Proteinurie Flashcards
Nommez les 3 mécanismes de protéinurie
Overflow
Dommage glomérulaire
Dommage tubulaire
Explique brièvement le mécanisme d’overflow
Grande quantité de prot.plasm filtrable au glomérule dépasse capacité de réabsorption (tubulaire)**
Quelle est la conséquence au glomérule du mécanisme de dommage glomérulaire et quelle protéine sera présente en plus grande quantité?
trop poreux donc filtration augmentée
Albumine ++
groupe des globulines
Qu’entraine un dommage tubulaire et quelle protéine se retrouvera en abondance dans l’urine?
diminution de la réabsorption
groupe globulines++
albumine
Quelle est la méthode usuelle de dépistage de protéinurie et pourquoi est elle peu adaptée au suivi?
calorimétrie au bâtonnet,
car peu sensible, il ne détecte que l’albumine
Comment quantifions nous la protéinurie?
Par précipitation sur un collecte de 24h
( détecte albumine et globulines)
Quelle particularité a cette quantification lorsque faite sur un échantillon?
On mesure également la créatinine urinaire et exprimons le résultat en ratio P/C.( La créatinine urinaire permet de comparer les différents échantillons entre eux , qui n’ont pas toujours la même importance)
V/F, la quantité de protéine et de créatinine varie en fonction de la concentration de l’urine ?
Faux! Concentration= variation de quantité d’eau
Qu’est-ce qui cause le plus souvent une micro-albuminurie ?
Souffrance (Stress) de l’endothélium vasculaire.
Quelles maladies (2) sont rattachées à la micro-albuminurie ?
Diabète et HTA
Parmi ces deux maladies lorsqu’il y a micro-albuminurie, laquelle indique un pronostique défavorable.
HTA (néphropathie diabétique est réversible)
Créatinine urinaire normale pour homme et femme et normal ratio P/C
12-16 mmol (H)
10-12 mmol (F)
P/c=10=N
Qu’ont en commun le syndrome néphritique et néphrotique au niveau physiopathologique?
Ils résultent de dommages glomérulaires
Que cause la protéinurie dans le syndrome néphrotique?
La perméabilité glomérulaire augmentée par des podocytes malades diminuant l’électrification membranaire.
Nommez les cinq caractéristiques cliniques du syndrome néphrotique
Hypoalbuminémie
Protéinurie supp à 3g/j
lipidurie
Hyperlipidémie
Oedème
Qu’en est-il de la filtration glomérulaire dans le syndrome néphrotique
inchangée voir augmentée
Que cause la protéinurie dans le syndrome néphritique?
Inflammation glomérulaire ( atteinte mésangiales et endothéliales)
Nommez les quatre caractéristiques cliniques du syndrome néphritique
Protéinurie inf à 3g/j
Hématurie
HTA
IR
À quoi (caractéristiques) sont reliés les complications du syndrome néphritique? (2)
HTA et IR forment la majorité des complications
Qu’est-ce que la protéinurie fonctionnelle ?
Une protéinurie qui ne témoigne pas de lésions rénales et qui est intermittente ou passagère
V/F, La protéinurie orthostatique survient généralement après 30 ans et présente des analyses et tests très anormaux.
Faux! disparait avant 30 ans et tests/analyses normaux ( très bon pronostique )
V/F La néphropathie diabétique survient chez les diabétique de type 1 et 2
Vrai
Après combien de temps suite au diagnostique de diabète survient le besoin de suppléance rénale?
Rarement avant 15-20 ans
Associez le stade de néphropathie diabétique à ça description:
-Microalbuminurie constante
-IR terminale
-Normalisation
-Hyperfiltration glomérulaire
-MACROalbuminurie et IR progressive
1-Hyperfiltration glomérulaire
2-Normalisation
3-Microalbuminurie constante
4-MACROalbuminurie et IR progressive
5-IR terminale
Quel mécanisme explique l’effet délétère de l’hyperfiltration et l’hyperglycémie et à quel stade peut-on observer cette effet histologiquement
l’accumulation de tissu cicatriciel (glomérulosclérose)
Stade 2
Concernant l’HTA seulement, que nous permet de déduire une protéinurie supérieure à 1g/j?
Qu’il y a autre chose d’ajouté à l’HTA comme cause
V/F la protéinurie lié à la pré-éclampsie peut persister pendant plusieurs mois après l’accouchement.
vrai
V/F ce sont les macrophages qui se reproduisent à outrance et sécrète excessivement un anticorps monoclonal dans le myélome multiple?
Faux un plasmocyte simple se reproduit à outrance.
De quoi est constitué la protéinurie du myélome multiple et contient-elle de l’albumine?
De chaines légères d’anti-corps (tubulotoxique) et ne contient pas d’albumine
Comment se traite le myélome multiple?
Chimiothérapie
V/F les tubulopathies résultent en une protéinurie légère avec beaucoup d’albumine ?
Faux peu d’albumine
Que peut-on trouver au microscope dans un syndrome néphrotique ?
gouttelettes lipidiques, corps gras ovalaires et cylindres graisseux
Que peut-on trouver au microscope dans un syndrome néphritique ?
Hématies, cylindres hématiques, granuleux et parfois cellulaire. Aussi présence de signes d’inflammation.
Associez le test à la condition:
a) tests sanguins
b) bilan lipidique
c) glycémie et hémoglobine glyquée
d) culture d’urine
e) biopsie
1-préciser un diagnostique
2-diabète
3-infection urinaire
4-syndrome néphrotique
5-myélome multiple
a-5
b-4
c-2
d-3
e-1
