IRA

Question 1

Nommez 4 causes d’IRA pré-rénale

Answer 1

Choc
Insuffisance hépatique ( syndrome hépatorénal)
Atteinte macrovasculaire (thrombose)
Médicaments

Question 2

Quels médicaments peuvent provoquer une IRA

Answer 2

Diurétiques
IECA
ARA
AINS

Question 3

Quels sont les effets respectifs des IECA/ARA et des AINS sur les artérioles afférentes et efférentes?

Answer 3

IECA/ARA: vasodilatation efférente
AINS: vasoconstriction artériole afférente

Question 4

Quel est la réponse du néphron en IRA pré-rénale

Answer 4

Diminution de la filtration et augmentation de la réabsorption= urine très concentré

Question 5

En IRA pré-rénale, l’urine sera pauvre ou riche en sodium ?

Answer 5

Pauvre, car réabsorbé pour l’hypovolémie

Question 6

Quel est l’indice ultime qu’il s’agit d’une IRA pré-rénale?

Answer 6

L’urée qui augmente beaucoup plus vite que la créatinine

Question 7

En cas d’obstruction, la pression________ augmente et se répercute d’abord __________

Answer 7

Hydrostatique
Au tubule collecteur

Question 8

V/F un seul rein peut compenser la défaillance de l’autre et garder la créatinine normale

Answer 8

Vrai

Question 9

Qu’est-ce qui apparait suite à l’augmentation de la pression hydrostatique dans tout le néphron?

Answer 9

Hyperkaliémie
Acidose
Anurie(pas tjr)

Question 10

Quels sont les 2 causes IRA intrinsèque au niveau microvasculaire?

Answer 10

Maladie athéro-embolique
Microangiopathie thrombotique

Question 11

Qu’est-ce qui forme la maladie athéro-embolique?

Answer 11

Petit cristaux de cholestérol provenant de plaques athéro-sclérotique s’embolisant dans les artérioles et empêchant la perfusion rénale

Question 12

V/F en présence de maladie athéro-embolique il faut rechercher des signes d’embolisation systémique

Answer 12

Vrai

Question 13

Qu’est-ce qui forme la microangiopathie thrombotique?

Answer 13

De minuscules caillots se formant dans les artérioles

Question 14

À quoi les maladies glomérulaires sont associées?

Answer 14

Protéinurie et hématurie

Question 15

Quels sont les deux entités de l’IRA intrinsèque tubulaire

Answer 15

NTA
obstructions intra-tubulaire( chaines légères d’immunoglobulines et certains médicament précipitent)

Question 16

Quel est l’entité la plus commune de l’IRA intrinsèque tubulaire

Answer 16

Le myélome multiple

Question 17

Quelle est l’atteinte interstitielle la plus fréquemment rencontrée?

Answer 17

NTI (réaction inflammatoire ou allergique médicamenteuse++)

Question 18

V/F la NTI entraine de l’oligurie et des troubles de réabsorption/sécrétion tubulaire

Answer 18

Faux pas d’oligurie, car glomérules sont épargnés

Question 19

La NTA résulte de deux mécanisme:
Lequel est le plus fréquent?

Answer 19

L’hypoxie et substances néphrotoxiques
L’hypoxie

Question 20

Les substances néphrotoxiques atteignent quelle partie du néphron?

Answer 20

Le tubule proximal

Question 21

Quelles sont les causes hypoxiques de la NTA

Answer 21

hypovolémie et hypotension

Question 22

Quelles sont les substances néphrotoxiques en NTA

Answer 22

Hémoglobinurie
Myoglobinurie
substances de contraste radiologique

Question 23

V/F Comme pour la NTI,il y a presque jamais d’oligurie en NTA

Answer 23

Faux, oligurie et anurie très fréquentes en NTA

Question 24

La diminution du DFG ( oligurie/anurie) est provoqué par quels 4 mécanismes?

Answer 24

oedème (diminue perfusion rénal)
obstruction des tubules
Épithéliums tubulaires endommagé laissant fuir le liquide tubulaire
Liquide tubulaire riche en NaCl —-> contraction artériole afférente

Question 25

Comment le patient peut-il être polyurique en NTA ?

Answer 25

si aucune réabsorption ne survient (tubules malades, mais non-obstrués)

Question 26

Que peut-on retrouver au microscope en NTA? Sont-ils spécifiques?

Answer 26

Sang, protéines, cylindre granuleux et débris cellulaires
Non-spécifiques

Question 27

V/F La NTA est réversible, mais peut persister en IRC

Answer 27

Vrai

Question 28

V/F La NTA est une maladie sévère et mortelle

Answer 28

Faux, ses causes sont mortelles,mais pas la NTA elle-même

Question 29

Principales conséquences de l’IRA :

Answer 29

Acidose métabolique (trou anionique augmenté) , hypervolémie, HTA, oedème périphérique et pulmonaire, hyperkaliémie ,hypocalcémie et hyperphosphatémie
Parfois anémie

Question 30

Atteintes de “l’urémie”:

Answer 30

Inappétence
No/vo
fatigue
atteinte de l’état de conscience/confusion
Flapping
Crampes musculaires
péricardite
prurit
céphalées
perte de poids

Question 31

Traitement de l’IRA pré-rénale

Answer 31

réhydrater surtout

Question 32

Traitement de L’IRA post-rénale

Answer 32

Lever l’obstruction