Dyspraxie : alterations motrices dans plusieurs régions
Frontal, temporal, pariétal, cervelet, et capsule interne.
Dyspraxie : Le déficit moteur est lié à …
la présence de dysfonctions neurologiques mineures: Posture
Régulation tonus musculaire
coordination
Trouble développemental du langage qui se manifeste sans autre pathologie ni lésion cérébrale.
Dysphasie
Vrai/Faux : un diagnostique TSA peut être concomitant à la dysplasie
Faux
On parle de TSA avec atteinte langagière
Différence retard et trouble du langage
Dans le retard, le niveau de langage correspond à celui d’un enfant un peu plus jeune, susceptible de se résorber avec remédiation, à court-moyen terme.
Dans le retard, difficultés en articulation, aspect expressif (p. ex.: vocabulaire); réceptif épargné
Dans le retard, les erreurs sont des simplifications ou modifications discrètes
La plupart des enfants avec un retard langagier rattrapent leurs pairs avec le temps + soutien.
Contre indication à la dysplasie
Poser un diagnostique avant 4-6ans.
Différenciation d’un enfant avec retard de langage car dysplasie vs négligence
Négligence accompagnés de difficultés émotionnelles et comportementales, affectant le rendement scolaire et la santé mentale.
Interventions aident à mitiger l’impact des abus.
Facteurs environnementaux dans le trouble vs retard langagier:
Un milieu multilingue peut expliquer un retard langagier.
Les enfants avec un tempérament gêné peuvent avoir moins envie de s’exprimer socialement et pourraient sembler avoir un retard langagier.
S’il s’agit d’un mutisme sélectif
Attention car il pourrait y avoir un stresseur environnemental
Hémisphère qui se spécialise dans la pragmatique du langage (habiletés communicatives, non-verbal).
Droite
Quel hémisphère se développe plus rapidement au début de la vie
L’hémisphère droit, plus volumineux et qui se développe plus rapidement au début de la vie, se spécialise dans la pragmatique du langage (habiletés communicatives, non-verbal).
Dans quel hémisphère trouve t’on aires Broca et Wernicke
Gauche
Qu’est ce qui relie les aires Broca et Wernicke
Le lobule pariétal inférieur
Que traite le ovule pariétal inférieur
Le langage expressif et réceptif;
Effectue également le traitement conceptuel et abstrait du langage.
Les 4 étapes du développement normal du langage
Première (1e année de vie) étape préverbale: son traité par cortex auditif primaire, aire de Wernicke immature. Comportements immatures de verbalisation apparaissent, associe mots, syntaxe débute par myélinisation de zones associatives.
Entre 1-2 ans, maturation limbique et corticale permet d’amorcer interactions sociales, attention partagée (objet-personne); vers 2 ans, rudiments du langage acquis, hémisphère droit cesse croissance structurelle
2-6 ans: croissance exponentielle du lexique, éléments lexicaux et syntaxiques, métalinguistique, langage écrit. L’élaboration du langage et la sophistication se poursuit toute la vie grâce à prolifération des synapses. Croissance de mémoire de travail permet longues phrases.
Vers 5-6 ans, maturité du lobule pariétal inférieur, avant le début des premières étapes d’apprentissage de la lecture.
Caractéristiques diagnostique Dysphasie
Évident dans toutes les formes du langage: oral, écrit, signes.
Évaluation - dysphasie
Vocabulaire imagé réceptif (Peabody), absurdités verbales (Detroit), conscience phonologique (Rosner), EVAC (Épreuve Verbale d’Aptitudes Cognitives), vocabulaire imagé expressif (Beery), EOWPVT (vocabulaire expressif), EVIP (vocabulaire réceptif
+ évaluation informelle dans toutes les interactions avec le client
Associer à l’évaluation du fonctionnement intellectuel pour éliminer hypothèse de retard développemental
Toujours éliminer l’hypothèse de surdité/troubles auditifs.
Vrai/Faux Dans la dysphasie, le développement langagier est en dessous du développement intellectuel.
Vrai
pronostic : dysphasie
Meilleur pronostic si l’atteinte est principalement expressive.
Étiologie/imagerie - dysphasie
Études IRM et IRMf démontrent asymétries hémisphériques dans la région périsylvienne (autour de la scissure latérale) gauche, autant dans l’aire-épaisseur corticale que dans l’activation (hypo-hyper)
Dysphasie : Anomalies cérébrales concernent principalement
gyrus frontal inférieur, gyrus temporal supérieur, planum temporale et régions striatales (putamen, noyau caudé)
Les dysphasies réceptives présentent un plus haut taux …
d’anomalies en EEG (épilepsie infraclinique) en sommeil.
Troubles spécifiques du développement du langage écrit, de la lecture
Dyslexie
Troubles spécifiques du développement du langage écrit, et de l’écriture
Dysorthographie
Comorbidité élevée entre deux dys …
dysphasie-dyslexie
Évaluation de la dyslexie et dysorthographie
Lecture: évaluation du rendement par rapport à l’exactitude (erreurs), le rythme (mots lus correctement par minute), et la compréhension (capacité à faire des inférences). Ensuite, éléments qualitatifs.
Écriture: orthographe, grammaire, clarté.
dyslexie et dysorthographie : Pour pouvoir statuer sur un trouble…
le rendement doit se situer significativement en-dessous de ce qui est attendu avec le potentiel intellectuel, la stimulation/éducation reçue, les facteurs sensorimoteurs, et la disponibilité aux apprentissages (attention, psychoaffectif).
La lecture (et l’écriture) résulte de deux processus parallèles:
Voie d’assemblage
Voir d’adressage
Il s’ajoute un traitement sémantique qui juge la pertinence de la prononciation
règles permettant conversion graphème-phonème. Le mot est décomposé en graphèmes-phonèmes, pour ensuite l’assembler et le lire/l’écrire. Auditivo-verbale. Permet la lecture de nouveaux mots et des non-mots.
Voie d’assemblage (phonologique)
identification visuelle rapide des mots dans leur ensemble. Voie visuelle, dans lequel le mot est reconnu visuellement et référé au lexique, pour ensuite le lire et l’écrire de mémoire. Permet la lecture et l’écriture fluide et rapide et de mots irréguliers.
Voie d’adressage (lexicale)
La dyslexie/dysorthographie pourrait être la manifestation développementale …
d’un déficit dans la manipulation phonologique
Dépistage prédictif de dyslexie-dysorthographie
Faiblesses centrales dans les tâches de manipulation phonologique
Il est très rare d’avoir dyslexie sans___
dysorthographie
dyslexie-dysorthographie : réseaux sous-activés (hypoactivation) lors de certaines tâches
Conversion grapho-phonémique: frontal inférieur gauche, prémoteur gauche, supramarginal gauche
Attention visuelle: fronto-pariétal gauche
Reconnaissance mots connus: temporal inférieur gauche, occipito-temporal gauche
Traitement
Modèle Orton-Gillingham de rémédiation
Travailler la conscience phonétique, fluence, vocabulaire, compréhension
Approche multimodale
Orthopédagogie
Traitement pour la dysphasie.
Orthophonie
Traitement pour la dyspraxie.
Ergothérapie et physiothérapie
Qu’est ce qui peut rendre la remédiation inefficace.
Traitement pharmacologique pour TDAH
Il est attendu qu’une rémédiation régulière …
réduise significativement les déficits et leur impact sur la vie quotidienne,
