Trouble lié à l'usage de substances Flashcards
Qu’est-ce qu’une substance psychoactive ?
Substance licite ou illicite qui modifie certains processus mentaux. Préférée au terme drogue.
Qu’est-ce que le terme addiction englobe ?
Dépendance à l'égard d'un toxique (toxicomanie) Une pratique (achats compulsifs) Une situation sociale (relations affectives, travail intense)
C’est quoi un craving en français ?
Appétence
Besoin impérieux d’un produit en période de sevrage ou d’abstinence.
Quelle est la substance la plus consommée et qui provoque le plus de troubles ?
Alcool
Quelles sphères de la vie peuvent être touchée par la consommation d’alcool ?
Toute…
Santé physique, relations sociales, familiales ou conjugales, études ou du travail, situation financière et système judiciaire
Quel est le pourcentage de la population qui consomme de l’alcool ?
90%, H>F.
Quel est le pourcentage d’accident de la route dû à l’alcool ?
40%.
Quels sont les neurotransmetteurs principalement impliqués dans la consommation d’alcool ?
GABA (inhibition, ralentissement)
Glutamate (diminution de l’excitation, trous de mémoire et erreur de jugements)
Dopamine (plaisir)
Vrai ou faux. L’éthylisme est une maladie héréditaire.
En partie. 50-60 % de la prédisposition est dû à la génétique. + Environnement (il faut aussi une composante sociale).
Exposition prénatale à l’alcool (risque d’alcoolisation fœtale) augmente le risque de trouble reliés à l’alcool.
Quels sont les 4 caractéristiques phénotypiques qui favorise la survenue de troubles liés à l’alcool ?
- Le métabolisme de l’alcool (plus rapide chez les Noirs, Asiatiques et Juifs)
- Le niveau de réponse
- Les traits de personnalité (impulsivité / recherche de sensation / TP antisociale)
- La présence de comorbidités psychiatriques
Quels sont les trois modèles congnitivo-comportemental qui explique la vulnérabilité face à l’alcool ?
Théorie de la réduction de la tension (diminue l’évitement)
Modèle d’amortissement de la réponse au stress
Hypothèse de l’automédication
Qu’est-ce que les profils de Cloninger ?
Type 1 : alcoolisme à début tardif (> 25 ans) psychosocial, anxiété et dépression
Type 2 : H avec délinquance, début précoce avec ATCD fam, TP antisocial, moins bon pronostic
Quels sont les facteurs sociaux qui influence la prévalence de l’usage de substance / alcool ?
Adversité psychosociale (stress)
Facteurs environnementaux (génétique, environnement, influence des pairs)
Facteurs culturels (attitude)
Facteurs protecteurs (encadrement, accès)
H»_space;> F, mais F plus sensible
Quelles sont les catégories pour chaque trouble liés à l’usage d’une substance ?
Intoxication
Sevrage
Trouble lié à l’utilisation de la substance
Quel est le traitement du sevrage simple d’alcool ?
BZD x 7 jours.
Quel est le traitement du delirium de sevrage d’alcool ?
AP si sx psychotiques ou agitation (delirium tremens) + BZD. Si pas de BZD, AP seul va aug. risque de convulsions.
Quel est le traitement des convulsions de sevrage d’alcool ?
BZD. Anticonvulsivants inefficaces.
Quel est le trouble neuro cognitif lié à la consommation prolongée d’alcool ?
Syndrome de Wernicke-Korsakoff
Quelle est la cause du syndrome de Wernicke-Korsakoff ?
Malabsorption qui amène un déficit en vitamine B1 (thiamine). Population alcoolique plus à risque.
Quels sont les signes cliniques du syndrome de Wernicke-Korsakoff ?
Aiguë (Wernicke) : confusion + opthtalmoplégie + ataxie. Avec malnutrition, nystagmus, faiblesse, paresthésie et douleur distale des MI.
Chronique (Korsakoff) : triade + troubles mnésiques antérogrades + confabulation.
Qu’est-ce que la confabulation ?
Compenser les pertes de mémoires en inventant des faits.
Vrai ou faux. Dans le syndrome de Wernicke-Korsakoff, tous les patients passent par les 2 stades du syndrome.
Faux. 85% des patients non-traités vont atteindre le stade chronique de Korsakoff.
Quels sont les troubles les plus fréquemment liés à la consommation d’alcool ?
TP antisocial
Troubles de l’humeur (dépressif caractérisé et MAB 1)
Troubles anxieux
TPL, autre dramatique et TP évitante
Quel est le traitement non-pharmacologique qui peut être proposé à un consommateur d’alcool ?
Interventions brèves aux suivis
AA
TCC
Interventions sociales (couple, famille ou communautaire)
Quels sont les éléments de bon pronostics de trouble liés à l’alcool ?
Pas TP antisocial Pas troubles liés à d'autres substances Style de vie viable + emploi Relations sociales / familles aidantes Pas de conséquences judiciaires Persistance en traitement
Quelles sont les catégories de substances survolées dans le DSM ?
Alcool Stimulants (Amphétamines, cocaïne) Cannabis Anxiolytique, hypnotiques, sédatifs Phencyclidine (PCP) Nicotine Opiacés Solvants volatils et hallucinatoires Caféine
Quelles sont les catégories de substances selon leur propriété ?
Stimulant du SNC
Dépresseur du SNC
Perturbateur du SNS
Nommer les substances stimulants du SNC.
Caféine
Cocaïne
Nicotine
Amphétamines
Nommer les substances dépresseurs du SNC.
Cannabis Solvants volatils Anxiolytiques, hypnotiques, sédatifs Opioïdes Alcool BZD
Nommer les substances perturbateurs du SNC.
Hallucinogènes
PCP
LSD
(Cannabis)
Quel trouble addictif a été déplacé dans le DSM-V ?
Jeu pathologique
Quelles substances n’ont pas encore de sx de sevrage vu chez l’humain ?
Hallucinogènes
PCP
Qu’est-ce que la démence alcoolique (critères) ?
Abstraction, mémoire à court terme et fluidité verbale.
> 60 jours d’abstinence
Usage d’alcool > 5 ans et> 3 ans avant l’apparition des
déficits cognitifs
Consommation doit être importante (35/semaine H, 21/semaine F)
Peuvent s’améliorer avec l’abstinence.
Quelle catégorie revient au même pour toutes les substances ?
Trouble de l’usage
Intoxication
Sevrage
Trouble de l’usage
Nommer les critères du trouble de l’usage. (11)
A. Usage problématique menant à une détresse ou dysfonctionnement > 12 mois et 2 manifestations.
- Quantité ou période plus importante que prévu.
- Désir avec efforts infructueux de diminuer.
- Temps pour se procurer la substance +.
- Craving.
- Consommation menant à l’incapacité de remplir ses obligations.
- Consommation malgré les problèmes reliés à la substance.
- Abandon d’activités à cause de l’usage.
- Consommation dans des situations physiquement dangereuses.
- Usage poursuivi en connaissance d’un problème psychologique ou physique causé / exacerbé par la substance.
- Tolérance (aug. quantité ou effet diminué)
- Sevrage
Quelle substance n’est pas associée à un trouble de l’usage ?
Caféine
Nommer les critères d’intoxication par l’alcool. (6 sx)
A. Ingestion récente d'alcool. B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques. C. Sx : 1. Discours bredouillant 2. Incoordination motrice 3. Démarche ébrieuse 4. Nystagmus 5. Altération de l'attention et de la mémoire 6. Stupeur ou coma D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères de sevrage d’alcool. (8 sx)
A. Arrêt ou réduction d'un usage massif et prolongé. B. Sx après réduction : 1. Hyperactivité neurovégétative 2. Augmentation du tremblement des mains 3. Insomnie 4. No/Vo 5. Hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives 6. Agitation psychomotrice 7. Anxiété 8. Crises convulsives généralisées tonicocloniques C. Souffrance ou dysfonctionnement. D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères d’intoxication par la caféine.
A. Ingestion récente de caféine (> 250mg). B. Sx : 1. Fébrilité 2. Nervosité 3. Excitation 4. Insomnie 5. Faciès vultueux 6. Augmentation de la diurèse 7. Troubles GI 8. Soubresauts musculaires 9. Pensées et discours décousu 10. Tachycardie ou arythmies cardiaques 11. Période d'infatiguabilité 12. Agitation motrice C. Souffrance ou dysfonctionnement. D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères de sevrage de caféine. (5 sx)
A. Usage prolongé et quotidien de caféine.
B. Arrêt brutal ou réduction d’un usage massif et prolongé suivi de sx dans les 24h :
1. Céphalées
2. Fatigue ou somnolence importante
3. Humeur dysphorique, dépressive ou irritabilité
4. Difficultés de concentration
5. Sx pseudo-grippaux (No/Vo, raideur)
C. Souffrance ou dysfonctionnement.
D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères d’intoxication par le cannabis. (4 sx)
A. Utilisation récente de cannabis. B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques. C. Sx post-consommation (2h) : 1. Conjonctives injectées 2. Augmentation de l'appétit 3. Sécheresse de la bouche 4. Tachycardie D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères de sevrage de cannabis. (7 sx)
A. Arrêt ou réduction d’un usage massif et prolongé.
B. Sx après réduction :
1. Irritabilité, colère ou agressivité
2. Nervosité ou anxiété
3. Troubles du sommeil
4. Diminution de l’appétit ou perte de poids
5. Fébrilité
6. Thymie dépressive
7. Sx physique : douleurs abdominales, instabilité, tremblement, sueurs, fièvre, frisson ou céphalées.
C. Souffrance ou dysfonctionnement.
D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères d’intoxication par la PCP. (8 sx)
A. Utilisation récente de PCP. B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques. C. Sx post-consommation (1h) : 1. Nystagmus horizontal ou vertical 2. Hypertension ou tachycardie 3. Engourdissement ou diminution de la réponse à la douleur 4. Ataxie 5. Dysarthrie 6. Rigidité musculaire 7. Crises convulsives ou coma 8. Hyperacousie D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères d’intoxication par un hallucinogène (autre que PCP). (7 sx)
A. Utilisation récente d'un hallucinogène. B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques. C. Altération des perceptions en pleine conscience dans un état d'éveil. D. Sx post-consommation : 1. Dilatation pupillaire 2. Tachycardie 3. Transpiration 4. Palpitations 5. Vision trouble 6. Tremblements 7. Incoordination motrice E. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères du trouble persistant des perceptions dû aux hallucinogènes.
A. Après avoir cessé l’usage de l’hallucinogène, aux moins un des sx de perception vécu avec l’intoxication est à nouveau éprouvé.
B. Souffrance ou dysfonctionnement.
C. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères d’intoxication par une substance inhalée. (13 sx)
A. Utilisation récente intentionnelle ou exposition accidentelle à des substances inhalées (hydrocarbures, toluène, essence). B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques. C. Sx pendant ou post-consommation : 1. Étourdissements 2. Nystagmus 3. Incoordination motrice 4. Discours bredouillant 5. Démarche ébrieuse 6. Léthargie 7. Diminution des réflexes 8. Ralentissement moteur 9. Tremblements 10. Faiblesse musculaires généralisées 11. Vision trouble ou diplopie 12. Stupeur ou coma 13. Euphorie D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères d’intoxication par un opiacé. (3 sx + 1)
A. Utilisation récente d’opiacé.
B. Troubles comportementaux ou psychologiques problématiques.
C. Constriction pupillaire ET Sx pendant ou post-consommation :
1. Somnolence ou coma
2. Discours bredouillant
3. Altération de l’attention ou de la mémoire
D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères de sevrage d’un opiacé. (9 sx)
A. Circonstances 1. Arrêt ou réduction d'un usage massif et prolongé. 2. Antagoniste opiacé après consommation. B. Sx après réduction : 1. Humeur dysphorique 2. No/Vo 3. Douleurs musculaires 4. Larmoiement ou rhinorrhée 5. Dilatation pupillaire, piloérection ou transpiration 6. Diarrhée 7. Bâillement 8. Fièvre 9. Insomnie C. Souffrance ou dysfonctionnement. D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères d’intoxication par un sédatif, hypnotique ou anxiolytique. (6 sx)
A. Utilisation récente de sédatif, hypnotique ou anxiolytique.
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques.
C. Sx pendant ou post-consommation :
1. Discours bredouillant
2. Incoordination motrice
3. Démarche ébrieuse
4. Nystagmus
5. Altération cognitive ( Altération de l’attention ou de la mémoire)
6. Stupeur ou coma
D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères de sevrage d’un sédatif, hypnotique ou anxiolytique. (8 sx)
A. Arrêt ou réduction d'un usage massif et prolongé. B. Sx après réduction : 1. Hyperactivité neurovégétative 2. Tremblement des mains 3. Insomnie 4. No/Vo 5. Hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives 6. Agitation psychomotrice 7. Anxiété 8. Crises convulsives de type grand mal C. Souffrance ou dysfonctionnement. D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères d’intoxication par un stimulant. (9 sx)
A. Utilisation récente de stimulant (amphétamine, cocaïne).
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques.
C. Sx pendant ou post-consommation :
1. Tachycardie ou bradycardie
2. Dilatation pupillaire
3. Augmentation ou diminution de la pression artérielle
4. Transpiration ou frissons
5. No/Vo
6. Perte de poids avérée
7. Agitation ou ralentissement psychomoteur
8. Faiblesse musculaire, dépression respiratoire, douleur thoracique ou arythmie cardiaque
9. Confusion, crises convulsives, dyskinésie, dystonie ou coma
D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères de sevrage de stimulant. (5 sx + 1)
A. Arrêt ou réduction d’un usage massif et prolongé.
B. Humeur dysphorique + Sx après réduction :
1. Épuisement
2. Rêves intenses et déplaisants
3. Insomnie ou hypersomnie
4. Augmentation de l’appétit
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur
C. Souffrance ou dysfonctionnement.
D. Sx pas dû à une autre affectation.
Nommer les critères de sevrage du tabac.
A. Usage prolongé et quotidien de tabac. B. Arrêt brutal ou réduction d'un usage massif et prolongé suivi de sx dans les 24h : 1. Irritabilité, frustration ou colère 2. Anxiété 3. Difficultés de concentration 4. Augmentation de l'appétit 5. Fébrilité 6. Humeur dépressive 7. Insomnie C. Souffrance ou dysfonctionnement. D. Sx pas dû à une autre affectation.
