Lithiases urinaires

Question 1

Le taux de récidive des lithiases urinaires est de ___à 1 ans et ___ à 10 ans

Answer 1

10%
50%

Question 2

V/F, l’été il y a une plus grande incidence de lithiases

Answer 2

Vrai le climat et la saison sont des facteurs extrinsèques de la condition

Question 3

L’apport en liquide est ______ à l’incidence de calculs

Answer 3

Inversement proportionnelle

Question 4

Quelle diète augmente l’incidence de calculs?

Answer 4

Riche en purines ( viande )

Question 5

Quels sont les 4 facteurs intrinsèques favorisants l’incidence de calculs?

Answer 5

Hérédité
Homme
Blanc
Entre 40-60 ans

Question 6

Quel sont les 4 étapes de la formation de lithiases ?

Answer 6

Sursaturation
Cristallisation
Agrégation
Rétention

Question 7

De quoi dépend la solubilité des solutés urinaire?

Answer 7

pH urinaire
Température
Concentration en ions

Question 8

Les 4 types de calculs sont :
Quel est le plus fréquent?

Answer 8

Acide urique
Oxalate de calcium
Struvite ( infection)
Cystine

Oxalate de calcium

Question 9

Mis appart le calcium et l’oxalate en excès quel autre désordre métabolique peut mener à la formation d’un calcul d’oxalate de calcium?

Answer 9

Hypocitraturie

Question 10

Les calculs d’Oxalate de calcium sont-ils radio-opaques?

Answer 10

Oui

Question 11

Quels sont les 3 désordre métabolique du calcul d’acide urique?

Answer 11

pH acide (urinaire)
volume urinaire faible
hyperuricosurie

Question 12

Le calcul d’Acide urique est-il radio-opaque

Answer 12

Non

Question 13

Pourquoi le calcul d’acide urique a-t-il une incidence en augmentation?

Answer 13

Car plus d’obésité , de diabète de type 2 et plus grande consommation de viande

Question 14

Quel type de calcul est plus fréquent chez la femme et pourquoi?

Answer 14

Struvite, car associé à l’infection urinaire qui est beaucoup plus prévalente chez la femme

Question 15

Que font les bactéries responsable des calculs à struvite?

Answer 15

Produisent de l’uréase——> cristaux de phosphate-ammonium- magnésium

Question 16

Qu’est ce qui caractérise les calculs de struvite?

Answer 16

Se forme lentement et épouse les contours des voies urinaire

Question 17

Les calculs de struvite sont-ils radio-opaque?

Answer 17

Oui

Question 18

Le calcul de cystine est causé par quoi?

Answer 18

Un défaut de réabsorption tubulaire d’acides aminées

Question 19

Pourquoi la cystine plutôt que d’autres A.A?

Answer 19

Car la cystine à un solubilité très faible au pH urinaire normal

Question 20

Le calcul de cystine est-il radio-opaque?

Answer 20

Non, radio-transparent

Question 21

V/F la douleur est généralement bilatérale?

Answer 21

Faux unilatérale

Question 22

Comment la douleur liée à une lithiase apparait-elle?

Answer 22

Subitement comme un coup de poignard

Question 23

Où irradie la douleur lié à une obstruction de l’uretère proximal?

Answer 23

Vers la région inguinale, voir génitale ( testicules / grandes lèvres)

Question 24

Où irradie la douleur lié à une obstruction de l’uretère moyen?

Answer 24

Flanc et quadrant inférieur

Question 25

Où irradie la douleur lié à une obstruction de la jonction urétéro-vésicale?

Answer 25

Symptômes vésicaux irritatifs ( par proximité)

Question 26

Nommez 3 symptômes associés aux calculs

Answer 26

No/Vo Iléus paralytique ( réflexe) Envies fréquentes d'uriner

Question 27

Qu'est-ce qui cause la douleur suite à l'obstruction d'un calcul?

Answer 27

Hyperpression en amont Contractions spastiques de l'uretère

Question 28

Quels sont les 3 endroits ou l'uretère diminue de calibre?

Answer 28

Jonction urétéro-pyélique Jonction urétéro-vésicale Croisement des vaisseaux illiaques

Question 29

V/F il n'y a pas de causes autres que la lithiases pour un colique néphétique?

Answer 29

Faux, elle est seulement la plus fréquente

Question 30

Quel est le seul signe d'un calcul d'infection?

Answer 30

Infection chronique et résistante aux antiobiotiques

Question 31

Comment traiter l'infection grave ou la septicémie d'origine urologique?

Answer 31

Urgence** Cathéter double J ou tube de néphrostomie

Question 32

À quoi est associé le calcul vésical? (physiopatho)

Answer 32

Mauvaise vidange vésicale et une stase urinaire

Question 33

Quels sont les symptômes irritatifs du calcul vésical?

Answer 33

Brulure mictionnelle Mictions fréquentes Douleurs pelviennes Hématurie

Question 34

Quels sont les imageries du calcul vésical? Lequel est le plus utile?

Answer 34

RX Écho TDM SANS contraste TDM car tous calculs visibles et bonne évaluation dx

Question 35

Quels sont les 4 examens biologiques du calcul vésical?

Answer 35

SMU Culture d'urine( DCA ) Créatinine Formule sanguine et température

Question 36

Chez qui est effectué le dépistage d'un problème métabolique?

Answer 36

Chez les récidivistes

Question 37

Mis appart le dosage urinaire et sérique que contient le bilan biologique ?

Answer 37

L'analyse du calcul

Question 38

V/F pour les petites lithiases, on laisse le temps faire son travail avec un traitement de support

Answer 38

Vrai

Question 39

V/F l'IRA est une complication d'une lithiase en cas d'IRC préexistante ou chez un patient avec 1 seul rein

Answer 39

Vrai

Question 40

Quels sont les 6 points cardinaux du traitement de calculs vésicaux?

Answer 40

Controle de la douleur Confirmation du diagnostique d'urolithiase obstructive Éliminer les complications Évaluer si candidat au traitement conservateur Évaluer si opérable Prévention de récidives

Question 41

Quels médicaments sont utilisés pour contrôler la douleur des lithiases?

Answer 41

Narcotiques et AINS

Question 42

Le patient est éligible au traitement conservateur ____ du temps

Answer 42

80%

Question 43

Quel examen permet de confirmer le diagnostique d'urolithiase?

Answer 43

TDM abdo-pelvien

Question 44

On considère le traitement conservateur comme un échec si la lithiase n'est pas expulsée après___ semaines

Answer 44

4

Question 45

Quelles sont les 3 conditions nécessaires pour envisager un traitement conservateur?

Answer 45

Bon soulagement pas analgésie per os Pas de complications Expulsion spontanée anticipée ( 6-8mm)

Question 46

Comment un patient avec urolithiase doit-il s'hydrater?

Answer 46

Normalement

Question 47

Quel agent favorise l'expulsion d'urolithiase?

Answer 47

Alpha-bloquants ( tamsulosin)

Question 48

Quels types de chirurgies sont envisageable en urolithiase?

Answer 48

LOCEC ( onde de choc extracorporelle) Urétéroscopie avec fragmentation Néphrolithotomie P/C