Cours 4 partie 1 Flashcards
1
Q
Entrées auditives, visuelles, et somatosensorielles convergent …
A
en zones associatives pariétales et temporales.
2
Q
Entrée convergentes en zones associatives pariétales et temporales
A
Auditives, visuelles, et somatosensorielles
3
Q
A
4
Q
Que font les aires primaires en lien avec les systèmes sensoriels
A
Les aires primaires reçoivent ou envoient de l’information nerveuse.
5
Q
Que font les aires associatives en lien avec les systèmes sensoriels
A
Les aires associatives traitent l’information et l’acheminent ailleurs.
6
Q
Deux aires associées aux systèmes sensoriels
A
Aires primaires
Aires associatives
7
Q
Surface corticale est dédiée aux cortex associatifs.
A
Environ 4/5 de la surface corticale
8
Q
Que se passe t’il au chiasme optique dans le système visuel
A
Il y a une décussation (croisement) des hémisphères rétines nasales
9
Q
Trajet du système nerveux visuel
A
Première synapse au corps genouillé latéral (thalamus) puis projection au cortex strié.
10
Q
Où se trouve la première synapse du système visuel
A
Au corps genouillé latéral
11
Q
Où se trouve le corps genouillé latéral
A
Dans le thalamus
12
Q
Dans le cortex visuel, on dit qu’il y a une organisation…
A
rétinotopique
13
Q
Quelle est la dernière étape du système nerveux du système visuel ?
A
Projections associatives permettent reconnaissance de ce qu’on voit.
14
Q
Anopsie
A
Perte de la vue (il faut en savoir davantage pour connaître la cause probable)
15
Q
Hémianopsie
A
Perte de la vue dans la moitié du champ visuel
16
Q
Quadranopsie
A
Perte de la vue dans un cadran visuel
17
Q
Scotome
A
Perte de la vue dans une aire du champ visuel monoculaire
18
Q
Perte de la vue dans une aire du champ visuel monoculaire
A
Scotome
19
Q
Perte de la vue dans un cadran visuel
A
Quadranopsie
20
Q
Lésion menant à la quadranopsie
A
Lésion des radiations optique ou partie du cortex visuel
21
Q
Perte de la vue
A
Anopsie
22
Q
Perte de la vue dans la moitié du champ visuel
A
Hémianopsie
23
Q
Lésion menant à hémianopsie
A
Lésion du tract optique ou cortex
24
Q
Problème menant à scotome
A
Problème rétinien ou du nerf optique
Ou binoculaire (problème dans le tract optique, radiations, ou cortex).
25
Lésion menant à quadranopsie
Lésion des radiations optique ou partie du cortex visuel
26
Traitement associatif suit 2 voies
Voie dorsale pour la vision spatiale : détection du mouvement et de la position dans l’espace / attention spatiale.
Voir ventrale pour la reconnaissance d’objets (gnosies)
27
Trouble associé à la voie dorsale du traitement associatif
Héminégligence
28
Trouble associé a la voie ventrale du traitement associatif
Agnosie
29
Traitement de l'information : la détection du mouvement se fait dans ...
La voie dorsale
30
Traitement de l'information : la position de l'espace se fait dans ...
La voie dorsale
31
Traitement de l'information : la reconnaissance d’objets se fait dans
La voie ventrale
32
Où le son est il traduit en signal nerveux
Dans la cochlée (organe de Corti).
33
Dans quoi est impliqué l'organe de Corti
Le son y est traduit en système nerveux
34
La majorité de l’information auditive ...
décusse
35
Qu'est ce qui permet de traiter des aspects environnementaux du son (atténuation, lieu dans l’espace), fréquence, etc.
Plusieurs synapses au tronc cérébral + thalamus (chemin complexe)
36
Dans le système auditif, l’information qui ne décusse pas a un rôle
Régulateur
37
L'information auditive ayant un role régulateur agit comment
Elle ne décusse pas
38
Deux voies du traitement auditif
Voie ventrale auditive (quoi)
Voie dorsale auditive (où)
39
Que comporte la voir ventrale auditive
Gyrus temporal supérieur
Gyrus temporal moyen
Pole temporal
40
Que comprend la voie dorsale de l'audition
Gyrus temporal supérieur postérieur
Lobule pariétal inférieur
Sulcus intra-pariétal
41
Que permet la voie ventrale de l'audition
Reconnaissance des sons (non-dominant), extraction du sens des mots / compréhension du langage (dominant)
42
Trouble associé à la voie ventrale de l'audition
Aphasie de Wernicke
43
Que permet la voie dorsale de l'audition
Localisation des sons (non-dominant), MdT auditivo-verbale / répétition des sons (dominant)
44
Les deux voies de l'audition convergent où
Dans le gyrus frontal inférieur
45
Quelle voie permet la localisation des sons , MdT auditivo-verbale / répétition des sons
La voie dorsale
46
Que permet la voie ventrale de l'audition
Reconnaissance des sons (non-dominant), extraction du sens des mots / compréhension du langage (dominant)
47
Quelle voie permet la reconnaissance des sons, extraction du sens des mots / compréhension du langage
Voie ventrale
48
Quel gyrus est impliqué dans le cortex somatosensoriel
Gyrus postcentral
49
Le gyrus postcentral est impliqué dans le cortex ___
Somatosensoriel
49
Role du gyrus post central
Zone sensitive du toucher.
Homoncule sensitif.
Reçoit afférences des nerfs sensitifs à travers le corps (dermatomes)
49
Il reçoit les afférences des nerfs sensitifs à travers le corps (dermatomes)
Le gyrus post central
49
Les zones associatives du cortex pariétal sont dédiées à ...
l’intégration des sensations et des stimuli visuels pour se former une représentation spatiale.
50
Système somatosensoriel
1. terminaisons nerveuses dans la peau captent signaux (vibration, douleur, chaleur, etc.) et transmettent le long de nerfs.
2. Tous les signaux sensoriels décussent (croisent) et font une première synapse, à la moelle épinière ou tronc cérébral
3. deuxième synapse au thalamus
4. projection corticale
51
Où se trouve la première synapse du système somatosensoriel
A la moelle épinière ou tronc cérébral
52
Où se trouve la deuxième synapse du système somatosensoriel
Au thalamus
53
Dernière étape du système somatosentoriel
Projection corticale
54
Il est impliqué dans l’intégration des sensations et des stimuli visuels pour se former une représentation spatiale.
Les zones associatives du cortex pariétal
55
On ressent la douleur quand ...
Stimuli nociceptif suffisant
56
Il est impliqué dans la sensation de la douleur
L'insula
57
L'insula est impliqué dans ...
Les sensations de douleur
58
Le _____ est le centre de relais intégratif sensoriel
Thalamus
59
Centre de relais intégratif sensoriel
Le thalamus
60
La vision, la proprioception/ toucher, et l’audition, synapsent dans le thalamus...
...mais pas l’odorat.
61
Le thalamus régule également ...
L’attention, le niveau de conscience, et le sommeil, par l’activation/sélection de réseaux.
62
Lésions thalamiques causent des déficits variés incluant...
Sensoriel (vision, toucher, et/ou audition), faiblesse, mémoire, aphasie, tremblement, douleur chronique, et épilepsie.
63
Les ganglions de la base/noyaux gris centraux
Dans le cerveau: noyau caudé, putamen, globus pallidus
Dans le mésencéphale: substance noire
Dans le diencéphale: noyaux sous-thalamiques.
64
Striatum
Caudé, putamen, striatum ventral (inclut le nucleus accumbens).
65
Ces structures forment des boucles neuronales avec des afférences corticales et efférences thalamiques principalement inhibitrices servant à moduler et sélectionner les signaux.
Les structures de matière grise
66
Les structures de matière grise forment des boucles neuronales avec des afférences ___ et efférences ____
Afférences corticales
Efférences thalamiques
67
Dans l’ensemble, les structures de matière grisent forment des boucles neuronales principalement _____ servant à moduler et sélectionner les signaux.
inhibitrices
68
Implication des structure de matière grise
Division motrice, associative et limbique/émotionnel
Rôle dans le contrôle moteur, l’attention, l’apprentissage implicite et formation d’habitudes/récompense (circuit de la récompense).
69
Division motrice, associative et limbique/émotionnel
Rôle dans le contrôle moteur, l’attention, l’apprentissage implicite et formation d’habitudes/récompense (circuit de la récompense).
Les structures de manière grise
70
L’attention est une capacité cognitive ____ impliquant le soutien d’un niveau de conscience suffisant et la distribution efficace des ressources aux stimuli appropriés pour pouvoir traiter l’information efficacement.
hétérogène
71
L’attention est à la base du ___ ___
fonctionnement cognitif
72
Si un client est distrait
Les résultats sont invalides
73
Dans le cas de patient inconscient
Iil est impossible de de faire l’évaluation de l'attention
74
Modèle de Posner et Petersen
ALERTE, ORIENTATION, EXÉCUTIF
+ activation de base
75
Réseau d’activation ascendant
(ascending arousal network: AAN)
76
Un niveau d’activation/éveil/conscience est maintenu grâce à l’activité du
réseau d’activation ascendant.
77
Le réseau d’activation ascendant permet
Un niveau d’activation/éveil/conscience maintenu
78
Réseau d'activation ascendant comprend
Thalamus et fonction réticulaire
79
Rôle du thalamus dans les systèmes attentionnés
Structure qui distribue les afférences sensorielles au cortex
80
Structure qui distribue les afférences sensorielles au cortex
Le thalamus
81
Structure diffuse impliqué dans le niveau de conscience et d’éveil, avec nombreuses projections et systèmes de neurotransmission cholinergiques et monoaminergiques
Formation réticulaire
82
Vrai faux : La formation réticulaire est une structure diffuse
Vrai
83
Rôle de la formation réticulaire dans les systèmes attentionnés
Impliqué dans le niveau de conscience et d’éveil,
Nombreuses projections et systèmes de neurotransmission cholinergiques et monoaminergiques
84
Les activations transmises aux cortex permettent
Le maintien d’un niveau d’activité élevé (fréquence EEG élevée en réveil.)
85
Vrai faux : la fréquence d'activité EEG est faible en réveil
faux
86
Lésion thalamus bilatéral ou formation réticulaire = ___
Coma
87
Les structures attentionnelles sont plus ou moins latéralisé dans les ...
lobes frontaux et pariétaux non-dominants (le dominant a un autre rôle)
88
Vrai ou faux : Les structures attentionnelles sont latéralisés dans l'hémisphère dominant
faux
89
Vrai ou faux : Syndrome de désengagement cognitif / trouble de la concentration sont des synonymes de TDA
Faux
90
Les deux dimensions de symptômes du syndrome de désengagement cognitif (trouble de la concentration)
Lunatisme : dans la lune, distrait.
Lenteur-léthargie : ralentissement des pensées et actions, somnolent.
91
Le syndrome de désengagement cognitif (trouble de la concentration)est associé à
Des difficultés émotionnelles (anxiété/dépression), problèmes sociaux, et difficultés d’apprentissage (ex. encodage et rappel en mémoire).
92
Épidémiologie du syndrome de désengagement cognitif (trouble de la concentration)
Prévalence d’environ 5%, symptômes plus sévères H vs F.
Possiblement, 1/3 des TDA auraient en fait ce trouble.
93
Facteur de risque du syndrome de désengagement cognitif (trouble de la concentration)
Tempérament gêné/peureux, sensibilité aux punitions
94
Le syndrome de désengagement cognitif (trouble de la concentration) est associé à une dérégulation ...
Du réseau d’alerte
95
Syndrome de désengagement cognitif (trouble de la concentration)
Hypersensibilité aux stimuli stressants: système plus facilement envahi par le stress = ...
Hyposensibilité aux stimuli-non stressants: difficulté à mobiliser la concentration/s’activer = ...
+ d’erreurs de commission en contexte stressant
+ d’erreurs d’omission en contexte calme.
96
Traitement pharmacologique du syndrome de désengagement cognitif (trouble de la concentration)
Atomoxetine (Strattera)
Plus efficace que psychostimulants (agonistes dopaminergique)
Les interventions comportementales seraient possiblement aussi efficaces.
97
Un inhibiteur de la recapture de la norépinéphrine,
Atomoxetine (Strattera)
98
Le systèmes attentionnés ont un role d'orientation par leur action de ...
Prioriser les entrées sensorielles selon la modalité (visuel, auditif, tactile) ou le lieu
99
Le systèmes attentionnés ont un role d'orientation
Fonction sous-tendue par ...
le réseau fronto-postérieur, avec les parties dorsales et ventrales
100
Role du réseau fronto-postérieur dans les systèmes attentionnels
Oriente
101
Vrai/faux : dans les systèmes attentionnés, la partie dorsale du réseau front temporal a un traitement bottom up
Faux - top down visuo spatial
102
Vrai/faux : dans les systèmes attentionnés, la partie dorsale du réseau front temporal est bilatérale
Vrai
103
Permet d'orienter l’attention visuelle volontairement
La réseau attentionné dorsal
104
La réseau attentionnel dorsal permet ...
D'orienter l’attention visuelle volontairement
105
Dans le réseau attentionnel dorsal, on retrouve ...
Champs oculaires frontaux et le pariétal postérieur
106
Permet d'orienter l’attention dynamiquement et involontairement (pertinent)
Le réseau attentionnel ventral
107
Le réseau attentionnel ventral permet ..
D'orienter l’attention dynamiquement et involontairement (pertinent)
108
Le réseau attentionnel ventral contient ..
Jonction temporo-pariétale/gyrus supramarginal et le cortex frontal ventral
109
Associer à sa fonction :
1 Champs oculaires frontaux
2 Pariétal postérieur
3 Jonction temporo-pariétale/gyrus supramarginal
4 Cortex frontal ventral
a)détermine ce qu’on est motivé à percevoir.
b) intègre informations du thalamus, limbique, visuel, auditif, somatosensoriel. La ‘vue d’ensemble’
c) Mouvements oculaires, poursuite visuelle, conscience du champ visuel
d) lobule supérieur et sulcus intra pariétal : attention spatiale.
1-c
2-d
3-b
4-a
110
Rôle exécutif des systèmes attentionnels
Contrôle de l’attention selon les buts, et les changer.
111
Les réseaux impliqués dans le contrôle exécutif des réseaux attentionnels
Réseau frontopariétal
Réseau cingulo-operculaire/réseau de salience
112
Réseau qui permet la résolution de problèmes (actif lors de tâches)
Réseau frontopariétal
113
Les structures impliqués dans le réseau frontopariétal
Dorsolatéral préfrontal (mémoire de travail, planification)
Postérieur pariétal (représentation de la tâche)
Sulcus intrapariétal (rôle perceptif)
114
Il a un rôle d’autocontrôle lors de tâches (ramener l’instruction/motivation sans qu’une autre instruction/motivation interfère).
Réseau cingulo-operculaire/réseau de salience
115
Rôle du réseau cingulo-operculaire/réseau de salience
Autocontrôle lors de tâches (ramener l’instruction/motivation sans qu’une autre instruction/motivation interfère).
116
Il a un role de résolution de problèmes
Réseau frontopariétal
117
Stuctures impliqués dans le réseau cingulo-operculaire/réseau de salience
Insula antérieure, cingulaire antérieur, thalamus.
118
Vrai ou faux : L’activité des réseaux cingulo-operculaire et frontopariétal sont inversement corrélées.
Vrai
119
Une tâche pour tester le fonctionnement du réseau cingulo-operculaire/réseau de salience
Tâche de conflit (stroop)
120
Connectivité entre le réseau frontopariétal et mode par défaut corrèle avec ...
l’intelligence fluide et flexibilité cognitive
121
Les réseaux du mode par défaut
Préfrontal-médial (hub mnésique/émotionnel) et cortex cingulaire postérieur (rôle mnésique/associatif)
122
Réseau impliqué dans l’introspection/le rappel.
Préfrontal-médial
Cortex cingulaire postérieur
123
L'activité des RÉSEAU MODE PAR DÉFAUT est
corrélée inversement avec les réseaux ...
exécutifs (fronto-pariétal), qui sont actifs lors de l’exécution de tâches.
124
Réseau exécutif
Fronto-pariétal
125
Délirium / état confusionnel
Désordre commun du vieillissement
126
Caractéristiques du délirium (5)
Diminution de l’attention (capacité à diriger, soutenir, et rediriger l’attention) et de l’état de conscience (fluctuant et/ou réduit).
Se développe sur une courte période (heures-jours).
Avec perturbation additionnelle de la cognition (mémoire, orientation, langage, visuospatial, perception)
Pas mieux expliquée par un trouble neurocognitif existant ou d’un état de conscience diminué (ex. coma)
Associé à une condition médicale (ex. perturbation métabolique), intoxication, ou effet secondaire de médicaments
127
Autres caractéristiques du délirium
Perturbation psychomotrice: hypoactivité, hyperactivité avec + activité végétative, troubles de sommeil
Perturbation émotionnelle (peur, dépression, euphorie, perplexité).
128
Vrai ou faux : le délirium peut affecter tout le monde
Vrai
129
__% des patients âgés (65+) hospitalisés vont souffrir de délirium.
30
130
Facteurs de risque délirium
Âge 65+
Affaibli/post-chirurgie/trauma
Démence++
____
tout choc / perturbation suffisante chez des patients affaiblis peut perturber leur fonctionnement attentionnel et amener un état de délirium.
Médication/drogues, surtout opioïdes, antipsychotiques, benzodiazépines, polypharmacie, éthanol
Infections (COVID), choc septique, méningite
Troubles métaboliques: glycémie (hyper et hypo), électrolytes (sodium, calcium, magnésium, phosphate), hypoxémie, etc.
TCC, épilepsie
Défaillance d’organe (cardiaque, rénal, pulmonaire, etc.)
131
Perturbations liées au delirium
Perturbation du fonctionnement du système réticulaire activateur, du tronc cérébral au cingulaire antérieur.
Perturbation de l’intégration attentionnelle corticale (réseaux), gouverné par les lobes pariétaux et frontaux non-dominants.
Intégration frontale (jugement) perturbée.
132
Délirium : Perturbation de la fonction corticale globale démontrée par EEG: à travers le cerveau, ondes ___ dans les régions postérieures dominantes, sauf lorsque le délirium est dû au sevrage d’alcool et de sédatifs
Lentes
133
Que vera t'on a l'EEG en cas de délirium dû au sevrage d’alcool et de sédatifs
Activité rapide et de faible amplitude.
134
Les perturbations du délirium
Perturbation de la fonction corticale globale
Perturbation de l’activité sous-corticale
135
Population avec une plus grande vulnérabilité au délirium
Les patients avec des AVC sous-corticaux et des maladies dégénératives sous-corticales (ex. Parkinson)
136
Rôle de l’acétylcholine dans le délirium
Drogues anticholinergiques peuvent causer délirium chez des patients en santé, et rétablissement avec inhibiteurs de la cholinestérase (physostigmine).
137
Les conditions menant au délirium ont tendance à perturber...
la synthèse ou l’activité de l’acétylcholine.
138
Diagnostiques différentiels au délirium
Syndrome du coucher de soleil
Syndromes neurologiques focaux (temporal, occipital, frontal)
139
Différencier le délirium de l'aphasie de wernicke
L’attention est habituellement intacte dans l'aphasie de Wernicke
140
Diagnostique différentiel au délirium au niveau temporal
Aphasie de Wernicke
Différentiation : niveau attentionnel
141
Diagnostique différentiel au délirium au niveau occipital
Syndrome d'Anton
142
Diagnostique différentiel au délirium au niveau frontal
Les patients peuvent avoir mutisme, manque d’initiative, jugement altéré, mémoire de travail déficitaire, incontinence, etc. difficile à différencier; la neuroimagerie est utile
143
Que faire en cas de status epilepticus non-convulsive
Faire EEG
144
Diagnostique différentiel au délirium : la démence
Contrairement au délirium, la démence est insidieuse, et la perturbation attentionnelle n’est pas la caractéristique cardinale de la démence (mais peut être affectée).
145
Autres pathologies psychiatrique pouvant s'apparenter au délirium
Depression ou manie
Consulter l'historique du patient pour aide à différenciation.
146
Méthodologie dans le traitement du délirium
Traiter la cause, traiter les symptômes/la douleur, et donner du temps.
Réduire la polypharmacie.
147
Traitement non pharmacologique du délirium
Orienter le patient, stabiliser son environnement, réduire sa détresse
Traitement qui prime sur les autres en général
148
Vrai/faux : les inhibiteurs de cholinestérase aident a traiter le délirium
Faux, ils n'aident pas
149
Role des sédatifs et antidouleurs sur le délirium
Peuvent aider les symptômes (anxiété, douleur), mais aussi empirer l’état du patient
Mais la douleur et l’anxiété/agitation contribuent au délirium, donc il faut traiter, mais l’excès de médication aussi.
150
Mortalité du délirium
1- 6 mois : 14 et 22%;
151
Vrai/ faux : Le délirium est un marqueur indépendant de mortalité
Vrai
Surtout s'il est prolongé
152
Progression du délirium
Progression variable: peut se résoudre rapidement, ou durer 12+ mois, surtout si la démence est également présente.
