Infection urinaire

Question 1

L’urine est normalement ____

Answer 1

Stérile

Question 2

Qu’est-ce qu’une infection urinaire compliquée?

Answer 2

Conjointe à une anomalie diminuant l’efficacité du traitement

Question 3

V/F La proportion de bactériurie asymptomatique augmente avec l’âge

Answer 3

Vrai

Question 4

À quel âge observons-nous un “boom” de la prévalence des infections urinaires chez la femme ?

Answer 4

Entre 18-24 ans ( début des rapports sexuels )

Question 5

Quels sont les microorganismes les plus fréquents en infection urinaire?

Answer 5

Entérobactérie ( E.Coli , Klebsiella, Proteus)
Cocci gram positif ( Staph saprophyticus, Entérocoque faecalis)
Pseudomonas

Question 6

V/F Il est possible de rencontrer des levures, des adénovirus ou parasites en infection urinaire?

Answer 6

Vrai

Question 7

Quels sont les 3 manières d’acquérir une infection urinaire?

Answer 7

Voie rétrograde ( plus commun )
Voie hématogène
Voie nosocomial

Question 8

Nommez les étapes clés de l’infection urinaire

Answer 8

Adhérence
Réceptivité épithéliale
Internalisation dans les cellules urothéliales
Multiplication

Question 9

Quel est le facteur bactérien principal de la virulence en infection urinaire?

Answer 9

Pili

Question 10

Nommez quelques facteurs protecteurs de l’infection urinaire

Answer 10

Longueur urétrale
Sécrétions prostatique ( sucrés )
Ph acide et lactobacilles ( flore vaginale )
Osmolarité élevée
Vidange vésicale
Immunoglobulines

Question 11

Que se passe-t-il avec la flore vaginale à la ménopause ?

Answer 11

Modification de la flore de lactobacilles ( augmentation du pH )

Question 12

Quels sont les facteurs de risque pathologiques de l’infection urinaire?

Answer 12

Diabète
Immunosuppression
Reflux vésico-urétéral
Troubles de la vidange vésicale

Question 13

Quelles sont les méthodes d’échantillonnage de l’infection urinaire?

Answer 13

Mi-jet ( moins fiable)
Cathétérisme vésical
Ponction sus-pubien ( chez jeunes )

Question 14

Que montrera l’analyse au bâtonnet de l’urine en infection urinaire?

Answer 14

Leucocytoses +
Nitrites +
Hématies +

Question 15

Que montrera l’analyse microscopique de l’urine en infection urinaire?

Answer 15

Leucocytes >15-20 par champs
Hématies >15 champs
Bactéries

Question 16

Quelle valeur assure une culture d’urine significative?

Answer 16

1 seul germe présent >10^8/L

Question 17

Qu’est-ce qui peut causer des faux négatifs en culture d’urine?

Answer 17

Petites mictions fréquentes
Obstruction du segment urinaire infecté

Question 18

V/F en cystite, la fièvre est un symptôme diagnostique

Answer 18

Faux, absence de fièvre en cystite

Question 19

Quels examens permettent de diagnostiquer la cystite?

Answer 19

SMU ( sommaire, microscope )
DCA ( culture)

Question 20

Chez qui la culture d’urine est avisée ?

Answer 20

Hommes
Enfants
Femmes avec : diabète , infections à répétition, Immunosupprimée, manipulations urologiques imminentes ou récentes

Question 21

Quel est le traitement standard de la cystite chez la femme?

Answer 21

Antibiotiques bactéricide ( à prévilégier vs bactériostatique ) selon résistance local
Ex: TMP-SMX, fluoroquinolone, Nitrofurantoine

Antispasmodique (pour hyperactivité vésicale)

3 jours

Question 22

Quel est le traitement d’une cystite général autre que chez la femme “normale” ?
Oui la formulation est fkg laite

Answer 22

7 jours
Antibiotiques bactéricides seulement

Question 23

Quand doit-on pousser notre investigation de la cystite plus loin que SMU et DCA?

Answer 23

Hommes
Enfants
Plus de 4 infections en 12 mois chez la femme

Question 24

Que contient l’investigation supplémentaire de la cystite ?

Answer 24

Échographie rénale et pelvienne à vessie vide ( évaluer résidu )
Examen génital ( et prostate en + pour homme )

Question 25

V/F nous-pouvons envisager l’antibioprophylaxie chez les personnes spécialement à risque d’infections urinaires/ cystites
Si oui, sous quelles formes?

Answer 25

Vrai, sous forme de mini-dose quotidiennement ou post-coïtale seulement

Question 26

Que pouvons-nous proposer comme prévention de la cystite chez les femmes ménopausées?

Answer 26

Remplacement œstrogénique ( en lien avec les facteurs protecteurs de la femme qui disparaissent post )

Question 27

Quels traitements pharmacologiques sont indiqués spécifiquement chez les enfants ?

Answer 27

7 jours
Amoxicilline (< 3 mois )
TMP-SMX (> 3 mois )

Question 28

Quel est le but d’effectuer une échographie rénale et une cystographie chez tous les enfants atteints d’une cystite? Quelle est l’exception à cette indication?

Answer 28

Éliminer le reflux vésico-urétéral ou autres anomalies congénitales
Sauf chez fille >5 ans

Question 29

V/F nous-traitons toutes bactériuries , même asymptomatiques

Answer 29

Faux, seulement les hommes, enfants ou malades chroniques si asymptomatique

Question 30

Si la bactériurie asymptomatique persiste, une échographie sera effectuée à la recherche de quelles causes anatomiques?

Answer 30

Rétention
Reflux
Obstruction urétéro-pyélique
Lithiase coralliforme

Question 31

V/F une bactériurie asymptomatique a plus tendance à causer une pyélonéphrite

Answer 31

Vrai

Question 32

Que ce passe-t-il au niveau du rein lorsque la grossesse s’ajoute à la bactériurie asymptomatique

Answer 32

Hydronéphrose au cours de grossesse

Question 33

Quels sont les indications de traitement pharmacologique de la bactériurie asymptomatique en grossesse?

Answer 33

Pas de quinolones ( pas mal toujours à éviter/ dernier recours )
Éviter TMP-SMX au 1er et 3e trimestre
Nitrofurantoine durant 2 premiers trimestres
Pénicilline/céphalosporine toujours utilisable

Question 34

Quelle est la particularité d’un germe acquis par cathétérisme vésical?

Answer 34

Souvent multi-résistant

Question 35

V/F on ne traite pas la cystite acquise par cathétérisme vésical

Answer 35

Faux, traite si symptomatique ou traitement urologique envisagée

Question 36

Qu’est-il indiqué au retrait de la sonde en prévention de cystite?

Answer 36

Contrôle de la culture quelques jours après
Considérer antibioprophylaxie au retrait si la sonde a été en place plus de quelques jours