Médecine psychosomatique Flashcards
Quelles sont les critiques par rapport à la classification des troubles somatoformes du DSM ?
Approche catégorielle plutôt que dimensionnelle
Faible dx du trouble somatoforme
Appellations variées qui entretiennent une confusion
Seuil trop restrictif ou trop bas de différentes pathologies
Dx d’exclusion
Comorbidité avec les troubles anxieux et dépressif, mais catégorie à part
Manque de consensus
Stigmatisation élevée
Nommer les troubles somatiques fonctionnels les plus fréquents.
Céphalée de tension Syndrome temporomandibulaire Douleur thoracique non spécifiée Syndrome d'hyperventilation Dyspepsie non ulcéreuse Syndrome de l'intestin irritable Lombalgie Cystite interstitielle Douleur pelvienne chronique Syndrome prémenstruel Fibromyalgie Syndrome de fatigue chronique Hypersensibilité environnementale idiopathique
Quels sont les deux pôle du spectre des somatisations ?
Somatisations involontaires
Somatisations volontaires
Nommer les somatisations involontaires.
Lésionnelles (lésions organiques, troubles neuro cognitifs)
Non lésionnelles (symptomatologie somatique, conversion, crainte excessive de maladie, adaptation, anxieux, dépressif, psychotique)
Nommer les somatisations volontaires.
Simulation
Trouble factices avec présentation somatique
Définir le trouble somatoforme (ça mange quoi en hiver ?).
Tendance à communiquer la détresse psychologique sous forme de sx physiques, la présentation est basée sur des sx somatiques, des préoccupations ou des distorsion face à la maladie.
Qu’est-ce qu’un trouble somatique fonctionnel ?
Conditions médicales qui restent inexpliquées.
Qui est le plus touché par le trouble de conversion ?
Début adolescence - âge adulte, F > H
Qui est le plus touché par le trouble factice ?
Trentaine, personnes instruites, F > H
Quels sont les ddx des somatisations ?
Trouble somatique d'étiologie à déterminer Trouble affectif Trouble anxieux Dépendance médicamenteuse Trouble de personnalité Trouble psychotique Trouble neurocognitif ou trouble neurodégénératif Trouble à symptomatologie somatique Simulation Trouble factice
Quels sont les facteurs de risque à la somatisation (TSS) ?
Sexe féminin Faible scolarisation Mauvaise situation socioécononique Minorité ethnique Santé fragile dans l'enfance ATCD maltraitance / abus ATCD fam. maladie chronique souffrante
Quels sont les facteurs de risque au trouble factice?
Appétence pour le monde médical
Pauvre capacités d’adaptation
Carence affective ou abus dans l’enfance
Quel est le ddx de la crainte excessive d’avoir une maladie ?
TAG
Phobie
Comportements obsessionnels
Quel est le pronostic de TSS ?
Chronique, associés à des TP, limite de capacité de changement.
Quel est le pronostic du trouble de conversion ?
Favorable : apparition récente, absence de TP ou de comorbidité, identification du stresseur (modifiable)
Chronique : litige, attente de compensation ou croyances
Quel est le traitement du trouble à symptomatologie somatique (TSS) ?
Alliance thérapeutique +
Approche sous le modèle de rétribution (attribuer les sx à psy plutôt qu’à organique)
Pas de pharmaco (dépendance)
Activités physiques
Quel est le traitement de la crainte excessive d’avoir une maladie ?
Alliance thérapeutique
Rien ne peut rassurer le patient, ne pas plier à toutes les demandes de tests
Psychothérapie ++
Quel est le traitement du trouble de conversion ?
Alliance thérapeutique
Reconnaitre la nature involontaire
Suggestion (reprise du fonctionnement)
Physiothérapie, hypnose, relaxation, résolution de problème
Quel est le traitement du trouble factice ?
Alliance thérapeutique
Nommer les critères du DSM permettant le dx d’un trouble à symptomatologie somatoforme.
A. Sx somatiques entrainant détresse ou dysfonctionnement.
B. Pensées, sentiments ou comportements excessifs.
C. > 6mois.
Nommer les critères du DSM permettant le dx d’une crainte excessive d’avoir une maladie.
A. Préoccupation d’avoir ou de développer une maladie grave.
B. Sx somatiques absent ou mineur. Préoccupation disproportionnée.
C. Anxiété ++
D. Comportement excessif par rapport à sa santé ou évitement inadapté.
E. > 6 mois.
F. Pas mieux expliqué (TSS, panique, TAG, obsession de dysmorphie, TOC ou délire somatique).
Nommer les critères du DSM permettant le dx d’un trouble de conversion.
A. Sx motricité involontaire ou fonctions sensorielles.
B. Incompatibilité entre sx et affection neuro / médicale.
C. Pas mieux expliquer par autre dx.
D. Détresse ou dysfonctionnement.
Combien de temps doit durer la crainte excessive d’avoir une maladie ?
6 mois, sinon on parle d’une crainte excessive d’avoir une maladie brève