Troubles de miction

Question 1

Quelles sont les 2 catégories de troubles de miction?

Answer 1

Remplissage et vidange

Question 2

Quelles sont les voies nerveuses du contrôle de l’appareil urinaire bas ?

Answer 2

Cortex frontal
Centre protubérantiel
Moelle épinière
Nerfs périphériques

Question 3

Quel est le rôle général des centres cérébraux dans la miction?

Answer 3

Contrôler et coordonner des différents éléments du système (différentes régions cérébrales en causes )

Question 4

Quel est le rôle du cortex frontal ?

Answer 4

L’inhibition volontaire et le contrôle du sphincter externe

Question 5

Quel est le rôle du centre pontique de la miction au niveau de la protubérance?

Answer 5

Coordination entre la vessie et les sphincters

Question 6

Quel est le rôle du thalamus et des noyaux de la base?

Answer 6

Relais sensito-moteur de la coordination vésico-sphinctérienne

Question 7

Quel est le rôle du cervelet?

Answer 7

Inhibition et coordination

Question 8

Quel est le rôle du système limbique ?

Answer 8

Par définie, mais possiblement socialisation de la vessie

Question 9

Le cortex frontal favorise le ____ de la vessie via l’activation du ____

Answer 9

Remplissage
SNsympatique

Question 10

Quels sont les rôles des récepteur Alpha + et – ainsi que Bêta + ?

Answer 10

Alpha + : augmente résistance urétrale
Alpha - : Diminue résistance urétrale
Bêta + : Relâchement du détrusor (phase remplissage)

Question 11

V/F les voies sympathique transmettent l’information de plénitude et d’étirement à la moelle, puis au cortex

Answer 11

Faux, les voies parasympathiques

Question 12

V/F les nerfs honteux somatiques proviennent des mêmes segments que les voies parasympathiques

Answer 12

Vrai

Question 13

Par quoi est stimuler l’inhibition sympathique et la stimulation parasympathique (miction)?

Answer 13

Le relâchement par inhibition volontaire du sphincter externe

Question 14

Nommez 3 symptômes de vidange SBAU

Answer 14

Jet faible
Jet hésitant
Miction par poussée
Gouttes terminales
Sensation de vidange incomplète

Question 15

Nommez 3 symptômes de remplissage SBAU

Answer 15

Incontinence
Pollakiurie
Nycturie
Urgenturie

Question 16

Quelles sont les causes de trouble du remplissage d’origine vésicale et infra-vésicale?

Answer 16

Vésicale : Hyperactivité (Idiopathique, Neuro ou Infection/inflammation)
Infra-vésicale : Sphincters incompétents (incontinence d’efforts)

Question 17

Quelles sont les causes de trouble de la vidange d’origine vésicale et infra-vésicale?

Answer 17

Vésicale : Hypocontractilité ( neuro ou myogénique )
Infra-vésicale : obstruction ( Anato ou neuro )

Question 18

Une atteinte directe des _______ de la vessie peut aussi occasionner un problème de remplissage

Answer 18

Propriétés élastiques

Question 19

Quels sont les conseils généraux pour les troubles de remplissage d’origine vésicale?

Answer 19

Changement des habitudes de vie
Rééducation plancher pelvien (Kegel)
Rééducation vésicale ( se retenir )

Question 20

Quels sont les traitements pharmacologiques pour les troubles de remplissage d’origine vésicale?

Answer 20

Anticholinergiques (diminuent contractilité)
Antibiotiques ( cystite )

Question 21

Quels sont les traitements chirurgicaux pour les troubles de remplissage d’origine vésicale ?

Answer 21

Botox
Entérocystoplastie (agrandissement de la vessie )
Neuromodulation

Question 22

L’hyperactivité vésicale idiopathique est plus prévalente chez qui?

Answer 22

Les femmes après 40 ans

Question 23

Quel est le traitement de base de l’hyperactivité vésicale idiopathique?

Answer 23

Éviter les irritants
Rééducation
Anticholinergique

Question 24

En quoi les étiologies des troubles de remplissage infra-vésicaux sont différent chez les femmes et les hommes?

Answer 24

Hypermobilité (femme)
Post-chirurgicale (homme)
(Généralement)

Question 24

En troubles de remplissage infra-vésicaux la pollakiurie est associée à quoi?

Answer 24

Adaptation afin d’éviter de trop remplir la vessie ( inconscient )

Question 25

Quels sont les conseils généraux pour les troubles de remplissage infra-vésicaux?

Answer 25

Changement habitudes de vie
Perte de poids
rééducation périnéale

Question 26

V/F les traitements pharmacologiques des troubles de remplissage infra-vésicaux sont peu efficace et peu utilisé

Answer 26

Vrai

Question 27

Quel est le traitement mécanique des troubles de remplissage infra-vésicaux?

Answer 27

Pince pénienne

Question 28

Quels sont les traitements chirurgicaux des troubles de remplissage infra-vésicaux?

Answer 28

Urétropexie ( bandelette )
Sphincter artificiel

Question 29

Quelles sont les étiologies “neurologiques” des troubles de vidange d’origine vésicale ?

Answer 29

Diabète mellitus
SEP
Hernie avec compression de la queue de cheval
Post-chirurgie
Médicament anticholinergique

Question 30

Quels sont les conseils généraux pour les troubles de vidange d’origine vésicale?

Answer 30

Éviter constipation
Éviter surdistension vésicale

Question 30

V/F il n’existe pas de traitement efficace pour améliorer la contractilité de la vessie

Answer 30

Vrai

Question 31

Quels sont les étiologies “classiques” des trouble de vidange infra-vésicales?

Answer 31

Obstruction urétrale ( HBP, fécalome, prolapsus vésical) ou dyssynergie

Question 31

Quels sont les conseils généraux pour les troubles de vidange d’origine infra-vésicale?

Answer 31

Éviter constipation
Éviter surdistension vésicale

Question 32

Quels sont les traitements mécaniques et pharmacologiques des troubles de vidange d’origine vésicale?

Answer 32

Mécaniques: Valsalva et poussées sus-pubiennes
Sonde à demeure ou cathétérisme intermittent
Pharmacologique : Parasympathicomimétiques

Question 33

Quels sont les traitements pharmacologique des troubles de vidanges infra-vésicale et quelle est la spécificité de ces traitements?

Answer 33

a-bloquants
Inhibiteurs des la 5-a-réductase
Seulement en cas d’HBP

Question 34

Quels sont les traitements chirurgicaux des troubles de vidanges infra-vésicale (4)?

Answer 34

Résection prostatique
Dilatation urétrale
Correction d’une cystocèle
Sphinctérotomie externe

Question 35

Comment les urologues arrivent-ils à contourner les problèmes de vidange infra-vésicale?

Answer 35

Sonde à demeure
Cathétérisme intermittent
Conduit urinaire (urostomie)