Trouble lié à l'usage de substances

Question 1

Qu’est-ce qu’une substance psychoactive ?

Answer 1

Substance licite ou illicite qui modifie certains processus mentaux. Préférée au terme drogue.

Question 2

Qu’est-ce que le terme addiction englobe ?

Answer 2

Dépendance à l'égard d'un toxique (toxicomanie)
Une pratique (achats compulsifs) 
Une situation sociale (relations affectives, travail intense)

Question 3

C’est quoi un craving en français ?

Answer 3

Appétence

Besoin impérieux d’un produit en période de sevrage ou d’abstinence.

Question 4

Quelle est la substance la plus consommée et qui provoque le plus de troubles ?

Answer 4

Alcool

Question 5

Quelles sphères de la vie peuvent être touchée par la consommation d’alcool ?

Answer 5

Toute…
Santé physique, relations sociales, familiales ou conjugales, études ou du travail, situation financière et système judiciaire

Question 6

Quel est le pourcentage de la population qui consomme de l’alcool ?

Answer 6

90%, H>F.

Question 7

Quel est le pourcentage d’accident de la route dû à l’alcool ?

Answer 7

40%.

Question 8

Quels sont les neurotransmetteurs principalement impliqués dans la consommation d’alcool ?

Answer 8

GABA (inhibition, ralentissement)
Glutamate (diminution de l’excitation, trous de mémoire et erreur de jugements)
Dopamine (plaisir)

Question 9

Vrai ou faux. L’éthylisme est une maladie héréditaire.

Answer 9

En partie. 50-60 % de la prédisposition est dû à la génétique. + Environnement (il faut aussi une composante sociale).
Exposition prénatale à l’alcool (risque d’alcoolisation fœtale) augmente le risque de trouble reliés à l’alcool.

Question 10

Quels sont les 4 caractéristiques phénotypiques qui favorise la survenue de troubles liés à l’alcool ?

Answer 10

1. Le métabolisme de l’alcool (plus rapide chez les Noirs, Asiatiques et Juifs)
2. Le niveau de réponse
3. Les traits de personnalité (impulsivité / recherche de sensation / TP antisociale)
4. La présence de comorbidités psychiatriques

Question 11

Quels sont les trois modèles congnitivo-comportemental qui explique la vulnérabilité face à l’alcool ?

Answer 11

Théorie de la réduction de la tension (diminue l’évitement)
Modèle d’amortissement de la réponse au stress
Hypothèse de l’automédication

Question 12

Qu’est-ce que les profils de Cloninger ?

Answer 12

Type 1 : alcoolisme à début tardif (> 25 ans) psychosocial, anxiété et dépression
Type 2 : H avec délinquance, début précoce avec ATCD fam, TP antisocial, moins bon pronostic

Question 13

Quels sont les facteurs sociaux qui influence la prévalence de l’usage de substance / alcool ?

Answer 13

Adversité psychosociale (stress)
Facteurs environnementaux (génétique, environnement, influence des pairs)
Facteurs culturels (attitude)
Facteurs protecteurs (encadrement, accès)
H&raquo_space;> F, mais F plus sensible

Question 14

Quelles sont les catégories pour chaque trouble liés à l’usage d’une substance ?

Answer 14

Intoxication
Sevrage
Trouble lié à l’utilisation de la substance

Question 15

Quel est le traitement du sevrage simple d’alcool ?

Answer 15

BZD x 7 jours.

Question 16

Quel est le traitement du delirium de sevrage d’alcool ?

Answer 16

AP si sx psychotiques ou agitation (delirium tremens) + BZD. Si pas de BZD, AP seul va aug. risque de convulsions.

Question 17

Quel est le traitement des convulsions de sevrage d’alcool ?

Answer 17

BZD. Anticonvulsivants inefficaces.

Question 18

Quel est le trouble neuro cognitif lié à la consommation prolongée d’alcool ?

Answer 18

Syndrome de Wernicke-Korsakoff

Question 19

Quelle est la cause du syndrome de Wernicke-Korsakoff ?

Answer 19

Malabsorption qui amène un déficit en vitamine B1 (thiamine). Population alcoolique plus à risque.

Question 20

Quels sont les signes cliniques du syndrome de Wernicke-Korsakoff ?

Answer 20

Aiguë (Wernicke) : confusion + opthtalmoplégie + ataxie. Avec malnutrition, nystagmus, faiblesse, paresthésie et douleur distale des MI.
Chronique (Korsakoff) : triade + troubles mnésiques antérogrades + confabulation.

Question 21

Qu’est-ce que la confabulation ?

Answer 21

Compenser les pertes de mémoires en inventant des faits.

Question 22

Vrai ou faux. Dans le syndrome de Wernicke-Korsakoff, tous les patients passent par les 2 stades du syndrome.

Answer 22

Faux. 85% des patients non-traités vont atteindre le stade chronique de Korsakoff.

Question 23

Quels sont les troubles les plus fréquemment liés à la consommation d’alcool ?

Answer 23

TP antisocial
Troubles de l’humeur (dépressif caractérisé et MAB 1)
Troubles anxieux
TPL, autre dramatique et TP évitante

Question 24

Quel est le traitement non-pharmacologique qui peut être proposé à un consommateur d’alcool ?

Answer 24

Interventions brèves aux suivis
AA
TCC
Interventions sociales (couple, famille ou communautaire)

Question 25

Quels sont les éléments de bon pronostics de trouble liés à l’alcool ?

Answer 25

Pas TP antisocial
Pas troubles liés à d'autres substances
Style de vie viable + emploi
Relations sociales / familles aidantes
Pas de conséquences judiciaires
Persistance en traitement

Question 26

Quelles sont les catégories de substances survolées dans le DSM ?

Answer 26

Alcool
Stimulants (Amphétamines, cocaïne)
Cannabis
Anxiolytique, hypnotiques, sédatifs
Phencyclidine (PCP)
Nicotine
Opiacés
Solvants volatils et hallucinatoires
Caféine

Question 27

Quelles sont les catégories de substances selon leur propriété ?

Answer 27

Stimulant du SNC
Dépresseur du SNC
Perturbateur du SNS

Question 28

Nommer les substances stimulants du SNC.

Answer 28

Caféine
Cocaïne
Nicotine
Amphétamines

Question 29

Nommer les substances dépresseurs du SNC.

Answer 29

Cannabis
Solvants volatils
Anxiolytiques, hypnotiques, sédatifs
Opioïdes
Alcool
BZD

Question 30

Nommer les substances perturbateurs du SNC.

Answer 30

Hallucinogènes
PCP
LSD
(Cannabis)

Question 31

Quel trouble addictif a été déplacé dans le DSM-V ?

Answer 31

Jeu pathologique

Question 32

Quelles substances n’ont pas encore de sx de sevrage vu chez l’humain ?

Answer 32

Hallucinogènes

PCP

Question 33

Qu’est-ce que la démence alcoolique (critères) ?

Answer 33

Abstraction, mémoire à court terme et fluidité verbale.
> 60 jours d’abstinence
Usage d’alcool > 5 ans et> 3 ans avant l’apparition des
déficits cognitifs
Consommation doit être importante (35/semaine H, 21/semaine F)
Peuvent s’améliorer avec l’abstinence.

Question 34

Quelle catégorie revient au même pour toutes les substances ?
Trouble de l’usage
Intoxication
Sevrage

Answer 34

Trouble de l’usage

Question 35

Nommer les critères du trouble de l’usage. (11)

Answer 35

A. Usage problématique menant à une détresse ou dysfonctionnement > 12 mois et 2 manifestations.

1. Quantité ou période plus importante que prévu.
2. Désir avec efforts infructueux de diminuer.
3. Temps pour se procurer la substance +.
4. Craving.
5. Consommation menant à l’incapacité de remplir ses obligations.
6. Consommation malgré les problèmes reliés à la substance.
7. Abandon d’activités à cause de l’usage.
8. Consommation dans des situations physiquement dangereuses.
9. Usage poursuivi en connaissance d’un problème psychologique ou physique causé / exacerbé par la substance.
10. Tolérance (aug. quantité ou effet diminué)
11. Sevrage

Question 36

Quelle substance n’est pas associée à un trouble de l’usage ?

Answer 36

Caféine

Question 37

Nommer les critères d’intoxication par l’alcool. (6 sx)

Answer 37

A. Ingestion récente d'alcool. 
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques. 
C. Sx : 
1. Discours bredouillant
2. Incoordination motrice
3. Démarche ébrieuse
4. Nystagmus
5. Altération de l'attention et de la mémoire
6. Stupeur ou coma
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 38

Nommer les critères de sevrage d’alcool. (8 sx)

Answer 38

A. Arrêt ou réduction d'un usage massif et prolongé. 
B. Sx après réduction : 
1. Hyperactivité neurovégétative
2. Augmentation du tremblement des mains
3. Insomnie
4. No/Vo
5. Hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives
6. Agitation psychomotrice
7. Anxiété
8. Crises convulsives généralisées tonicocloniques
C. Souffrance ou dysfonctionnement.
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 39

Nommer les critères d’intoxication par la caféine.

Answer 39

A. Ingestion récente de caféine (> 250mg). 
B. Sx : 
1. Fébrilité
2. Nervosité
3. Excitation
4. Insomnie
5. Faciès vultueux
6. Augmentation de la diurèse
7. Troubles GI
8. Soubresauts musculaires
9. Pensées et discours décousu
10. Tachycardie ou arythmies cardiaques
11. Période d'infatiguabilité
12. Agitation motrice
C. Souffrance ou dysfonctionnement.
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 40

Nommer les critères de sevrage de caféine. (5 sx)

Answer 40

A. Usage prolongé et quotidien de caféine.
B. Arrêt brutal ou réduction d’un usage massif et prolongé suivi de sx dans les 24h :
1. Céphalées
2. Fatigue ou somnolence importante
3. Humeur dysphorique, dépressive ou irritabilité
4. Difficultés de concentration
5. Sx pseudo-grippaux (No/Vo, raideur)
C. Souffrance ou dysfonctionnement.
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 41

Nommer les critères d’intoxication par le cannabis. (4 sx)

Answer 41

A. Utilisation récente de cannabis. 
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques. 
C. Sx post-consommation (2h) : 
1. Conjonctives injectées
2. Augmentation de l'appétit
3. Sécheresse de la bouche
4. Tachycardie 
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 42

Nommer les critères de sevrage de cannabis. (7 sx)

Answer 42

A. Arrêt ou réduction d’un usage massif et prolongé.
B. Sx après réduction :
1. Irritabilité, colère ou agressivité
2. Nervosité ou anxiété
3. Troubles du sommeil
4. Diminution de l’appétit ou perte de poids
5. Fébrilité
6. Thymie dépressive
7. Sx physique : douleurs abdominales, instabilité, tremblement, sueurs, fièvre, frisson ou céphalées.
C. Souffrance ou dysfonctionnement.
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 43

Nommer les critères d’intoxication par la PCP. (8 sx)

Answer 43

A. Utilisation récente de PCP. 
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques. 
C. Sx post-consommation (1h) : 
1. Nystagmus horizontal ou vertical
2. Hypertension ou tachycardie 
3. Engourdissement ou diminution de la réponse à la douleur
4. Ataxie
5. Dysarthrie
6. Rigidité musculaire
7. Crises convulsives ou coma
8. Hyperacousie
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 44

Nommer les critères d’intoxication par un hallucinogène (autre que PCP). (7 sx)

Answer 44

A. Utilisation récente d'un hallucinogène. 
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques. 
C. Altération des perceptions en pleine conscience dans un état d'éveil. 
D. Sx post-consommation : 
1. Dilatation pupillaire
2. Tachycardie 
3. Transpiration
4. Palpitations
5. Vision trouble
6. Tremblements
7. Incoordination motrice
E. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 45

Nommer les critères du trouble persistant des perceptions dû aux hallucinogènes.

Answer 45

A. Après avoir cessé l’usage de l’hallucinogène, aux moins un des sx de perception vécu avec l’intoxication est à nouveau éprouvé.
B. Souffrance ou dysfonctionnement.
C. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 46

Nommer les critères d’intoxication par une substance inhalée. (13 sx)

Answer 46

A. Utilisation récente intentionnelle ou exposition accidentelle à des substances inhalées (hydrocarbures, toluène, essence). 
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques. 
C. Sx pendant ou post-consommation : 
1. Étourdissements
2. Nystagmus
3. Incoordination motrice
4. Discours bredouillant
5. Démarche ébrieuse
6. Léthargie
7. Diminution des réflexes
8. Ralentissement moteur
9. Tremblements
10. Faiblesse musculaires généralisées
11. Vision trouble ou diplopie
12. Stupeur ou coma
13. Euphorie
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 47

Nommer les critères d’intoxication par un opiacé. (3 sx + 1)

Answer 47

A. Utilisation récente d’opiacé.
B. Troubles comportementaux ou psychologiques problématiques.
C. Constriction pupillaire ET Sx pendant ou post-consommation :
1. Somnolence ou coma
2. Discours bredouillant
3. Altération de l’attention ou de la mémoire
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 48

Nommer les critères de sevrage d’un opiacé. (9 sx)

Answer 48

A. Circonstances
1. Arrêt ou réduction d'un usage massif et prolongé.
2. Antagoniste opiacé après consommation.  
B. Sx après réduction : 
1. Humeur dysphorique
2. No/Vo 
3. Douleurs musculaires
4. Larmoiement ou rhinorrhée 
5. Dilatation pupillaire, piloérection ou transpiration
6. Diarrhée 
7. Bâillement
8. Fièvre
9. Insomnie
C. Souffrance ou dysfonctionnement.
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 49

Nommer les critères d’intoxication par un sédatif, hypnotique ou anxiolytique. (6 sx)

Answer 49

A. Utilisation récente de sédatif, hypnotique ou anxiolytique.
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques.
C. Sx pendant ou post-consommation :
1. Discours bredouillant
2. Incoordination motrice
3. Démarche ébrieuse
4. Nystagmus
5. Altération cognitive ( Altération de l’attention ou de la mémoire)
6. Stupeur ou coma
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 50

Nommer les critères de sevrage d’un sédatif, hypnotique ou anxiolytique. (8 sx)

Answer 50

A. Arrêt ou réduction d'un usage massif et prolongé. 
B. Sx après réduction : 
1. Hyperactivité neurovégétative
2. Tremblement des mains
3. Insomnie
4. No/Vo
5. Hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives
6. Agitation psychomotrice
7. Anxiété
8. Crises convulsives de type grand mal
C. Souffrance ou dysfonctionnement.
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 51

Nommer les critères d’intoxication par un stimulant. (9 sx)

Answer 51

A. Utilisation récente de stimulant (amphétamine, cocaïne).
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques.
C. Sx pendant ou post-consommation :
1. Tachycardie ou bradycardie
2. Dilatation pupillaire
3. Augmentation ou diminution de la pression artérielle
4. Transpiration ou frissons
5. No/Vo
6. Perte de poids avérée
7. Agitation ou ralentissement psychomoteur
8. Faiblesse musculaire, dépression respiratoire, douleur thoracique ou arythmie cardiaque
9. Confusion, crises convulsives, dyskinésie, dystonie ou coma
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 52

Nommer les critères de sevrage de stimulant. (5 sx + 1)

Answer 52

A. Arrêt ou réduction d’un usage massif et prolongé.
B. Humeur dysphorique + Sx après réduction :
1. Épuisement
2. Rêves intenses et déplaisants
3. Insomnie ou hypersomnie
4. Augmentation de l’appétit
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur
C. Souffrance ou dysfonctionnement.
D. Sx pas dû à une autre affectation.

Question 53

Nommer les critères de sevrage du tabac.

Answer 53

A. Usage prolongé et quotidien de tabac. 
B. Arrêt brutal ou réduction d'un usage massif et prolongé suivi de sx dans les 24h : 
1. Irritabilité, frustration ou colère
2. Anxiété
3. Difficultés de concentration
4. Augmentation de l'appétit 
5. Fébrilité
6. Humeur dépressive
7. Insomnie
C. Souffrance ou dysfonctionnement.
D. Sx pas dû à une autre affectation.