Histoire de la psychopathologie

Question 1

D’où vient la souffrance?

Answer 1

représentation externaliste: La maladie vient de l’extérieur et s’acharne sur nous ; nature externe de la maladie mentale ; traitement par l’extraction du mal

représentation interialiste : La maladie provient d’un déséquilibre ; nature interne de la maladie mentale ; traitement par une rééquilibration des processus internes

Question 2

Quels sont les principaux paradigmes et modèles théoriques explicatifs de la souffrance? (5)

Answer 2

Paradigme spirituel : mal vient de l’extérieur; le malin. Modèle théologique; religieux

Paradigme physiologique, biologique, médical : étiologie externaliste (bactérie) ou internaliste (neuronal, dysfonction physiologique) Modèle génétique et neuro-physiologique

Paradigme culturel, social : étiologie externaliste: (famille, interactions, caractéristiques culturelles). Modèle sociologique / culturel / systémique / communautaire

Paradigme psychologique : étiologie internaliste : déséquilibre psychologique ; Modèle psychanalytique / psychodynamique / Modèle béhavioriste / Modèle cognitiviste / comportemental / Modèle humaniste / existentialiste

Paradigmes intégratifs : Modèle diathèse stress / Modèle bio-psycho-social

Question 3

Quel modèle est le plus représentatif de la psychopathologie?

Answer 3

Aucun modèle n’explique vraiment tous les comportements normaux , Aucun modèle ne rend compte de toutes les psychopathologies, Aucun modèle n’explique à lui seul les causes de toute psychopathologie, Contradiction des modèles
et Complémentarité des modèles

Question 4

Définis le paradigme spirituel

Answer 4

Surnatuel; non rationel.
Humain = âme avec un corps.
Nos comportements sont influencés par la relation que nous avons avec Dieu(x).
La santé = fonctionnement sans symptôme.
Étiologie externaliste; on a faché les Dieux, le mauvais oeil, causes surnaturelles ou magiques.
Traitement: On doit extraire le mal par des prières, incantation, exorcisme, trépanation (forme la plus ancienne de chirurgie, débute dès le néolitique; 5000av JC)

Question 5

Définis le paradigme spirituel au Moyen Âge

PS

Answer 5

dualisme corps (plus proche de la terre et du mal) esprit( plus proche de Dieu et du bien)
Les femmes étaient beaucoup plus près du diable que les hommes à cette époque (Ève a donné la pomme à Adam, menstruations(plus proche de l’animal)
associe la folie avec la faute et le mal
maladie = punition divine ou action du diable
traitement prescrit: souvent l’exorcisme
troubles remarqués à cette époque: possession animale, hystérie collective, lycanthropie, tarentelle
Quand on ne trouve pas la cause d’une maladie, c’est qu’elle est causée par le diable.

Question 6

Que se passe-t-il en 1400 (15e siècle)?

PS

Answer 6

Création des établissements asiliaires. Tradition hospitalière du clergé pour les fous dont on ne savait pas extraire le mal, confession, soin et sacrement des malades.
D’un projet d’assistance aux malades à l’enfermement des aliénés. Les fous ont perdus ce qui les distingue des animaux: la raison

Ex: Hôpital: La Pitié-Salpêtrière

Question 7

Que peut-on conclure en observant la population de la Pitié-Salpêtrière en 1701?
(PS)

Answer 7

4 646 femmes.
- 1894 enfants de moins de 15 ans,

- 329 filles de moins de 16 ans, estropiées. teigneuses…

- 594 vieilles aveugles ou paralytiques,

- 262 vieux mariés de plus de 70 ans,
- 380 correctionnaires, libertines ou prostituées,

- 465 gueuses ordinaires et vagabondes,

- 330 femmes retournent en enfance malgré une extrême vieillesse, (description réelle de trouble de santé mentale)
- 300 folles violentes ou innocentes

- 92 épileptiques de divers âges.

DONC: on enferme beaucoup trop de personnes

Question 8

À partir de quand les asiles deviennent sous l’empire médical?

Answer 8

Après le XVIIIe siècle

Question 9

Qu’en est-il du paradigme spirituel auj?

Answer 9

Dans la population nord-américaine
82% des personnes croient aux vertus thérapeutiques de la prière.
73% croient que de prier pour les autres peut avoir un effet guérisseur.
69% des personnes qui prient estiment que la prière est très efficace.

Etudes sur les liens spiritualité - santé.
Études sur lapratique religieuse tendent à démontrer un lien direct entre lapratique et une meilleure santé ou longévité.
Études sur laprière par intercession concluent que l’efficacité de la prière pour autrui n’a pas été démontrée.

Question 10

Quels sont les postulats du Paradigme 
physiologique
biologique – médicale?
(PB)

Answer 10

Être humain = corps biologique doué de conscience
Déterminisme physiologique du comportement : matérialisme
Le comportement s’explique par la physiologie / cerveau

Théorie de la psychopathologie
Santé = fonctionnement physiologique sain sans symptômes
Nosologie: maladie liée à une atteinte organique, principalement au système nerveux qui contrôle les comportements
Étiologie externaliste : cause: agent infectieux pathogène
Étiologie internaliste : dysfonction physiologique ou génétique

Théorie de l’intervention
But : rétablir l’homéostasie, éliminer les symptômes
Intervention : Objective, basée sur la science, pragmatique
Techniques: pharmacologie, chirurgie, réadaptation

Question 11

Qui sont les grands penseurs du paradigme médical?

Answer 11

Hippocrate, Galien		Antiquité
Avenzoar 			(1073-1162)
Albrecht Von Haller        (1708-1777) 
William Griesinger 		(1817-1868) 
Thomas Willis 		(1621-1675)  

Classement des maladies selon une approche expérimentale
Thomas Sydenham        (1624-1689)
Philippe Pinel   		(1745-1826) 
Emil Kraepelin  		(1856-1926)

Question 12

Qui est Hipocrate?

PM

Answer 12

Médecin grec « père de la médecine »
Fonde l’école de médecine hippocratique : une profession à part entière
Dénonce la médecine surnaturelle et cherche des causes naturelles (idée du paradigme médical)
Homologie des troubles physiques et psychiques
Cerveau = organe de la pensée à la base des troubles du comportement

Question 13

Que postulait Hipocrate?

PM

Answer 13

Nosologie
Épilepsie – Mélancolie (dépression) – Manie –
Dépression post-partum - Phobie
Paranoïa (psychose) - Hystérie

Étiologie
1- causes internes
surabondance d’humeurs, surmenage, soucis…
2- causes externes
changement de climat, traumatisme accidentel

La santé: bon équilibre des 4 humeurs
Terre Bile noire ou atrabile rate
Eau Flegme ou pituite lymphe / cerveau
Feu Sang cœur
Air Bile jaune foie

Traitements
Le corps a la capacité de se guérir. 
Le travail du médecin est de faciliter 
Moyens:  saignées, diètes, exercice
		   air frais, bains, massages….
Éthique 
Déontologie et éthique. 
Serment d’Hippocrate

Question 14

Qui était Claude Galien? Que postulait-il

PM

Answer 14

Considéré comme l’un des pères de la pharmacie
Influence durable sur la médecine jusqu’à la Renaissance
Ses théories dominent la médecine occidentale

Théorie de la personnalité
Terre Bile noire ou atrabile rate
mélancolique triste, dépressif

Eau Flegme ou pituite lymphe / cerveau
flegmatique léthargique, calme, passif

Feu Sang cœur
sanguin chaleureux, optimiste, social

Air Bile jaune foie
colérique irascible, fougueux

Question 15

Qui était Franz Anton Mesmer (1734-1815) et que postulait-il? (PM)

Answer 15

Médecin allemend, ancêtre du toucher térapeuthique
Origine des maladies mentales = mauvaise distribution magnétisme vital

Traitement: rééquilibration du fluide
par une source externe: bain aimanté
et imposition des mains, objets magnétisés…

Question 16

Qui est Wilhelm Griesinger (1817-1868) et que postule-t-il?

PM

Answer 16

Médecin et physiologiste allemand
père de la psychiatrie allemande

pose que toutes maladies mentales prend leur source dans un désordre du cerveau.
Étiologie des maladies mentales lié au corps
La psychopathologie = dysfonctionnement cérébral

L’école des physiologistes allemands prospère au XIXe siècle, contribue largement au progrès de la médecine.

Question 17

Qui est Emil Kraepelin et que fait-il?

Answer 17

(1856-1926) psychiatre allemand
Fondateur de la psychiatrie scientifique moderne.
Traite les désordres mentaux = des troubles physiques

Crée un système de classification
Nosologie : 8 éditions de son Traité de psychiatrie de 1883 à 1915
6ième édition 1889, il distingue psychoses maniaco-dépressives et les démences précoces. Psychose = trouble grave avec altération profonde de la conscience du sujet (identité et rapport à la réalité).
8ième édition 1915, il distingue maladies exogènes, dues à des causes extérieures au malade.
maladies endogènes, dues à des modifications psychiques ou héréditaires. Maladies chroniques et incurables = enfermement asilaire définitif. Ex: la psychose maniaco-dépressive et la démence précoce.

Question 18

L’étiologie externaliste du PM regroupe 2 agents. Nommes les et donne des exemples de chacun de ces agents.

Answer 18

Agent infectueux (ex: Méningo-encéphalite syphilitique tertiaire, ou paralysie générale, Encéphalite herpétique (si l’herpes se rend jusqu’au cerveau)SIDA )

Agent non infectueux:Séquelles psychiques de traumatisme crâniens (ex: labilité émotionnelle, irritabilité, désintérêt, asthénie, troubles mnésique)

Question 19

Quels sont les buts et techniques de l’intervention biomédicale?
(PM)

Answer 19

Buts: éliminer les symptômes psychologiques, soigner les causes physiologiques, rétablir l’homéostasie

Techniques: Biophysique: radiothérapie, électrochoc…
Neurochirurgie: lobotomie, ablation
Thérapie génique
Chimiothérapie ou pharmacothérapie
Tranquillisants, Neuroleptiques, Antidépresseurs, Anxiolytiques, Réadaptation physiologique

Question 20

Quelle sont les forces et limites du paradigme biomédical?

Answer 20

Fondé sur une méthodologie rationnelle, scientifique et objective
Concepts opérationnels et mesurables
Quelques succès en psychologie
Modèle dominant pour les troubles physiques médecine

Mais
N’explique pas toutes les psychopathologies.
Néglige les explications hors de cette approche.
Minimise l’impact des facteurs émotifs et environnementaux.
Explique mal l’influence de l’esprit sur corps (psychosomatique, psycho-immunité…), ni leur interaction.
Ex: la psychothérapie a un effet sur la structure même du cerveau (création de nouveaux circuits neuronaux) et la neurotransmission
Effet secondaire et étiologie iatrogénique.
Généralisation excessive à partir de succès

Question 21

Qu’est-ce que l’antipsychiatrie?

PP

Answer 21

Mouvement critiquant les modèles traditionnels des maladies mentales et l’institution hospitalière classique, début des années 60. 
Critique la psychiatrie qui étiquette de fou toute déviance abusivement qualifiée de pathologique. Prône le retour à l’expérience communautaire comme traitement. Vise la fermeture des asiles

Quelques acteurs: Ronald Laing, David Cooper, Aaron Esterson, Thomas Szasz

Ex: De 1962 à 1966 : “Pavillon 21” à Londres
unité expérimentale pour schizophrènes en liberté

Aujourd’hui: Mouvement contre la médication en santé mentale, Mouvement contre le DSM

Question 22

Qu’est-ce que l’expérience de Rosenhan?

PP

Answer 22

1972. Being sane in insane places
      8 pseudo patients admis dans plusieurs unités psychiatriques, prétendant qu’ils entendent une voix. :
      3 femmes et 5 hommes : 1 étudiant de psychologie (22ans), 3 psychologues, 1 pédiatre, 1 psychiatre, 1 mère et 1 peintre.
      Sitôt hospitalisés, ils disent que ce symptôme a disparu et adoptent un comportement naturel.
      7 sont diagnostiqués schizophrènes, un maniacodépressif et leurs comportements sont interprétés selon leur diagnostic. Le diagnostic n’est pas révisé: considérés en rémission.
      Durée d’hospitalisation entre 7 et 52 jours (19 en moyenne).

Rosenhan conclue que les psychiatres sont incapables de distinguer clairement qui est sain d’esprit, de qui ne l’est pas.
Les psy se comportent en fonction du diagnostic donné. Étiquette

Question 23

Quels sont les modèles théoriques dans le paradigme psychologique? Quand se développe-t-il?
(PP)

Answer 23

Modèle comportemental  (behavioriste)

Modèle cognitiviste

Modèle cognitif comportemental


Modèle psychanalytique / psychodynamique


Modèle humaniste / existentiel

Le paradigme psychologique se développe en parallèle avec le paradigme bio-médical

Question 24

Définis l’étiologie du modèle cognitif comportemental, du modèle psychanalytique / psychodynamique et du modèle humaniste / existentialiste.
(PP)

Answer 24

Modèle théorique cognitif comportemental

• Apprentissage de comportements dysfonctionnels ou inadéquats
• Traitement dysfonctionnel de l’information (pensée, émotion).
• Pensées et croyances dysfonctionnelles
• Attributions causales irrationnelles
• Schéma cognitif dysfonctionnel (Young)

Modèle théorique psychanalytique / psychodynamique

• Psychopathologie liée aux conflits intra-psychiques : Ca, Moi, Surmoi
• Fixation ou régression à un stade développemental

Modèle théorique humaniste / existentiel
Incongruence entre le vécu expérientiel de la personne, la représentation de l’expérience et le choix des actions.

Pas un modèle meilleur que les autres, sauf dans le cas de certaines maladies.

Question 25

Donne un exemple des apports de l’hypnose dans le paradigme psychologique
(PP)

Answer 25

En cas de paralysie, on disait que le trouble devait être dans le cerveau (paradigme médical) Mais sous l’hypnose, on pouvait démontrer que le membre paralysé pouvait bouger. Donc, l’hypnose peut prouver que des troubles de paralysie peuvent être psychologique

Question 26

Qui est Sigmund Freud? Que postule-t-il? Quels sont ses apports? (PP)

Answer 26

(1856-1939) 1er à avoir des théories psychologiques
neurologue autrichien, père de la psychanalyse

Études sur l’hystérie et abandon de l’hypnose
Invention de la psychanalyse:
Méthode d’investigation des contenus inconscients.
Déterminisme inconscient
Déséquilibre psychologique inconscient se manifestant par de l’angoisse et des symptômes cognitifs, émotifs et comportementaux.

Propose une Étiologie internaliste :
conflits intra-psychiques inconscients
fixation à un stade de développement

Question 27

Quels sont les postulats de base du paradigme socio-culturel?
(PSC)

Answer 27

La personne humaine = être social, être de langage et de représentation

La Psychopathologie = Altération du comportement dépend du contexte social, culturel et économique.
Déséquilibre psychologique lié aux limitations de la culture et de la société.

Étiologie externaliste : les difficultés proviennent en partie d’obstacles et de pressions extérieures, empêchant ou limitant le plein potentiel de l’être humain

Traitement : Rétablir des rapports harmonieux entre l’humain et son milieu social

Question 28

Quels sont les modèles théoriques du paradigme socioculturel?

Answer 28

Modèle systémique, communautaire, sociologique et culturel

Question 29

Quels sont les postulats du paradigme intégratif? Quels modèles théoriques en font partie?

Answer 29

Tente d’intégrer en complémentarité 
différents aspects de divers modèles. (modèles intégratifs : modèles bio, psycho, social et modèle diathèse-stress))

Question 30

Décris le modèle diathèse stress

Answer 30

Met l’accent sur l’interaction entre les prédispositions envers les maladies (diathèse) et la réponse au stress de l’environnement.

Diathèse : Vulnérabilité ou prédisposition constitutionnelle
Toute caractéristique qui augmente le risque pour une personne de développer un trouble (genétique, psychologique, environnemental….)

Stress; Stresseurs ou agent stressant
Tout événement ou suite de situation qui déclenche le stress (Evénements de vie majeurs ou mineurs, naissance d’un enfant, changement d’emploi, maladie, accidents, deuils…)
Les « stresseurs » peuvent être uniques ou multiples, nouveaux ou familiers, brefs ou durables, agréables ou désagréables, aigu, chronique, quotidien, universel….

Question 31

Décris le modèle intégratif bio-psycho-social

Answer 31

proposé en 1977 par le professeur Georges Engel

modèle systémique intégrant à la maladie les aspects psychologiques et sociaux de celle-ci.

la psychopathologie est définie par plusieurs théories ayant chacune leurs contributions et leurs limites.

Nécessité de prendre en considérationles relations réciproques et les interactions entre les facteurs :
biologiques, comportementaux, psychiques, cognitifs, émotifs, sociaux, politiques, économiques, culturels…

Troubles multidéterminés par :
Composantes sociales
Composantes biologiques
Composantes culturelles
Composantes cognitives et émotives
Composantes comportemantales et apprentissages
Événement déclencheur
Stade de développement

Influence des facteurs de risque et des facteurs de protection