Héminégligence

Question 1

Héminégligence

Answer 1

Échec de rapporter, répondre à, ou s’orienter vers des stimuli dans l’hémi-espace controlatéral.
Sans détérioration intellectuelle.

Question 2

Trouble souvent associé à …

Answer 2

Des déficits d’attention soutenue, mémoire de travail visuo-spatiale, sensorimoteurs, dysrégulation émotionnelle, et anosognosie/anosodiaphorie

Question 3

Tâches classiques

Answer 3

Bissection de ligne (indiquer le point médian sur une ligne horizontale)
Annulation (chercher et marquer des symboles cibles sur une page (attention visuelle et vitesse de traitement)
Copie et dessin ((e.g., horloge, maison): copier et dessiner des figures (visuoconstruction))

Question 4

Batteries d’évaluation standardisant l’évaluation de l’héminégligence

Answer 4

Behavioral Inattention Test (BIT)
Batterie d’évaluation de la négligence (BEN)

Question 5

Les aspects qualitatifs dans toute tâche comportant un élément ___ peuvent pointer vers l’héminégligence.

Answer 5

Spatial

Question 6

Forme classique de négligence

Answer 6

Négligence spatiale (extrapersonnelle)
Dissociations entre l’espace à portée de main (proximale, «reaching distance») et l’espace plus lointain (distale, «walking distance») rapportés dans des études de cas.

Question 7

Vrai/Faux : Habituellement, négligence de l’espace gauche (globale) plutôt qu’une négligence du côté gauche de chaque objet (locale).

Answer 7

Vrai

Question 8

Forme spécifique de négligence de la représentation spatiale

Answer 8

La Dyslexie/dysgraphie de négligence
Eg. «bateau» > «… teau» / «l’arbre est dans ses feuilles» > «… ses feuilles»

Question 9

La négligence personnelle (corporelle) est associé à …

Answer 9

Associés à déficits moteurs/d’initiation motrice dans l’espace affecté, alors que les stimuli sont adéquatement perçus

Question 10

Modalités sensorielles non-visuelles

Answer 10

Tactile: perturbe conscience et utilisation du corps, menant à perte de spontanéité motrice de leur main gauche (malgré préservation de la force.)
Auditif: négligence des stimuli auditifs à gauche (habituellement)

Question 11

Lésions associés à l’héminégligence,

Answer 11

Lésions au réseau attentionnel dorsal (lobule pariétal inférieur IPL - jonction temporo-pariétale TPJ)

Question 12

L’héminégligence est la conséquence ‘typique’ d’un AVC ….

Answer 12

Artère cérébrale moyenne droite (territoire vasculaire).

Question 13

Vrai/faux : Le trouble est plus fréquent, sévère, et durable suite à une lésion à gauche

Answer 13

Faux
Parce que l’attention spatiale est latéralisée à droite, le trouble est plus fréquent, sévère, et durable suite à une lésion droite

Question 14

Après un AVC (10-11 semaines), évaluation avec la BEN > négligence unilatérale _ fois plus fréquente après lésion droite vs gauche

Answer 14

4 fois

Question 15

Modèles théoriques de la négligence

Answer 15

Hypothèse attentionnelle: hémisphère droit dominant pour l’attention spatiale.

Question 16

Modèle de la rivalité inter-hémisphérique

Answer 16

Lorsque l’hémisphère gauche est lésé, il devient moins performant et l’hémisphère droit tente de compenser ce manque. Ce phénomène se nomme rivalité inter hémisphérique. Lorsque les hémisphères ne sont plus en équilibre, celui qui est sain prend le dessus sur l’autre.
Hypothèse : créer une deuxième lésion de l’autre coté pour ré équilibrer l’attention

Question 17

Vérification du modèle de la rivalité inter-hémisphérique

Answer 17

Chez les sujets normaux, présentation de cibles visuelles, tâche de détection dans les hémichamps. TMS au pariétal droit.
Modèle de la rivalité inter-hémisphérique
Augmentation de la détection de stimuli ipsilatéraux
Extinction (bilatérale)
____
Test chez les sujets lésés -> perturbation de l’hémisphère sain devrait restaurer la fonction.
Stimulation magnétique transcrânienne et étude de cas.

Question 18

Troubles associés et apparentés

Answer 18

L’extinction
Syndrome de Balint

Question 19

Qu’est ce que l’extinction

Answer 19

Incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que le stimulus est détecté lorsque présenté en isolation.

Question 20

Vrai/faux : l’extinction est une forme mineure d’héminégligence

Answer 20

Vrai
Mais il y a des doubles dissociations entre ces phénomènes, suggérant divergences dans les mécanismes ou structures sous-jacentes

Question 21

Qu’est ce que le syndrome de Balint

Answer 21

Plus rare, consiste à un trouble complexe du comportement visuomoteur, avec ataxie optique, paralysie psychique du regard, et réduction concentrique du champ visuel attentionnel. Dans les formes sévères, agit comme si aveugle.

Question 22

Lésions pariéto-occipitales associé à …

Answer 22

Au syndrome de Balint

Question 23

Lésion en cause dans le syndrome de Balint

Answer 23

Lésions pariéto-occipitales

Question 24

L’extinction est associée avec des lésions …

Answer 24

dans la matière blanche sous le réseau attentionnel dorsal (occipitale paraventriculaire et cortex dorsolateral frontal)

Question 25

Héminégligence associée avec des lésions…

Answer 25

Lésions au lobule pariétal inférieur.

Question 26

Associer lésions et diagnostique
1- Lésions au lobule pariétal inférieur
2- Lésion dans la matière blanche sous le réseau attentionnel dorsal
3- Lésions pariéto-occipitales
A) Syndrome de Balint
B) Extinction
C) Héminégligence

Answer 26

1-C
2-B
3-A

Question 27

Négligence et perception implicite

Answer 27

Parfois, les patients avec héminégligeance peuvent avoir une connaissance implicite et inconscience des stimuli présentés dans l’espace négligé (gauche) qu’ils ne peuvent décrire.

Question 28

Évaluation de la perception implicite dans l’héminégligence

Answer 28

Choisir entre deux images
Tâche bimanuelle (cabaret de nourriture) [habituellement : échec]

Question 29

Atteint ou préservé ?
Spatial, explicite, sémantique

Answer 29

L’information spatiale et explicite est atteinte, mais il y a une information sémantique qui est traitée.

Question 30

Récupération aigüe et chronique

Answer 30

Aigüe (12.4 jours) et chronique (1.3 ans)

Question 31

Région critique du maintien des déficits chroniques

Answer 31

Le gyrus angulaire droit (près de la jonction temporopariétale)

Question 32

Région critique pour le maintien des déficits chroniques mesurés en tâches d’écriture.

Answer 32

Le gyrus temporal supérieur

Question 33

Le gyrus temporal supérieur est critique pour …

Answer 33

le maintien des déficits chroniques

Question 34

Réhabilitation : deux approches

Answer 34

Top-down: fournir au patient des systèmes et des stratégies; responsabilité du patient.
Ex.: scanning therapy.

Bottom-up: manipulation des stimuli externes, ou augmentation des systèmes attentionnels innés.
Ex.: réarrangement de l’environnement, pharmacologie, stimulation ou privation sensorielle, recartographie sensorimotrice

Question 35

Scanning therapy (plus commun)

Answer 35

Inciter les patients à regarder et orienter vers la gauche.

Question 36

Pharmacologie

Answer 36

Agents dopaminergiques, noradrénergiques, ou cholinergique (aucun résultat fiable)

Question 37

Traitement pharmacologique le plus prometteur

Answer 37

Agents cholinergiques (nicotine)
Moduleraient connections du prosencéphale basal qui régulent les réseaux attentionnels (effet positif sur les tâches d’annulation)

Question 38

Stimulation ou privation sensorielle

Answer 38

Modifier la saillance de l’information sensorielle ex.: bloquer un œil, bloquer un hémichamp.

Question 39

Recartographie sensorimotrice

Answer 39

‘feedback’ visuel illusoire. Ex.: adaptation prismatique.

Question 40

Maintenu même après récupération

Answer 40

Un biais vers la droite, avec exacerbation dans certaines circonstances (fatigue, émotions, complexité de la tâche, tâche double).