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Urinaire part 2 > Lithiases urinaires > Flashcards

Lithiases urinaires Flashcards

1
Q

Le taux de récidive des lithiases urinaires est de ___à 1 ans et ___ à 10 ans

A

10%
50%

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2
Q

V/F, l’été il y a une plus grande incidence de lithiases

A

Vrai le climat et la saison sont des facteurs extrinsèques de la condition

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3
Q

L’apport en liquide est ______ à l’incidence de calculs

A

Inversement proportionnelle

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4
Q

Quelle diète augmente l’incidence de calculs?

A

Riche en purines ( viande )

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5
Q

Quels sont les 4 facteurs intrinsèques favorisants l’incidence de calculs?

A

Hérédité
Homme
Blanc
Entre 40-60 ans

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6
Q

Quel sont les 4 étapes de la formation de lithiases ?

A

Sursaturation
Cristallisation
Agrégation
Rétention

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7
Q

De quoi dépend la solubilité des solutés urinaire?

A

pH urinaire
Température
Concentration en ions

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8
Q

Les 4 types de calculs sont :
Quel est le plus fréquent?

A

Acide urique
Oxalate de calcium
Struvite ( infection)
Cystine

Oxalate de calcium

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9
Q

Mis appart le calcium et l’oxalate en excès quel autre désordre métabolique peut mener à la formation d’un calcul d’oxalate de calcium?

A

Hypocitraturie

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10
Q

Les calculs d’Oxalate de calcium sont-ils radio-opaques?

A

Oui

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11
Q

Quels sont les 3 désordre métabolique du calcul d’acide urique?

A

pH acide (urinaire)
volume urinaire faible
hyperuricosurie

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12
Q

Le calcul d’Acide urique est-il radio-opaque

A

Non

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13
Q

Pourquoi le calcul d’acide urique a-t-il une incidence en augmentation?

A

Car plus d’obésité , de diabète de type 2 et plus grande consommation de viande

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14
Q

Quel type de calcul est plus fréquent chez la femme et pourquoi?

A

Struvite, car associé à l’infection urinaire qui est beaucoup plus prévalente chez la femme

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15
Q

Que font les bactéries responsable des calculs à struvite?

A

Produisent de l’uréase——> cristaux de phosphate-ammonium- magnésium

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16
Q

Qu’est ce qui caractérise les calculs de struvite?

A

Se forme lentement et épouse les contours des voies urinaire

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17
Q

Les calculs de struvite sont-ils radio-opaque?

A

Oui

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18
Q

Le calcul de cystine est causé par quoi?

A

Un défaut de réabsorption tubulaire d’acides aminées

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19
Q

Pourquoi la cystine plutôt que d’autres A.A?

A

Car la cystine à un solubilité très faible au pH urinaire normal

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20
Q

Le calcul de cystine est-il radio-opaque?

A

Non, radio-transparent

21
Q

V/F la douleur est généralement bilatérale?

A

Faux unilatérale

22
Q

Comment la douleur liée à une lithiase apparait-elle?

A

Subitement comme un coup de poignard

23
Q

Où irradie la douleur lié à une obstruction de l’uretère proximal?

A

Vers la région inguinale, voir génitale ( testicules / grandes lèvres)

24
Q

Où irradie la douleur lié à une obstruction de l’uretère moyen?

A

Flanc et quadrant inférieur

25
Q

Où irradie la douleur lié à une obstruction de la jonction urétéro-vésicale?

A

Symptômes vésicaux irritatifs ( par proximité)

26
Q

Nommez 3 symptômes associés aux calculs

A

No/Vo
Iléus paralytique ( réflexe)
Envies fréquentes d’uriner

27
Q

Qu’est-ce qui cause la douleur suite à l’obstruction d’un calcul?

A

Hyperpression en amont
Contractions spastiques de l’uretère

28
Q

Quels sont les 3 endroits ou l’uretère diminue de calibre?

A

Jonction urétéro-pyélique
Jonction urétéro-vésicale
Croisement des vaisseaux illiaques

29
Q

V/F il n’y a pas de causes autres que la lithiases pour un colique néphétique?

A

Faux, elle est seulement la plus fréquente

30
Q

Quel est le seul signe d’un calcul d’infection?

A

Infection chronique et résistante aux antiobiotiques

31
Q

Comment traiter l’infection grave ou la septicémie d’origine urologique?

A

Urgence** Cathéter double J ou tube de néphrostomie

32
Q

À quoi est associé le calcul vésical? (physiopatho)

A

Mauvaise vidange vésicale et une stase urinaire

33
Q

Quels sont les symptômes irritatifs du calcul vésical?

A

Brulure mictionnelle
Mictions fréquentes
Douleurs pelviennes
Hématurie

34
Q

Quels sont les imageries du calcul vésical? Lequel est le plus utile?

A

RX
Écho
TDM SANS contraste

TDM car tous calculs visibles et bonne évaluation dx

35
Q

Quels sont les 4 examens biologiques du calcul vésical?

A

SMU
Culture d’urine( DCA )
Créatinine
Formule sanguine et température

36
Q

Chez qui est effectué le dépistage d’un problème métabolique?

A

Chez les récidivistes

37
Q

Mis appart le dosage urinaire et sérique que contient le bilan biologique ?

A

L’analyse du calcul

38
Q

V/F pour les petites lithiases, on laisse le temps faire son travail avec un traitement de support

A

Vrai

39
Q

V/F l’IRA est une complication d’une lithiase en cas d’IRC préexistante ou chez un patient avec 1 seul rein

A

Vrai

40
Q

Quels sont les 6 points cardinaux du traitement de calculs vésicaux?

A

Controle de la douleur
Confirmation du diagnostique d’urolithiase obstructive
Éliminer les complications
Évaluer si candidat au traitement conservateur
Évaluer si opérable
Prévention de récidives

41
Q

Quels médicaments sont utilisés pour contrôler la douleur des lithiases?

A

Narcotiques et AINS

42
Q

Le patient est éligible au traitement conservateur ____ du temps

A

80%

43
Q

Quel examen permet de confirmer le diagnostique d’urolithiase?

A

TDM abdo-pelvien

44
Q

On considère le traitement conservateur comme un échec si la lithiase n’est pas expulsée après___ semaines

A

4

45
Q

Quelles sont les 3 conditions nécessaires pour envisager un traitement conservateur?

A

Bon soulagement pas analgésie per os
Pas de complications
Expulsion spontanée anticipée ( 6-8mm)

46
Q

Comment un patient avec urolithiase doit-il s’hydrater?

A

Normalement

47
Q

Quel agent favorise l’expulsion d’urolithiase?

A

Alpha-bloquants ( tamsulosin)

48
Q

Quels types de chirurgies sont envisageable en urolithiase?

A

LOCEC ( onde de choc extracorporelle)
Urétéroscopie avec fragmentation
Néphrolithotomie P/C

Urinaire part 2 (16 decks)

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