Agnosies Flashcards
Les connaissances issues de la perception visuelle sont les gnosies visuelles. L’agnosie est le trouble de la reconnaissance, de l’identification, de la dénomination d’objets, sans trouble sensoriel et linguistique.
Agnosies
Agnosie visuelle
Incapacité de reconnaître l’objet sous présentation visuelle, mais le reconnaît sous présentation tactile, auditive, etc.
Causes agnosies visuelles
AVC artère cérébrale postérieure, anoxie.
L’évaluation permet de déterminer à quelle étape le traitement de l’information visuelle a été interrompu.
À quel étape un patient avec l’agnosie visuelle échoue ?
Échec lors de tâches de dénomination.
Lors du diagnostique, il faut exclure un trouble du langage.
Différencier trouble gnostique vs aphasique
Des tâches non-verbales (mime, appariement sémantique, catégorisation)
Détermination si le trouble est multimodal ou unimodal
Présentation sur de multiples modalités (toucher, auditif, visuel)
Diagnostique
Il faut démontrer 1) déficit d’identification et 2) non attribuable à trouble sensoriel ou langagier.
Test et batteries
Protocole d’Évaluation des Gnosies Visuelles (PEGV)
La Birmingham Object Recognition Battery (BORB)
Batterie d’Évaluation des Connaissances Sémantiques (BECS)
Tests de dénomination (p. ex.: Boston Naming Test), où il faut nommer des images, peuvent être sensibles à l’agnosie mais pas spécifiques (confusion aphasie-agnosie)
Test qui peut mener a la confusion aphasie-agnosie
Tests de dénomination (p. ex.: Boston Naming Test), où il faut nommer des images
Trouble de l’intégration des perceptions qui empêche la reconnaissance visuelle. Patients généralement conscients du trouble car voient les objets flous ou déformés.
Agnosie aperceptive
souvent anosognosiques, ont difficultés à trouver le sens de ce qu’ils voient, et nomment troubles mnésiques (“J’ai oublié à quoi ça sert”, “Je ne sais plus comment cela s’appelle.”).
Agnosie associative
Agnosie aperceptive ou associative?
Temps de réponse plus long en raison de conduites d’exploration
Sensible à la qualité des images
Erreurs morphologiques : nomme des objets connus de forme similaire.
Description pauvre en détails et copie déficitaire
Présentation multimodale (ex. tactile) permet reconnaissance immédiate.
Agnosie aperceptive
Agnosie aperceptive ou associative?
Comportement perceptuel normal (aucune conduite d’exploration)
Copie et dessin sans anomalie
Erreurs sont des paraphasies sémantiques (“table” au lieu de “chaise”)
Erreurs “fonctionnelles” de description d’objets (“attribuer à un objet une fonction plausible mais inexacte (dire d’un compas de dessinateur que c’est un objet pour manger)
Agnosie associative
Perception - intégration - reconnaissance
Où le traitement est mis à mal dans l’agnosie associative ? Dans l’agnosie aperceptive ?
Perception [APERCEPTIVE] Intégration [ASSOCIATIVE] Reconnaissance
Agnosie aperceptive ou associative?
Copie et dessin sans anomalie
Agnosie associative
Agnosie aperceptive ou associative?
Description pauvre en détails et copie déficitaire
Agnosie aperceptive
Anatomie de la perception visuelle
Structures impliquées dans la perception visuelle s’étendent ….
bien au-delà du cortex occipital -> lobes temporaux et pariétaux.
Deux voies corticales visuelles
occipitopariétale (vision spatiale) et occipitotemporale (vision des objets).
Voie de la vision spatiale
occipitopariétale
Voie de la vision des objets
occipitotemporale
Voie occipito-temporale (ventrale) relie …
striée (V1), pré-striée (V2-V3) et temporale inférieure spécialisés dans l’identification visuelle des objets (voie du QUOI)
Voie occipito-pariétale (dorsale) relie …
aires striées, préstriées, inféro-pariétales, spécialisée dans la localisation dans l’espace des objets, intégration de mouvement, vitesse, (voie du OÙ)
Malgré une préservation des fonctions visuelles primaires, ces patients présentent des déficits importants de la reconnaissance d’objets présentés dans leur hémichamp controlatéral. Absence de déficit dans le champ ipsilatéral.
Hémiagnosie
L’hémiagnosie présente une particularités avec…
Particularités avec la reconnaissance d’objets experts
Préservation de la reconnaissance d’objets experts dans le champ controlatéral à la lésion.
patients agnosiques visuels incapables d’autocritique face à leur déficit, avec confabulation “tout a changé”, “les objets disparaissent.”
Syndrome d’Anton
Dans le trouble d’Anton, parfois négation de tout trouble visuel
anosognosie
Lésion causant le syndrome d’Anton
Lésions occipitales bilatérales (voie ventrale)
D’autres types d’agnosies en lien avec syndrome d’Anton
Agnosie de la perception de la lumière : rapporte vision parfaite, mais à l’évaluation, aucune perception de lumière.
Agnosie tactiles : patient peut dessiner correctement un objet placé dans sa main, mais ne reconnaît pas au toucher, mais le nomme correctement lorsqu’il le voit.
trouble de la reconnaissance des visages familiers sur la base visuelle, pas attribuable à un déficit visuel de base, ni par une altération cognitive telle qu’une confusion mentale, une aphasie, amnésie, ou autres signes de détérioration intellectuelle.
Prosopagnosie
Contrairement à l’agnosie, la distinction aperceptive/associative n’est pas nette dans cette condition.
Prosopagnosie
Test pour évaluation de la propagnosie
Test des visages connus (Batterie CELEB): Céline Dion, etc.
Warrington Recognition Memory Test (WRMT): série de 50 visages non-connus à apprendre, et reconnaissance.
Cambridge Face Memory Test : 6 visages non-connus à apprendre, mais à différentes vues, et reconnaissance.
Trois types de prosopagnosie
Prosopagnosie acquise
Prosopagnosie progressive
Prosopagnosie congénitale/développementale
Suite à lésion cérébrale, habituellement lésions ischémiques de l’artère cérébrale postérieure droite, mais aussi par encéphalite virale, hématome, tumeur, …
Prosopagnosie acquise
Prosopagnosie progressive
ou Prosopagnosie congénitale/développementale ?
Prosopagnosie acquise
Perte progressive dans un cours dégénératif, habituellement dans le cadre d’une démence sémantique (lobe temporal antérieur droit).
Prosopagnosie acquise
Prosopagnosie progressive
ou Prosopagnosie congénitale/développementale ?
Prosopagnosie progressive
Origine précoce, associé au défaut de développement des structures de reconnaissance des visages.
Prosopagnosie acquise
Prosopagnosie progressive
ou Prosopagnosie congénitale/développementale ?
Prosopagnosie congénitale/développementale
Souvent associée à une absence de lésion évidente.
Origine génétique parfois décrites.
Prévalence jusqu’à 2,5%, mais mal connue.
Prosopagnosie acquise
Prosopagnosie progressive
ou Prosopagnosie congénitale/développementale ?
Prosopagnosie congénitale/développementale
Localisation fonctionnelle prosopagnosie
Imagerie fonctionnelle et études de lésions soulignent l’importance du Fusiform Face Area (FFA) dans le gyrus occipital inférieur droit ventral.
Lésion à droite nécessaire et suffisante pour causer prosopagnosie les seuls patients avec lésion unilatérale à gauche ayant prosopagnosie sont gauchers.
Importance du faisceau longitudinal inférieur.
Lésions au pôle temporal droit peuvent également donner lieu à prosopagnosies sévères.
Développement de la prosopagnosie
Dans le troisième trimestre le fœtus humain peut traiter de l’information visuelle.
Reconnaissance d’un visage sans sentiment de familiarité -> remplacée par un étranger.
Syndrome de Capgras
Confond personnes étrangères avec des personnes bien connues. Personnes inconnues déclenchent sentiment d’hyperfamiliarité.
Délusion de Frégoli (atrophie temporale droite.)
Croire erronément que les personnes familières ont échangé leur identité.
Intermétamorphose
