investigation, évaluation et classification

Question 1

Différencie les termes suivants: investigation et évaluation

Answer 1

On investigue un trouble avec des méthodes d’investigation. Signification nosographique(description du trouble) et épidémiologique(au sens de la population). On parle de validité

On évalue une personne avec des méthodes d’évaluation. Signification clinique. On parle de fiabilité

Question 2

Qu’est-ce que la validité externe et interne?

Answer 2

validité interne : indice qui permet au chercheur d’apprécier la valeur de sa recherche et la certitude de ses conclusions internes selon l’analyse statistique des données. Aptitude à saisir les manifestations concrètes correspondant à un concept. Plus la validité interne d’une recherche est élevée, plus sures seront les conclusions internes du chercheur. (si l’outil mesure bien ce qu’il doit mesure)

validité externe : indice qui permet au chercheur d’évaluer la valeur globale de sa recherche et plus précisément d’évaluer la généralisation des conclusions tirées de l’échantillon à l’ensemble de la population. Plus la validité externe d’une recherche est élevée, plus fiables seront les généralisations du chercheur. (est-ce que c’est applicable ailleurs, sur plusieurs personnes, généralisation du trouble est-elle possible)

Question 3

Définis les termes suivant: Incidence, prévalence, pandémie, endémie (voir graphique p.6 pp. cours 3)

Answer 3

Incidence: nombre de nouveaux cas par personne-temps
prévalence: nombre de cas présents dans une population à un instant donné
Endémie: présence d’une maladie dans une population donnée
Pandémie: à travers la population; lorsque ça se répand dans plusieurs populations

Question 4

Quelles sont les méthodes d’investigation possibles?

Quelles est la plus utilisée en psychologie?

Answer 4

1 - Histoires de cas (très descriptive) (à partir de plusieurs histoires de cas, on détermine les caractéristiques d’un trouble) Ex; Freud
2- Expériences en milieu naturel
3 - Approches corrélationnelles
Degré de corrélation r., recherche épidémiologique
4 - Modèle de laboratoire (animal ou informatique)
5 - Approches expérimentales
Var. dépendantes, indépendantes, groupe contrôle
1 = plus descriptif à 5 = plus explicatif
En psycho, la plus utilisée est la corrélationnelle

Question 5

Qu’est-ce qu’une étude de cas?

Answer 5

Étude isolée et approfondie d’un seul sujet de recherche souffrant d’une condition particulière faisant l’objet de l’étude, souvent sur une longue période; repose sur des observations, des entrevues et parfois des tests psychologiques.
Ex: Étude du développement d’un tueur en série.

Question 6

Quels sont les avantages et inconvénients des études de cas?

Answer 6

Avantages:

• Bonne source d’hypothèses.
• Fournit des informations détail-lées sur des individus.
• Les cas exceptionnels servent à clarifier des situations ou des problèmes qu’on ne peut étudier autrement pour des raisons d’ordre morale ou pratique.

Désavantages:

• L’individu étudié n’est pas nécessairement représentatif ou typique.
• Il est difficile de déterminer quelle interprétation subjective est la meilleure

Question 7

Qu’est-ce qu’une expérience en milieu naturel; étude de terrain; observation naturelle?

Answer 7

Observation systématique du comportement d’un sujet dans son état ou son milieu naturel
EX:Décrire la nature des actes traduisant de l’agressivité chez les jeunes enfants.
Observation, décompte et description des coups (coups de pied et autres) durant des périodes de jeu libre dans une cour d’école.

Question 8

Quels sont les avantages et inconvénients à l’observation naturelle?

Answer 8

Avantages:

• Permet la description du comportement tel qu’il se produit en milieu naturel.
• S’avère souvent utile au cours des premières étapes d’un programme de recherches.

Inconvénients:

• Le chercheur n’a aucun contrôle, ou très peu, sur la situation étudiée.
• Les observations peuvent être biaisées.
• Ne permet pas de tirer des conclusions solides sur les causes et les effets.
• Phénomène de réactivité : le sujet modifie son comportement quand il se sait observé.

Question 9

Qu’est-ce que la méthode corrélationnelle?

Answer 9

Méthode de recherche utilisée pour établir le degré de relation (corrélation) entre deux variables.
Rapport mathématique mesurant la direction et la force d’une relation établie entre deux séries de variables
N’explique rien. Relate seulement d’un lien entre 2 variables. Positif = vont dans le même sens. Ex: miss America et les meurtres à la vapeur = plus elle est vieille, plus il y a de meurtres. Négatif = Plus qu’il y a de qqc, moins il y a de qqc.

Question 10

Qu’est-ce que la méthode expérimentale? Quels en sont les avantages et les inconvénients?

Answer 10

Méthode qui permet d’établir l’existence d’une relation de cause à effet, par la manipulation d’une ou de plusieurs variables indépendantes pour en déterminer l’effet sur la ou les variables dépendantes. Manipulation de la variable indépendante et affectation aléatoire des sujets aux conditions expérimentales

• Groupe expérimental: groupe de participants exposés à la variable indépendante
• Groupe témoin: groupe de participants utilisé dans un but
de comparaison
• Variable indépendante: Variable que le chercheur manipule délibérément pour vérifier si cela entraîne ou non une variation d’une autre variable.
• Variable dépendante: Variable que les manipulations de la variable indépendante sont censées avoir fait varier.

Avantages : méthode la plus explicative.
Inconvénient : est-ce que l’échantillon est représentatif de la population? Une majorité d’études en psychologie sociale sont biaisée par l’échantillonnage qui se fait à partir d’étudiants universitaires.

Question 11

Quels sont les objectifs d’une évaluation d’un trouble mental?

Answer 11

• Comprendre la personne et sa problématique
• Établir une description de ses signes, symptômes
• Poser un diagnostic
• circonscrire du niveau de fonctionnement le plus large au plus détaillé en rejetant les aspects qui ne semblent pas pertinents
• Évaluation psychologique VS diagnostic
• Planifier un traitement
• Prédire le comportement : dangerosité, performance, -pronostic
• Évaluer le résultat d’un traitement

Nécessite de l’information valide, fiable et possiblement standardisée

Question 12

Qu’est-ce qu’un pronostic?

Answer 12

“Prévision faite par le médecin sur l’évolution et l’aboutissement d’une maladie.” Larousse

Question 13

Quelles sont les méthodes d’exploration et d’évaluation clinique? (7)

Answer 13

1) Méthode clinique ( la plus courante)
- Entretien clinique, examen mental, entrevue
2) Méthode introspective (personne elle-même qui s’observe)
3) Méthode phénoménologique
4) Méthode observationnelle
- Observation fonctionnelle
5) Méthode psychométrique (aussi très employée)
- Inventaire objectif de personnalité
- Test projectif
- Test d’intelligence
6) Évaluation neuropsychologique
7) Évaluation psychophysique

Question 14

Qu’est-ce qu’un entretien clinique?

Answer 14

Technique d’évaluation la plus courante. Peut être structurée ou non structurée
Non structuré (ex : pk êtes vous ici?)
Structurée (questions prédéterminées)
Semi structurée (mélange des 2)

-Histoire de cas et Histoire de la problématique
informations sur comportements présents, passés, attitudes, émotions, histoire de vie, anamnèse et histoire du problème

Question 15

Qu’évalue un examen de l’état mental? À quoi sert-il?

Answer 15

Examen de l’état mental = observation organisée

1) Apparence et comportement
2) Processus de pensées : élocution, débit, cohérence du discours, contenu du discours, délire…
3) Humeur et affect : morbide, exaltée; approprié, plat
4) Fonctionnement intellectuel: vocabulaire, abstraction, mémoire
5) Orientation selon les trois modalités: spatiale, temporelle, personnelle

L’examen mental ne donne pas de diagnostic. C’est juste pour observer sur le moment-même comment la personne est. Observation organisée de la personne. Dure quelques minutes seulement

Question 16

Qu’est-ce que la méthode introspective et phénoménologique?

Answer 16

1) Méthode introspective
Introspection du thérapeuthe
Subjectivité de l’observateur
Évaluation par le ressenti du thérapeute

2) Méthode phénoménologique (plus dialogale)
Observation du vécu immédiat à travers du sens donnée par le sujet évalué.
Évaluation par la co-construction d’un sens

Question 17

Qu’est-ce que la méthode observationnelle? Quels sont ses buts, avantages et inconvénients?

Answer 17

• Observation fonctionnelle ou comportementale
• Observation directe des relations entre l’environnement et le comportement
• But: identifier les comportements et les situations dysfonctionnelles
• But: identifier les Antécédents, les Comportements et les - Conséquences
• Formelle et opérationnelle; Emphase sur le présent
• Auto observation et Observation par autrui

-Phénomène de réactivité : Le comportement se modifie en fonction de l’observateur.

Même avantages et désavantages que l’observation en méthode de recherche

Question 18

Quels sont les types de méthodes psychométriques ainsi que leurs caractéristiques et leur utilité? Nomme un biais possible

Answer 18

Types: Inventaire objectif de personnalité, Tests psychologiques projectifs, Tests psychologiques d’intelligence

Caractéristiques: fiabilité, validité interne, validité externe et standardisation, test administré par humain VS assisté par ordinateur

Utilité: contexte actuel de pratique basée sur des données probantes

Un biais = désirabilité sociale. Tous les tests autoadministrés ont ce biais

Question 19

Qu’est-ce que la méthode de l’évaluation neuropsychologique?

Answer 19

• Évaluer un large éventail de capacités et d’habiletés motrices, cognitives et mnésiques. Le but est de comprendre les relations entre le cerveau et le comportement
  Ex. TDAH =
  Ex. hémi-négligence (voir seulement une partie du champ visuel) = lésion pariétale gauche
• Problème de Faux positifset Faux négatifs (le résultat d’une prise de décision dans un choix à deux possibilités)

Question 20

Qu’est-ce qu’une évaluation psychophysique?

Answer 20

• Évaluation de la structure ou des fonctions du SNC.
• Évaluer les paramètres physiologiques liés aux comportement et à la personnalité
  Ex: Imagerie médicale, Électroencéphalogramme, Réaction électrodermique….

Question 21

Qu’est-ce que la fidélité (fiabilité)? temporelle, et interjuges, interitems

Answer 21

Caractéristique d’un indicateur qui est constant et cohérent. Aptitude d’une technique test, instrument à recueillir les mêmes données chaque fois que les mêmes phénomènes se manifestent.

Fidélité temporelle: instrument menant aux mêmes résultats de façon répétée

Fidélité interjuges ou interitems: lorsque des juges ou des items démontrent une cohérence dans la mesure d’une même dimension.
Malheureusement, la non fiabilité intejuges est très fréquente

Question 22

Quelles sont les étapes pour poser un diagnostic?

Answer 22

1) signes et symptômes
2) syndromes
3) catégorisation – classification
4) diagnostic

Question 23

Explique pourquoi il est important d’avoir un diagnostic juste

Answer 23

• Facilite la communication entre professionnels et d’assurer un suivi administratif (Assurances, Hôpitaux, CSST, SAAQ, …)
• Oriente l’étiologie et le traitement
• Aide la recherche et l’investigation et l’évaluation d’un traitement
• Peut permettre à la personne de mieux comprendre sa situation

Question 24

Dans l’analyse et le diagnostic; décris ce qu’est une intuition clinique, le jugement clinique et les biais.

Answer 24

L’intuition clinique : Le psychologue n’a pas de capacités d’inférences particulières (parfois, l’expérience peut aider à avoir une intuition OU l’expérience peut voir plus de symptomes ou pas assez, donc couteau à double tranchant)

Jugement clinique: Varie selon la personne, l’expérience et le modèle théorique (Certains cliniciens ont pas, peu ou bcp de succès thérapeuthique). Se travaille (ex: augmenter son habileté à observer les comportements verbaux et non verbaux). S’améliore en se référant à la littérature

Biais: Ancrage théorique (car on ne regarde pas à la même place), Auto-Confirmation (confirmation du dossier – on va aller dans la meme direrection de ce qui est écrit)
Récence / Accessibilité (si tu as vu déjà 10 personnes avec un certain trouble, après tu fais des liens avec ce que tu vois en ce moment. Variables personnelles et culturelles du thérapeute

Question 25

Quels sont les types de classification? (3)

Answer 25

1) Dimensionnelle (gradation)
critère continu
Ex: niveau d’agressivité

2) Catégorielle (oui-non)
critère fixe fermé
Ex: citoyenneté

3) Prototypique (mixe entre dimensionnelle et catégorielle)
critère catégoriel avec seuil
exemple représentatif d’une catégorie
dépression 5 critères sur 9 DSM IV

Question 26

Quelles sont les principales nosologies en psychopathologie?

Answer 26

• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (plus objectif) DSM 5 (plublié par l’AP(psychiatre)A
• Classification Internationale des maladies (plus objectfis)
  CIM-10 publiée par l’OMS
• Classification psychodynamique (plus interprétatifs)

Question 27

Quels sont les principes du DSM?

Answer 27

• Guide descriptif et objectif pour aider au diagnostic
• Concept de trouble mental plutôt que maladie mentale
  associé à un profil (pattern) dysfonctionnel comportemental et physiologique et causant une détresse à l’individu et/ou une altération du fonctionnement.
• Athéorisme et neutralité face aux diverses étiologies.
• Diagnostic = manifestation d’une cause sous-jacente
• Approche consensuelle, non expérimentale empirique
• Rassemblement de signes et syndromes en catégories. «Family ressemblance method»
• Catégorisation créée par un système de recension de la documentation, de ré-analyses et d’études de terrain
• Diagnostic différentiel
• Critères d’inclusion et d’exclusion

Question 28

Quels sont les avantages et limites du DSM?

Answer 28

• Système de classification qui facilite la communication
• Facilite le diagnostic avec une objectivité rassurante
• critères opérationnels d’inclusion et d’exclusion
• tests de validité et de contrôle sur le terrain
• mise au point d’un système d’évaluation et de ré-évaluation
  MAIS
• Amalgame de classification médicale et psychologique
• Ne prend pas en considération le normal
• Faussement athéorique (vision médicale et behavioriste)
• Difficulté avec la diversité culturelle, le polymorphisme(plusieurs formes d’un même trouble)
• Problème de fidélité et de validité
• Stigmatisation et étiquetage : Peut étiqueter la personne
• La personne peut se dégager de ses responsabilités, de ses capacités en utilisant l’étiquette (ex: je suis TPL)
• Peut faire en sorte que les intervenants et l’entourage voit uniquement un cas de ___ et ne voit plus la personne

Question 29

Avant de diagnostiquer un trouble chez qqn, que doit-on prendre en considération?

Answer 29

• stabilité dans le temps
• mode durable des conduites
• mode durable de l’expérience vécue
• source d’une souffrance
• source d’une altération du fonctionnement.
• déviation de ce qui est attendu dans la culture de l’individu
• conduite envahissante et rigide

Question 30

Quels sont les principes du DSM IV?

Answer 30

Système multi-axial, portrait clinique complet en 5 axes

Diagnostic exclusif :
critères d’inclusion et d’exclusion
diagnostic différentiel
Diagnostic = manifestation d’une cause sous-jacente

Question 31

Qu’est-ce que l’arbre diagnostique du DSM IV? (voir diapo 65. pp.cours 3)

Answer 31

Classification Catégorielle
Diagnostic différentiel (approche oui-non) = un seul diagnostic valable
Perte d’information sur la personne

Question 32

Quelles sont les limites du DSM IV?

Answer 32

Problème de construit et structure théorique  
Axe I et axe II
Comorbidité
Catégorie de diagnostic Non spécifié 
Hétérogénéité intra catégorie 
Ex dépression,   5 critères sur 9 = dépression
1  2 3 4 5
1  6 7 8 9

Question 33

Quelles sont les intentions de départ du DSM V?

Answer 33

Passer d’une classification catégorielle à plus classification plus dimensionnelle
Classification basée sur les neuro-sciences plutôt que athéorique

Question 34

Qu’est-ce qui caractérise le DSM V?

Answer 34

• APA en position financière délicate, pousse la publication pour éviter des retards supplémentaires
• Essais clinique sur le terrain sont bâclées (99.6% d’attrition chez les cliniciens)
• Une grande proportion de ces diagnostiques sont peu validés
• Système multiaxial retiré même si on reconnaît que largement utilisé
• Retrait de l’échelle de fonctionnement GAF scale
• Diagnostiques multiples plutôt que unique
• Les catégories ne sont pas toujours adéquates pour décrire les troubles mentaux
• Mélange de typologies catégorielle et dimensionnelles
• Inflation diagnostique présente

Question 35

Qu’est-ce que l’inflation diagnostique?

Answer 35

Augmentation de diagnostics. Aussi dangereuse que la négation de la maladie mentale
la présence de symptômes ne signifie pas nécessairement la présence d’un diagnostic
Poser un diagnostic est un geste sérieux

Exemples de difficultés qui ne sont pas des diagnostiques
Difficultés dans les relations parents-enfants
Enfant affecté par les problèmes relationnels des parents
Famille perturbée par une séparation ou un divorce
Deuil
Enfant victime de négligence
Enfant ou adulte victime de violence, d’abus sexuel, physique ou psychologique
Sans logis ou logement inadéquat
Victime de crime
Difficultés suite à une grossesse non désirée…