Troubles alimentaires

Question 1

Qu’est-ce que l’obésité? Est-ce un trouble de santé mentale?

Answer 1

Définition : «excès de poids corporel par augmentation de la masse adipeuse qui dépasse de 20% le poids normal idéal
Souvent la conséquence d’un trouble alimentaire, notamment l’hyperphagie incontrôlée.
Associé à un risque de développer des maladies
Pas un trouble de santé mentale, aucune psychopathologie associée
Condition médicale avec implications psychologiques

Question 2

Quelles sont les troubles de conduites alimentaires du DSM?

Answer 2

• Anorexie (anorexia nervosa)
• Boulimie (bulimia nervosa)
• Hyperphagie
• Pica
• Trouble de rumination ou Mérycisme
• Trouble de l’alimentation sélective et évitante
• Autre Trouble spécifié des conduites alimentaires
• Autre Trouble non- spécifié des conduites alimentaires

Question 3

Décris un peu l’historique de l’anorexie au MA

Answer 3

Connu depuis longtemps. Au Moyen-Age: restrictions alimentaires, périodes de jeûne largement pratiquées dans communautés religieuses.
caractère mystique, religieux, philosophique

EX: Sainte Catherine de Sienne « anorexie sainte » morte à 33 ans

Question 4

Quels sont les critères diagnostiques de l’anorexie?

Answer 4

A) Restriction de l’alimentation menant à un poids significativement inférieur pour l’âge, la taille, le genre, le développement (ex: 85% du poids attendu)

B) Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, malgré un poids inférieur à la normale. Ou comportement persistant qui interfère avec la prise de poids

C) Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou déni de la gravité de la maigreur actuelle.

Spécifications
1- Type restrictif
2- Type avec crises de boulimie/vomissements ou purgatifs

Question 5

Quand et pk l’anorexie survient-elle?

Answer 5

Commence généralement au début et au milieu de l’adolescence
Souvent, après une exposition aux stress de la vie
3 à 10 X plus fréquente chez les femmes

Question 6

Quels autres troubles sont aussi diagnostiqués en présence d’anorexie?

Answer 6

Comorbidité : dépression, troubles obsessionnels compulsifs, phobies, trouble panique, alcoolisme, trouble oppositionnel avec provocation, troubles de la personnalité

Question 7

Quels sont les critères diagnostiques de la boulime?

Answer 7

A) Crises de boulimie récurrente, soit:

1) absorption, en une période limitée (moins de 2 h), d’une quantité de nourriture anormalement importante
2) sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement

B) Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels:
vomissements provoqués, emploi abusif de laxatifs, diurétiques, lavements ou autres médicaments, jeûne, exercice physique excessif…

C) au moins une fois par semaine pendant trois mois. 

D) estime de soi influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle.

E) ne survient pas pendant des périodes d’anorexie

Question 8

En quelle année apparaît ce diagnostic de boulimie?

Answer 8

1979

Question 9

Quelle est la proportion de femmes et d’hommes atteints de boulimie?

Answer 9

Diagnostic apparaît en 1979
90 % de femmes et 10 % d’hommes.
Jusqu’à 4% de femmes la développent.

Question 10

Au Québec, combien de % de femmes développent la boulimie?

Answer 10

Au Québec, environ 75000 enter 14 et 25 ans

Le plus souvent entre 18 et 26 ans.

Question 11

Avec quel autre trouble de santé mentale la boulimie est souvent associé?

Answer 11

Trouble de personnalité bordeline

Question 12

Quel est le taux de rechute de la boulimie vs les gens qui restent boulimiques?

Answer 12

Taux de rechute variant entre 30% et 60 %
30 % des boulimiques demeurent boulimiques
Pas d’évolution vers des pathologies mentales
Complications physiques sérieuses

Question 13

Quelles peuvent être les causes de la boulimie selon le modèle cognitif comportemental?

Answer 13

1) Déficit de l’estime de soi
2) préoccupations excessives à propos du poids et de la forme corporelle
3) restrictions alimentaires
4) épisodes boulimiques
5) épisodes purgatifs

Le tout en boucle.

Question 14

Quelles sont les conséquences physiques de l’anorexie?

Answer 14

Signes généraux 
: Amaigrissement
Hyperactivité
Perte de cheveux

Signes cutanés :
Lanugo (duvet)
Acrocyanose (coloration bleue des extrémités)
Teint carotinémique (teint orangé)

Autres signes
: Changements hormonaux et ostéoporose
Dérèglement des électrolytes
Ralentissement du rythme des battements cardiaques
Arythmie
Anémie
Système reproducteur
Arrêt des menstruations
Complications obstétriques

Question 15

Quelles sont les conséquences physiques de la boulimie?

Answer 15

Signes oraux :

Glandes salivaires enflées
Caries dentaires
Érosion dentaire
Gencives sanglantes

Signes cardio-vasculaires: 
Hypotension
Arythmies

Signes digestifs: 
Inflammation de l’œsophage
Sang dans les vomissements

Autres signes:

Taux de complications obstétriques plus élevé

Question 16

Quels sont les critères diagnostiques de l’hyperphagie?

Answer 16

A. Crises de boulimie récurrente, soit:

(1) absorption, en une période limitée (moins de 2 h), d’une quantité de nourriture anormalement importante
(2) sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement

B. crises de boulimie associées à trois ou + des suivants:
manger beaucoup plus rapidement que normal;
sensation pénible de distension abdominale ;
beaucoup de nourriture en absence de faim;
manger seul par la gêne de la quantité absorbé
se sentir dégoûté de soi, déprimé ou coupable.

C. source d’une souffrance marquée

D. survient, au moins une fois par semaine, pour 3 mois.

E. pas de comportements compensatoires, ne survient pas pendant un trouble de boulimie ou d’anorexie

Question 17

Que démontrent les recherches sur l’hyperphagie?

Answer 17

Presque autant d’hommes que de femmes.

Selon diverses études, 50% des personnes souffrant d’obésité souffriraient également d’hyperphagie.

Consultent plutôt nutritionniste que psy.

Consultent pour des problèmes physiques consécutifs au surpoids ou à l’obésité : maladies du cœur, hypertension artérielle, taux élevé de cholestérol, diabète de type 2, apnée du sommeil, insuffisance respiratoire

Question 18

Quels peuvent être les facteurs de risques biologiques des troubles alimentaires?

Answer 18

sexe féminin, déficit des neurotransmetteurs, déséquilibre métabolique, prédisposition génétique (concordance de 23% à 83% vrais jumeaux)

Question 19

Quels peuvent être les facteurs de risques psychologiques des troubles alimentaires?

Answer 19

Image corporelle (-) et attitudes alimentaires inadaptées, croyances irrationnelles sur alimentation, identification à des parents ou à des pairs concernés par leur corps, insatisfactions corporelles, initiation à un régime restrictif, traits de personnalité (perfectionnisme, conformisme, rigidité, impulsivité, traits obsessionnels), faible estime de soi, stratégies d’adaptation inefficaces, difficulté à exprimer les émotions et à s’affirmer, sentiment d’inefficacité, importance du regard de l’autre…

40% comorbidité avec trouble personnalité borderline.

Question 20

Quels peuvent-être les facteurs de risque familiaux des troubles alimentaires?

Answer 20

Problèmes de communication, traumatismes, abus sexuel et psychologiques, violations des frontières, attitudes familiales, existence de non-dits, pression de performance, évitement des conflits, dépendance, règles familiales inconstantes et imprévisibles…

Question 21

Quels peuvent être les facteurs de risque socioculturels des troubles alimentaires?

Answer 21

Standards de beauté irréalistes (idéalisation de la minceur), pressions sociales (notamment dans certains sports ou activités comme la gymnastique, la danse, la mode), préjugés contre l’obésité… Pression sociale des pairs, média

Question 22

Qu’est-ce que le trouble de l’alimentation sélective et évitante?

Answer 22

inaptitude à manger correctement: alimentation altérée, difficulté à digérer ou avaler des liquides ou de la nourriture solide, refus de manger dû à un dégoût de certaines caractéristiques sensorielles de la nourriture, et plus généralement un manque d’intérêt général face à la nourriture
mène à des conséquences médicales telles que : perte de poids, croissance insuffisante, carences nutritionnelles, dépendance à une sonde d’alimentation, compléments…

Question 23

Qu’est-ce que le trouble Pica?

Answer 23

ingestion durable (plus d’un mois) de substances non nutritives (terre, craie, sable, papier, etc.) (apparaît généralement entre 1 et 2 ans)

Question 24

Qu’est-ce que le trouble de rumination ou mérycisme?

Answer 24

besoin incontrôlable régurgitations et remastications des aliments. (touche surtout les enfants de 3 mois à 1 an)

Question 25

Nomme d’autres troubles spécifiés des conduites alimentaires?

Answer 25

Anorexie ou Boulimie non typique
Alimentation par grignotage ou chaos alimentaire
Syndrome d’alimentation nocturne
Chocolatomanie
Orthorexie
Anorexie du nourrisson et de la petite enfance = problématiques relativement spécifiques et indépendantes de l’anorexie mentale.