Troubles de conduction intracardiaque

Question 1

Stratégie diagnostique des troubles de conduction

Answer 1

Patient symptomatique et troubles conductifs de haut degrés à l’ECG =>Pacemaker si pas de trouble aigu/réversible

Patient symptomatiques mais ECG non contributif:

• BB alternant ou BBD et HBPG => PM
• Troubles conductifs mineurs => EEP
• Pas d’anomalies ECG => EEP

Patient asymptomatique mais trouble conductif:

• Haut degré: PM proposé
• Sinon surveillance simple

Question 2

Traitement des troubles de conduction

Answer 2

Trouble conductif aigu symptomatique:
Hospitalisation en USIC
Tolérance 
Scope
Arrêt traitement bradycardisant
Eliminer une hyperkaliémie

Médicaments:
Isoprénaline
Atropine dans les SCA inférieurs avec BAV

Si échec du traitement médicamenteux: pose d’une sonde d’entraînement électrosystolique par voie endocavitaire

Si pas de cause aigue réversible => pacemaker dans les 24-48h

Trouble conductif chronique:
-PM devant tout trouble conductif de haut degré symptomatique

Suivi du patient ayant un PM

Question 3

Médicaments à l’origine des troubles conductifs

Answer 3

Bloc nodal: digitaliques, BB, amiodarone, vérapamil, vago-mimétique

Bloc infra-nodal: anti-arythmique de classe I, imipraminiques

Question 4

Etiologies principales de troubles de la conduction

Answer 4

Dégénératif (âge)
Médicaments bradycardisant
Hyperkaliémie
SCA