Troubles de miction Flashcards
Quelles sont les 2 catégories de troubles de miction?
Remplissage et vidange
Quelles sont les voies nerveuses du contrôle de l’appareil urinaire bas ?
Cortex frontal
Centre protubérantiel
Moelle épinière
Nerfs périphériques
Quel est le rôle général des centres cérébraux dans la miction?
Contrôler et coordonner des différents éléments du système (différentes régions cérébrales en causes )
Quel est le rôle du cortex frontal ?
L’inhibition volontaire et le contrôle du sphincter externe
Quel est le rôle du centre pontique de la miction au niveau de la protubérance?
Coordination entre la vessie et les sphincters
Quel est le rôle du thalamus et des noyaux de la base?
Relais sensito-moteur de la coordination vésico-sphinctérienne
Quel est le rôle du cervelet?
Inhibition et coordination
Quel est le rôle du système limbique ?
Par définie, mais possiblement socialisation de la vessie
Le cortex frontal favorise le ____ de la vessie via l’activation du ____
Remplissage
SNsympatique
Quels sont les rôles des récepteur Alpha + et – ainsi que Bêta + ?
Alpha + : augmente résistance urétrale
Alpha - : Diminue résistance urétrale
Bêta + : Relâchement du détrusor (phase remplissage)
V/F les voies sympathique transmettent l’information de plénitude et d’étirement à la moelle, puis au cortex
Faux, les voies parasympathiques
V/F les nerfs honteux somatiques proviennent des mêmes segments que les voies parasympathiques
Vrai
Par quoi est stimuler l’inhibition sympathique et la stimulation parasympathique (miction)?
Le relâchement par inhibition volontaire du sphincter externe
Nommez 3 symptômes de vidange SBAU
Jet faible
Jet hésitant
Miction par poussée
Gouttes terminales
Sensation de vidange incomplète
Nommez 3 symptômes de remplissage SBAU
Incontinence
Pollakiurie
Nycturie
Urgenturie
Quelles sont les causes de trouble du remplissage d’origine vésicale et infra-vésicale?
Vésicale : Hyperactivité (Idiopathique, Neuro ou Infection/inflammation)
Infra-vésicale : Sphincters incompétents (incontinence d’efforts)
Quelles sont les causes de trouble de la vidange d’origine vésicale et infra-vésicale?
Vésicale : Hypocontractilité ( neuro ou myogénique )
Infra-vésicale : obstruction ( Anato ou neuro )
Une atteinte directe des _______ de la vessie peut aussi occasionner un problème de remplissage
Propriétés élastiques
Quels sont les conseils généraux pour les troubles de remplissage d’origine vésicale?
Changement des habitudes de vie
Rééducation plancher pelvien (Kegel)
Rééducation vésicale ( se retenir )
Quels sont les traitements pharmacologiques pour les troubles de remplissage d’origine vésicale?
Anticholinergiques (diminuent contractilité)
Antibiotiques ( cystite )
Quels sont les traitements chirurgicaux pour les troubles de remplissage d’origine vésicale ?
Botox
Entérocystoplastie (agrandissement de la vessie )
Neuromodulation
L’hyperactivité vésicale idiopathique est plus prévalente chez qui?
Les femmes après 40 ans
Quel est le traitement de base de l’hyperactivité vésicale idiopathique?
Éviter les irritants
Rééducation
Anticholinergique
En quoi les étiologies des troubles de remplissage infra-vésicaux sont différent chez les femmes et les hommes?
Hypermobilité (femme)
Post-chirurgicale (homme)
(Généralement)
En troubles de remplissage infra-vésicaux la pollakiurie est associée à quoi?
Adaptation afin d’éviter de trop remplir la vessie ( inconscient )
Quels sont les conseils généraux pour les troubles de remplissage infra-vésicaux?
Changement habitudes de vie
Perte de poids
rééducation périnéale
V/F les traitements pharmacologiques des troubles de remplissage infra-vésicaux sont peu efficace et peu utilisé
Vrai
Quel est le traitement mécanique des troubles de remplissage infra-vésicaux?
Pince pénienne
Quels sont les traitements chirurgicaux des troubles de remplissage infra-vésicaux?
Urétropexie ( bandelette )
Sphincter artificiel
Quelles sont les étiologies “neurologiques” des troubles de vidange d’origine vésicale ?
Diabète mellitus
SEP
Hernie avec compression de la queue de cheval
Post-chirurgie
Médicament anticholinergique
Quels sont les conseils généraux pour les troubles de vidange d’origine vésicale?
Éviter constipation
Éviter surdistension vésicale
V/F il n’existe pas de traitement efficace pour améliorer la contractilité de la vessie
Vrai
Quels sont les étiologies “classiques” des trouble de vidange infra-vésicales?
Obstruction urétrale ( HBP, fécalome, prolapsus vésical) ou dyssynergie
Quels sont les conseils généraux pour les troubles de vidange d’origine infra-vésicale?
Éviter constipation
Éviter surdistension vésicale
Quels sont les traitements mécaniques et pharmacologiques des troubles de vidange d’origine vésicale?
Mécaniques: Valsalva et poussées sus-pubiennes
Sonde à demeure ou cathétérisme intermittent
Pharmacologique : Parasympathicomimétiques
Quels sont les traitements pharmacologique des troubles de vidanges infra-vésicale et quelle est la spécificité de ces traitements?
a-bloquants
Inhibiteurs des la 5-a-réductase
Seulement en cas d’HBP
Quels sont les traitements chirurgicaux des troubles de vidanges infra-vésicale (4)?
Résection prostatique
Dilatation urétrale
Correction d’une cystocèle
Sphinctérotomie externe
Comment les urologues arrivent-ils à contourner les problèmes de vidange infra-vésicale?
Sonde à demeure
Cathétérisme intermittent
Conduit urinaire (urostomie)
