Troubles de la conduction intracardiaques

Question 1

Comment appelle-t-on une Dysfonction sinusale associée à une FA?

Answer 1

La maladie de l’oreillette

Question 2

Quelles sont les principales causes de dysfonction de l’oreillette (surtout blocs sino-auriculaires)?

Answer 2

• Cause extrinsèque: prise médicamenteuse (Beta-bloquant, calcium bloquer bradycardisant, amiodarone, autre anti-arythmique, ivabradine, digitaline, clonidine, autre médicament), hypertonie vagale
• Cause cardiaque: Atteinte dégénérative idiopathique liée à l’âge (plus fréquent), toute autre atteinte cardiaque
• Maladies systémique ou cardiopathie de surcharge
• Maladies neuromusculaires
• Causes post-chirurgicales
• Hypertension intracrânienne, syndrome méningé
• Hypothermie
• Certaines septicémies
• Ictères rétentionnels sévères
• Hypoxie, hypercapnie ou acidose sévère
• Hypothyroidie (surtout les blocs)

Question 3

Quels sont les signes cliniques d’appel d’une dysfonction sinusale et quels sont les examens paracliniques à réaliser en priorité?
Quels sont les deux cas les plus fréquents?

Answer 3

-Signes cliniques: bradycardie en situation d’éveil, absence d’accélération de la FC à l’effort, pauses sans ondes p visibles: pathologiques au delà de 3 sec, bradycardie avec rythme d’échappement, syndrome bradycardie-tachycardie, BSA d 2ème degré…
Diagnostic toujours par ECG (classique ou Holter). Référence: Holter
2 cas les plus fréquents: Dysfonction sinusale dégénérative liée à l’âge: sujet de sexe féminin prenant plusieurs médicaments: on traite (maladie de l’oreillette souvent associée)
DS par hypervagotonie: sportif ou athlète asymptomatique. Test à l’atropine normalisant la situation de pause, il ne faut pas traiter!