Troubles acquis: apraxie et aphasie de la motricité et du langage Flashcards
Déficit dans la capacité à comprendre une action ou la réaliser en réponse à une commande verbale ou par imitation, en l’absence d’un déficit moteur ou sensoriel de base, ou déficits dans la représentation mentale d’aspects spécifiques d’une action.
Apraxie chez l’adulte
Forme d’apraxie la plus commune
L’apraxie idéomotrice
Perturbation des gestes simples avec préservation de l’exécution automatique (p. ex.: gestes comme «au revoir de la main») et du concept.
L’apraxie idéomotrice
Principales formes d’apraxie
L’apraxie idéomotrice
L’apraxie idéatoire
L’apraxie de construction
Comment confirmer l’évaluation d’une apraxie idéomotrice
Exercice d’imitation : car incapable d’imiter
déficit dans la réalisation de la séquence des gestes nécessaires à la réalisation d’une action complexe (plier une lettre, mettre dans enveloppe, cacheter), alors que unités élémentaires sont sans difficulté. Perturbation de la programmation motrice, en rapport avec la conceptualisation, l’idée du geste.
Apraxie idéatoire
Localisation lésion dans l’apraxie idéomotrice
Lésion pariétale gauche ou calleuse
Perturbation des gestes simples avec préservation de l’exécution automatique (p. ex.: gestes comme «au revoir de la main») et du concept.
Apraxie idéomotrice
Confirmation diagnostique apraxie idéatoire
Capable de dénommer objets et décrire leur usage sans pouvoir les manipuler correctement
Localisation de la lésion dans le cas de l’apraxie idéatoire
Lésions préfrontales et prémotrices, ou pariétales inférieures gauche
Un patient utilise un rasoir comme peigne
Il est probablement atteint de …
Apraxie idéatoire
incapacité à réaliser des copies, dessins, constructions.
Apraxie de construction
Apraxie de construction avec atteinte spécifique du désordre de représentation de l’espace ; localisation lésion
Atteinte pariétale droite
Apraxie de construction avec atteinte spécifique du désordre d’incapacité de programmer la construction, simplification ou erreurs de détails mais forme générale préservée. ; localisation lésion
Atteinte pariétale gauche
Apraxie de construction avec atteinte spécifique la planification affectée, exécution impulsive, peut se corriger ; localisation lésion
Atteinte frontale
Les trois atteintes qui peuvent mener à l’apraxie de construction
Atteinte pariétale droite
Atteinte pariétale gauche
Atteinte frontale
Grande comorbidité apraxie-aphasie lorsque la lésion est à ___
Gauche
Il y a correspondance de l’hémisphère dominant pour
la motricité & le langage
Les praxies sont plus affectées (plus d’erreurs apraxiques) après injection à gauche pour patients avec dominance _____, et plus affecté après injection à droite pour patients avec dominance ____
Gauche
Droite
Il y a correspondance de l’hémisphère dominant
Altération acquise du langage, conséquence d’une lésion organique.
Aphasie
Ne sont pas des aphasie
Défauts d’acquisition du langage (dysphasies ou manque de stimulation)
Autisme
Surdité
Maladie psychiatrique (schizophrénie, etc.)
Atteinte sensorielle
Paralysie des organes effecteurs (dysarthrie, etc.)
Dyspraxie bucco-faciale
Signes d’aphasie
Manque du mot (anomie) et paraphasies
Troubles de la fluence
Trouble de compréhension auditive
Troubles de traitement syntaxique
Trouble de la prosodie
Difficulté à produire le mot voulu. Pauses anormalement longues, hésitations, ou circonlocutions (au lieu de “cuillère”, dire “la chose que tu manges des soupes avec”)
Manque du mot
Signe d’aphasie
Erreurs où un mot est dit au lieu d’un autre.
Paraphasie
Signe d’aphasie
Qu’est ce qui permet de classer l’aphasie ?
Évaluation de l’élément de base du trouble de la fluence
Élément quantitatif: débit faible
Élément qualitatif: élaboration thématique, thème de la conversation, aptitude à élaborer sur le thème, vocabulaire (richesse), spontanéité du langage
Quel est le débit normal de la parole ? Quel est le début aphasique de la parole ?
Normal : 100-175 mots/mim
Aphasiques : 12 à 220 mots/min
Dans quelle forme d’aphasie on retrouve un débit de parole élevé (lohorhée)
Wernicke
Difficulté à comprendre ce qu’on lui dit, phrases complexes seulement (atteinte légère) à simples (atteinte sévère). Évaluation: donner des instructions simples/à 2 étapes/ à plus de deux étapes.
Trouble de compréhension auditive
Anomalies dans les phrases. Principalement dans l’aphasie de Broca. Sévérité varie de simplifications syntaxiques à complètement agrammatical.
Troubles de traitement syntaxique
Éléments linguistiques (mode interrogatif, etc.), ou émotionnel (joie, colère, etc.)
Trouble de la prosodie
Associer
Aphasie non-fluente
Aphasie fluente
Wernicke
Broce
Aphasie non-fluente (Broca)
Aphase fluente (Wernicke)
Imagerie lors de pseudo-accent étranger
IRMf montre activation supplémentaire à l’aire motrice du larynx dans gyrus pré-et post-central.
les différentes aphasies
Aphasie non-fluente (Broca)
Aphase fluente (Wernicke)
Aphasie de conduction
Pseudo-accent étranger
Anomalies dominantes = paraphasies phonémiques et manque du mot.
Quelle aphasie ?
Aphasie de conduction
Aphasie de conduction = Déficit de ____
Répétition.
Lésion principale dans l’aphasie de conduction
Faisceau arqué gauche (relie région de Broca et Wernicke, et régions traversées par celui-ci)
Approche multimodale dans le traitement de l’apraxie et de l’aphasie
Orthophonie, ergothérapie, et physiothérapie
Traitement de l’aphasie
Mouvements par les Contraintes (CIAT/CIMT)
Thérapie Pour l’Aphasie Multimodale (M-MAT): met l’emphase sur les habiletés non-verbales.
Approche de réhabilitation impliquant d’ajouter des contraintes aux exercices de réhabilitation habituels pour encourager le développement de nouvelles capacités.
Mouvements par les Contraintes (CIAT/CIMT)
Pour la récupération de mots, quelle méthode est plus efficace ?
CIAT ou M-MAT
M-MAT
Approche globale où les activités de la vie quotidienne sont examinées et des techniques compensatrices sont enseignées.
Ergothérapie
évaluation et gestion de la douleur, équilibre, mobilité, et motricité.
Physiothérapie
Exercice de réhabilitation pour l’apraxie ideomotrice.
Exercices de coordination
techniques et entrainement en stratégies mnésiques pour améliorer le rappel ainsi que résolution de problèmes de communication.
Thérapie cognitive-communicative
Exercices de coordination nécessaire pour réhabilitation de quelle apraxie ?
Apraxie ideomotrice.
Vrai/Faux
Les résultats sont peu concluants pour les inhibiteurs de recapture de la sérotonine, amphétamines, et Levodopa. dans le traitement des aphasies/apraxies.
Vrai
Quel est le bénéfice possible de la neuro stimulation ?
Surtout pour la motricité.
Quel est le bénéfice possible de la chirurgie ?
Certaines interventions possibles pour la spasticité (motricité).
