Proteinurie

Question 1

Nommez les 3 mécanismes de protéinurie

Answer 1

Overflow
Dommage glomérulaire
Dommage tubulaire

Question 2

Explique brièvement le mécanisme d’overflow

Answer 2

Grande quantité de prot.plasm filtrable au glomérule dépasse capacité de réabsorption (tubulaire)**

Question 3

Quelle est la conséquence au glomérule du mécanisme de dommage glomérulaire et quelle protéine sera présente en plus grande quantité?

Answer 3

trop poreux donc filtration augmentée
Albumine ++
groupe des globulines

Question 4

Qu’entraine un dommage tubulaire et quelle protéine se retrouvera en abondance dans l’urine?

Answer 4

diminution de la réabsorption
groupe globulines++
albumine

Question 5

Quelle est la méthode usuelle de dépistage de protéinurie et pourquoi est elle peu adaptée au suivi?

Answer 5

calorimétrie au bâtonnet,
car peu sensible, il ne détecte que l’albumine

Question 6

Comment quantifions nous la protéinurie?

Answer 6

Par précipitation sur un collecte de 24h
( détecte albumine et globulines)

Question 7

Quelle particularité a cette quantification lorsque faite sur un échantillon?

Answer 7

On mesure également la créatinine urinaire et exprimons le résultat en ratio P/C.( La créatinine urinaire permet de comparer les différents échantillons entre eux , qui n’ont pas toujours la même importance)

Question 8

V/F, la quantité de protéine et de créatinine varie en fonction de la concentration de l’urine ?

Answer 8

Faux! Concentration= variation de quantité d’eau

Question 9

Qu’est-ce qui cause le plus souvent une micro-albuminurie ?

Answer 9

Souffrance (Stress) de l’endothélium vasculaire.

Question 10

Quelles maladies (2) sont rattachées à la micro-albuminurie ?

Answer 10

Diabète et HTA

Question 11

Parmi ces deux maladies lorsqu’il y a micro-albuminurie, laquelle indique un pronostique défavorable.

Answer 11

HTA (néphropathie diabétique est réversible)

Question 12

Créatinine urinaire normale pour homme et femme et normal ratio P/C

Answer 12

12-16 mmol (H)
10-12 mmol (F)
P/c=10=N

Question 13

Qu’ont en commun le syndrome néphritique et néphrotique au niveau physiopathologique?

Answer 13

Ils résultent de dommages glomérulaires

Question 14

Que cause la protéinurie dans le syndrome néphrotique?

Answer 14

La perméabilité glomérulaire augmentée par des podocytes malades diminuant l’électrification membranaire.

Question 15

Nommez les cinq caractéristiques cliniques du syndrome néphrotique

Answer 15

Hypoalbuminémie
Protéinurie supp à 3g/j
lipidurie
Hyperlipidémie
Oedème

Question 16

Qu’en est-il de la filtration glomérulaire dans le syndrome néphrotique

Answer 16

inchangée voir augmentée

Question 17

Que cause la protéinurie dans le syndrome néphritique?

Answer 17

Inflammation glomérulaire ( atteinte mésangiales et endothéliales)

Question 18

Nommez les quatre caractéristiques cliniques du syndrome néphritique

Answer 18

Protéinurie inf à 3g/j
Hématurie
HTA
IR

Question 19

À quoi (caractéristiques) sont reliés les complications du syndrome néphritique? (2)

Answer 19

HTA et IR forment la majorité des complications

Question 20

Qu’est-ce que la protéinurie fonctionnelle ?

Answer 20

Une protéinurie qui ne témoigne pas de lésions rénales et qui est intermittente ou passagère

Question 21

V/F, La protéinurie orthostatique survient généralement après 30 ans et présente des analyses et tests très anormaux.

Answer 21

Faux! disparait avant 30 ans et tests/analyses normaux ( très bon pronostique )

Question 22

V/F La néphropathie diabétique survient chez les diabétique de type 1 et 2

Answer 22

Vrai

Question 23

Après combien de temps suite au diagnostique de diabète survient le besoin de suppléance rénale?

Answer 23

Rarement avant 15-20 ans

Question 24

Associez le stade de néphropathie diabétique à ça description:
-Microalbuminurie constante
-IR terminale
-Normalisation
-Hyperfiltration glomérulaire
-MACROalbuminurie et IR progressive

Answer 24

1-Hyperfiltration glomérulaire
2-Normalisation
3-Microalbuminurie constante
4-MACROalbuminurie et IR progressive
5-IR terminale

Question 25

Quel mécanisme explique l'effet délétère de l'hyperfiltration et l'hyperglycémie et à quel stade peut-on observer cette effet histologiquement

Answer 25

l'accumulation de tissu cicatriciel (glomérulosclérose) Stade 2

Question 26

Concernant l'HTA seulement, que nous permet de déduire une protéinurie supérieure à 1g/j?

Answer 26

Qu'il y a autre chose d'ajouté à l'HTA comme cause

Question 27

V/F la protéinurie lié à la pré-éclampsie peut persister pendant plusieurs mois après l'accouchement.

Answer 27

vrai

Question 28

V/F ce sont les macrophages qui se reproduisent à outrance et sécrète excessivement un anticorps monoclonal dans le myélome multiple?

Answer 28

Faux un plasmocyte simple se reproduit à outrance.

Question 29

De quoi est constitué la protéinurie du myélome multiple et contient-elle de l'albumine?

Answer 29

De chaines légères d'anti-corps (tubulotoxique) et ne contient pas d'albumine

Question 30

Comment se traite le myélome multiple?

Answer 30

Chimiothérapie

Question 31

V/F les tubulopathies résultent en une protéinurie légère avec beaucoup d’albumine ?

Answer 31

Faux peu d'albumine

Question 32

Que peut-on trouver au microscope dans un syndrome néphrotique ?

Answer 32

gouttelettes lipidiques, corps gras ovalaires et cylindres graisseux

Question 33

Que peut-on trouver au microscope dans un syndrome néphritique ?

Answer 33

Hématies, cylindres hématiques, granuleux et parfois cellulaire. Aussi présence de signes d'inflammation.

Question 34

Associez le test à la condition: a) tests sanguins b) bilan lipidique c) glycémie et hémoglobine glyquée d) culture d'urine e) biopsie 1-préciser un diagnostique 2-diabète 3-infection urinaire 4-syndrome néphrotique 5-myélome multiple

Answer 34

a-5 b-4 c-2 d-3 e-1