Troubles cognitifs et développementaux Flashcards
Qu’est-ce qu’une fonction cognitive?
capacités du cerveau qui permettent de communiquer, de percevoir notre environnement, de nous concentrer, de nous souvenir d’un événement ou d’accumuler des connaissances.
Attention: êtrealerte et maintenir
Fonctions exécutives : organisation/planification, inhibition, flexibilité mentale, jugement, autocritique.
Fonctions intellectuelles: compétences verbales, raisonnement
Fonctions visuo-spatiales: percevoir les objets dans l’espace
Gnosies: percevoirun objet grâce aux sens et lereconnaître
Langage: réceptif et expressif, lecture et écriture
Mémoires et Mémoire de travail
Praxies: exécuter des mouvementssimples ou des séquences
Vitesse de traitement de l’information des opérations mentales
Quels sont les signes révélateurs d’un problème cognitif?
- problèmes cognitifs qui surviennent soudainement
- changements cognitifs qui perturbent son fonctionnement quotidien (p. ex. préparation des repas, entretien ménager, loisirs);
- changements de comportement (p. ex. règles de politesse);
- se perdre dans des endroits connus, ne plus se situer dans le temps
- oublier le prénom d’un proche ou ne pas reconnaître son visage;
- oublier des choses beaucoup plus souvent qu’avant
- raconter beaucoup plus souvent les mêmes choses ou faire répéter beaucoup plus souvent les autres (p. ex. poser souvent les mêmes questions);
- avoir des difficultés à s’exprimer et à se faire comprendre;
- avoir des difficultés à se souvenir comment effectuer des tâches quotidiennes (p. ex. utilisation du téléphone ou du micro-ondes);
- utiliser des moyens de compensation excessifs (p. ex. utilisation exagérée de notes en toute occasion);
Quels sont les causes possibles de problèmes cognitifs?
- Accident vasculaire cérébral
- Traumatisme cranio-cérébral, Commotions cérébrales Épilepsie
- Sclérose en plaques
- Lésions cérébrales
- Démence, dont Maladie d’Alzheimer,
- Maladie de Parkinson, -
- Maladie de Huntington
- Maladie pulmonaire obstructive chronique
emphysème et bronchite chronique - Abus de substances, sevrage
- Alcool, drogues, médicaments,
- Inactivité et Privation de sommeil
- Infection (syphilis..)
- Troubles psychologiques, intense souffrance
- Trouble de stress post-traumatique
Quels sont les causes de problèmes cognitifs non pathologiques?
Fatigue Manque de sommeil Abus de substance Choc nerveux Choc physique Vieillissement
Comment se produit le vieillissement cognitif normal?
Diminution de l’efficacité des ressources de traitement de l’information et de certains mécanismes cognitifs spécifiques: attention, mémoire (encodage, récupération, mémoire de travail).
- Légers oublis des noms propres, de l’emplacement des objets, etc.
- Impression plus fréquente d’avoir un mot sur le bout de la langue,
- Propos moins fluides ou plus entrecoupés qu’avant.
- Légère lenteur à intégrer des informations nouvelles :
adaptation à de nouveaux lieux,
apprentissage de nouvelles consignes
difficultés si multiples stimulations ou interférences
limite d’abstraction (liée à la scolarisation)
Grande variabilité : dépend de facteurs physiques, psychologiques et intellectuels ainsi que d’habitudes de vie (sédentarité, mauvaise alimentation, manque d’observance à la médication prescrite…).
Quelles sont les modifications du cerveau liés au vieillissement?
Diminution : du poids total (↓ 20 %) des protéines (↓ 14 %), des phospholipides (↓ 42 %) du cholestérol (↓ 47 %) de la masse cellulaire
Mais compensation par
Plasticité du cerveau
Redondance cellulaire
Connexions supplémentaires
Quels sont les 2 types de délirium?
1) Délirium dû à une affection médicale générale
2) Délirium induit par une substance (intoxication ou sevrage)
Quels sont les 8 causes de troubles neurocognitifs (démence)?
- la maladie d’Alzheimer
- la dégénérescence lobaire fronto-temporale (démence frontotemporale)
- la maladie avec corps de Lewy (démence à corps de Lewy)
- une maladie vasculaire (démence vasculaire)
- lésion cérébrale traumatique
- une substance ou un médicament
- une maladie: infection au HIV, maladie à prion, Parkinson, maladie de Huntington,
- de multiples étiologies (causes) ou non spécifié
Qu’est-ce que le délirium et ses critères diagnostiques?
État confusionnel aigu transitoire
Critères diagnostiques:
1) Perturbation de la conscience et de l’attention.
2) Se développe rapidement (heures) et varie durant la journée.
3) Déficit cognitif (mémoire, langage, désorientation..)
4) Pas mieux expliqué par autre trouble ou maladie
5) Évidence d’une cause médicale.
Quels sont les symptômes du délirium?
- atteinte de l’état de conscience (comparable au délire du fiévreux)
- altération fréquente des perceptions : pli du drap = un objet, vision de personnes planant au-dessus du lit, claquement de porte = coup de pistolet.. avec -exacerbations nocturnes fréquentes.
- désorientation avec périodes de lucidité fluctuantes dans la journée et aggravation le soir.
- troubles de la mémoire et fonctions cognitives, incohérence des propos, capacités réduites d’attention
- perturbation de la psychomotricité souvent hyperactivité : tortille les draps, repousse des objets imaginaires, tente de sortir du lit, change soudainement de position.
- Perturbation du cycle veille-sommeil toujours présente. Somnolence, torpeur ou difficultés d’endormissement, inversion : somnolence diurne et insomnie nocturne.
- Apparition soudaine et aiguë en quelques heures ou quelques jours
- Réversibilité habituelle du delirium. Un dément qui guérit d’un delirium retrouve son état de dément…
Nomme des causes possibles du délirium
- Fièvre, infection
- Intoxication, sevrage, abus de substances : médicaments, alcool, drogue
- Prise d’un nouveau médicament ou de plusieurs médicaments
- Déshydratation
- Rétention urinaire, constipation
- Chirurgie récente (ex: suite à l’anesthésie)
- Hypoxie (manque d’oxygène)
- Chute, blessure récente, traumatisme
Quels peuvent être les facteurs de risques du délirium chez les aînés?
Facteurs de risque:
Age avancé, abus d’alcool, dépression, immobilité, perte d’autonomie fonctionnelle
Facteurs précipitants:
Accident vasculaire cérébral, Douleur, emploi de psychotropes, infections
Qu’est-ce que la démence?
Usage courant : Folie furieuse…
Terme technique :
Affaiblissement psychique profond, global et progressif qui altère les fonctions intellectuelles basales et désintègre les conduites sociales.
La démence est un déclin graduel des fonctions cognitives.
Elle influe sur les capacités intellectuelles et sociales au point de rendre difficile la vie quotidienne.La démence peut entraîner un état de désorientation et transformer la personnalité.
Bien que les symptômes de démence soient très variables, au moins deux des fonctions mentales essentielles suivantes doivent être sérieusement affectées pour pouvoir parler de démence:
- Mémoire
- Communication et langage
- Capacité à se concentrer et à rester attentif
- Raisonnement et jugement
Perception visuelle
Quels sont les symptômes de délire dans les démences?
- Épisodes hallucinatoires et délirants habituellement de courte durée.
- Parfois idées délirantes durables (persécution, préjudice).
- Diversement apprécié suivant la tolérance de l’entourage.
- Facteurs favorisants Isolement social et sensoriel.
- Début : Souvent insidieux et progressif
- Thèmes : en général pauvres et limités (lié au rétrécissement des centres d’intérêt).
Quels sont les symptômes d’hallucinations dans les démenches?
- Peuvent apparaître à n’importe quel moment de l’évolution.
- Fréquents (10 à 50% des cas selon des études).
- Peu élaborés.
- Plutôt de type visuel (quelquefois auditif).
- Sans automatisme mental
- Souvent isolés.
- Parfois associés aux idées délirantes.
