Infection urinaire Flashcards
L’urine est normalement ____
Stérile
Qu’est-ce qu’une infection urinaire compliquée?
Conjointe à une anomalie diminuant l’efficacité du traitement
V/F La proportion de bactériurie asymptomatique augmente avec l’âge
Vrai
À quel âge observons-nous un “boom” de la prévalence des infections urinaires chez la femme ?
Entre 18-24 ans ( début des rapports sexuels )
Quels sont les microorganismes les plus fréquents en infection urinaire?
Entérobactérie ( E.Coli , Klebsiella, Proteus)
Cocci gram positif ( Staph saprophyticus, Entérocoque faecalis)
Pseudomonas
V/F Il est possible de rencontrer des levures, des adénovirus ou parasites en infection urinaire?
Vrai
Quels sont les 3 manières d’acquérir une infection urinaire?
Voie rétrograde ( plus commun )
Voie hématogène
Voie nosocomial
Nommez les étapes clés de l’infection urinaire
Adhérence
Réceptivité épithéliale
Internalisation dans les cellules urothéliales
Multiplication
Quel est le facteur bactérien principal de la virulence en infection urinaire?
Pili
Nommez quelques facteurs protecteurs de l’infection urinaire
Longueur urétrale
Sécrétions prostatique ( sucrés )
Ph acide et lactobacilles ( flore vaginale )
Osmolarité élevée
Vidange vésicale
Immunoglobulines
Que se passe-t-il avec la flore vaginale à la ménopause ?
Modification de la flore de lactobacilles ( augmentation du pH )
Quels sont les facteurs de risque pathologiques de l’infection urinaire?
Diabète
Immunosuppression
Reflux vésico-urétéral
Troubles de la vidange vésicale
Quelles sont les méthodes d’échantillonnage de l’infection urinaire?
Mi-jet ( moins fiable)
Cathétérisme vésical
Ponction sus-pubien ( chez jeunes )
Que montrera l’analyse au bâtonnet de l’urine en infection urinaire?
Leucocytoses +
Nitrites +
Hématies +
Que montrera l’analyse microscopique de l’urine en infection urinaire?
Leucocytes >15-20 par champs
Hématies >15 champs
Bactéries
Quelle valeur assure une culture d’urine significative?
1 seul germe présent >10^8/L
Qu’est-ce qui peut causer des faux négatifs en culture d’urine?
Petites mictions fréquentes
Obstruction du segment urinaire infecté
V/F en cystite, la fièvre est un symptôme diagnostique
Faux, absence de fièvre en cystite
Quels examens permettent de diagnostiquer la cystite?
SMU ( sommaire, microscope )
DCA ( culture)
Chez qui la culture d’urine est avisée ?
Hommes
Enfants
Femmes avec : diabète , infections à répétition, Immunosupprimée, manipulations urologiques imminentes ou récentes
Quel est le traitement standard de la cystite chez la femme?
Antibiotiques bactéricide ( à prévilégier vs bactériostatique ) selon résistance local
Ex: TMP-SMX, fluoroquinolone, Nitrofurantoine
Antispasmodique (pour hyperactivité vésicale)
3 jours
Quel est le traitement d’une cystite général autre que chez la femme “normale” ?
Oui la formulation est fkg laite
7 jours
Antibiotiques bactéricides seulement
Quand doit-on pousser notre investigation de la cystite plus loin que SMU et DCA?
Hommes
Enfants
Plus de 4 infections en 12 mois chez la femme
Que contient l’investigation supplémentaire de la cystite ?
Échographie rénale et pelvienne à vessie vide ( évaluer résidu )
Examen génital ( et prostate en + pour homme )
V/F nous-pouvons envisager l’antibioprophylaxie chez les personnes spécialement à risque d’infections urinaires/ cystites
Si oui, sous quelles formes?
Vrai, sous forme de mini-dose quotidiennement ou post-coïtale seulement
Que pouvons-nous proposer comme prévention de la cystite chez les femmes ménopausées?
Remplacement œstrogénique ( en lien avec les facteurs protecteurs de la femme qui disparaissent post )
Quels traitements pharmacologiques sont indiqués spécifiquement chez les enfants ?
7 jours
Amoxicilline (< 3 mois )
TMP-SMX (> 3 mois )
Quel est le but d’effectuer une échographie rénale et une cystographie chez tous les enfants atteints d’une cystite? Quelle est l’exception à cette indication?
Éliminer le reflux vésico-urétéral ou autres anomalies congénitales
Sauf chez fille >5 ans
V/F nous-traitons toutes bactériuries , même asymptomatiques
Faux, seulement les hommes, enfants ou malades chroniques si asymptomatique
Si la bactériurie asymptomatique persiste, une échographie sera effectuée à la recherche de quelles causes anatomiques?
Rétention
Reflux
Obstruction urétéro-pyélique
Lithiase coralliforme
V/F une bactériurie asymptomatique a plus tendance à causer une pyélonéphrite
Vrai
Que ce passe-t-il au niveau du rein lorsque la grossesse s’ajoute à la bactériurie asymptomatique
Hydronéphrose au cours de grossesse
Quels sont les indications de traitement pharmacologique de la bactériurie asymptomatique en grossesse?
Pas de quinolones ( pas mal toujours à éviter/ dernier recours )
Éviter TMP-SMX au 1er et 3e trimestre
Nitrofurantoine durant 2 premiers trimestres
Pénicilline/céphalosporine toujours utilisable
Quelle est la particularité d’un germe acquis par cathétérisme vésical?
Souvent multi-résistant
V/F on ne traite pas la cystite acquise par cathétérisme vésical
Faux, traite si symptomatique ou traitement urologique envisagée
Qu’est-il indiqué au retrait de la sonde en prévention de cystite?
Contrôle de la culture quelques jours après
Considérer antibioprophylaxie au retrait si la sonde a été en place plus de quelques jours
