IRA Flashcards
Nommez 4 causes d’IRA pré-rénale
Choc
Insuffisance hépatique ( syndrome hépatorénal)
Atteinte macrovasculaire (thrombose)
Médicaments
Quels médicaments peuvent provoquer une IRA
Diurétiques
IECA
ARA
AINS
Quels sont les effets respectifs des IECA/ARA et des AINS sur les artérioles afférentes et efférentes?
IECA/ARA: vasodilatation efférente
AINS: vasoconstriction artériole afférente
Quel est la réponse du néphron en IRA pré-rénale
Diminution de la filtration et augmentation de la réabsorption= urine très concentré
En IRA pré-rénale, l’urine sera pauvre ou riche en sodium ?
Pauvre, car réabsorbé pour l’hypovolémie
Quel est l’indice ultime qu’il s’agit d’une IRA pré-rénale?
L’urée qui augmente beaucoup plus vite que la créatinine
En cas d’obstruction, la pression________ augmente et se répercute d’abord __________
Hydrostatique
Au tubule collecteur
V/F un seul rein peut compenser la défaillance de l’autre et garder la créatinine normale
Vrai
Qu’est-ce qui apparait suite à l’augmentation de la pression hydrostatique dans tout le néphron?
Hyperkaliémie
Acidose
Anurie(pas tjr)
Quels sont les 2 causes IRA intrinsèque au niveau microvasculaire?
Maladie athéro-embolique
Microangiopathie thrombotique
Qu’est-ce qui forme la maladie athéro-embolique?
Petit cristaux de cholestérol provenant de plaques athéro-sclérotique s’embolisant dans les artérioles et empêchant la perfusion rénale
V/F en présence de maladie athéro-embolique il faut rechercher des signes d’embolisation systémique
Vrai
Qu’est-ce qui forme la microangiopathie thrombotique?
De minuscules caillots se formant dans les artérioles
À quoi les maladies glomérulaires sont associées?
Protéinurie et hématurie
Quels sont les deux entités de l’IRA intrinsèque tubulaire
NTA
obstructions intra-tubulaire( chaines légères d’immunoglobulines et certains médicament précipitent)
Quel est l’entité la plus commune de l’IRA intrinsèque tubulaire
Le myélome multiple
Quelle est l’atteinte interstitielle la plus fréquemment rencontrée?
NTI (réaction inflammatoire ou allergique médicamenteuse++)
V/F la NTI entraine de l’oligurie et des troubles de réabsorption/sécrétion tubulaire
Faux pas d’oligurie, car glomérules sont épargnés
La NTA résulte de deux mécanisme:
Lequel est le plus fréquent?
L’hypoxie et substances néphrotoxiques
L’hypoxie
Les substances néphrotoxiques atteignent quelle partie du néphron?
Le tubule proximal
Quelles sont les causes hypoxiques de la NTA
hypovolémie et hypotension
Quelles sont les substances néphrotoxiques en NTA
Hémoglobinurie
Myoglobinurie
substances de contraste radiologique
V/F Comme pour la NTI,il y a presque jamais d’oligurie en NTA
Faux, oligurie et anurie très fréquentes en NTA
La diminution du DFG ( oligurie/anurie) est provoqué par quels 4 mécanismes?
oedème (diminue perfusion rénal)
obstruction des tubules
Épithéliums tubulaires endommagé laissant fuir le liquide tubulaire
Liquide tubulaire riche en NaCl —-> contraction artériole afférente
