Trouble de l'humeur Flashcards
Quelles sont les composantes épisodiques du trouble bipolaire de type 1 ?
Manie (nécessaire ) + Dépression ou Hypomanie
Quelles sont les composantes épisodiques du trouble bipolaire de type 2 ?
Hypomanie (nécessaire) + Dépression (nécessaire)
Les antidépresseurs en bipolarité doivent être employé prudemment puisqu’ils peuvent…
Enclencher des manies.
Quelle est la différence entre l’hypomanie et la manie ?
L’hypomanie est moins sévère que la manie, dure moins longtemps et elle n’inclue PAS de sx psychotiques.
Sinon humeur expensive et irritable limitée dans le temps, orienté vers un but. Manifeste pour les autres.
Nommer des sx d’un épisode de manie.
- Augmentation de l’estime de soi, idées de grandeur
- Réduction du besoin de sommeil
- Plus grande communicabilité ou désir constant de parler
- Fuite des idées, pensées qui défilent
- Distractibilité (attention)
- Augmentation de l’activité orientée vers un but, agitation psychomotrice
- Engagement excessif dans les activités à potentiel dommageable élevé (dangereuses)
Nommer des sx d’un épisode de dépression.
Humeur triste, vide, sans espoir Pas de plaisir Problèmes de concentration et de mémoire Irritable Apathie et léthargie Changement d'appétit et de poids Problèmes de sommeil Sentiment d'être incapable, culpabilité Idées de mort et de suicide
Nommer des sx d’un épisode mixte.
Sx de manie et de dépression en même temps ou dans le même épisode.
Quelles sont les catégories d’épisodes affectifs ?
Épisode maniaque
Épisode hypomaniaque
Épisode dépressif
Quelle est la différence entre l’hypomanie et la manie sur la durée de l’épisode ?
Manie : presque tous les jours pendant > 1 semaine
Hypomanie : presque tous les jours pendant > 4 jours
Quelle est la différence entre l’hypomanie et la manie sur la nécessité d’une hospitalisation ?
Manie : altération marquée du fonctionnement, caractéristiques psychotiques nécessitant une hospitalisation.
Hypomanie : sévérité pas suffisante pur altérer le fonctionnement, pas d’hospitalisation.
Quel est LE critère qui différencie la manie de l’hypomanie.
Caractéristiques psychotiques.
Quelle est la différence entre un épisode et un trouble affectif ?
Épisode affectif : un segment dans une période délimitée dans le temps qui diffère du fonctionnement / état normal (de base) de la personne.
Trouble : association de plusieurs épisodes affectifs en séquence dans la vie du patient.
Quelles sont les composantes épisodiques du trouble dépressif caractérisé ?
Dépression caractérisée (nécessaire)
Vrai ou Faux. On peut diagnostiquer un trouble affectif dès un épisode.
Faux. Le diagnostic se fait selon l’évolution, on identifie tous les épisodes et comment ils évoluent pour poser un diagnostic.
Comment structure-t-on un diagnostic ?
Trouble (maladie) + Épisode actif (ou plus récent) + Spécificateur (qualificatif de type ou d’évolution)
Nommer les spécificateurs possible des troubles affectifs.
- avec détresse anxieuse
- avec caractéristiques mixtes
- avec cycles rapides
- avec caractéristiques mélancoliques
- avec caractéristiques atypiques
- avec caractéristiques psychotiques, congruentes ou non
congruentes à l’humeur - avec caractéristiques catatoniques
- avec début lors du péripartum
- avec caractère saisonnier
Quels sont les comorbidités du trouble bipolaire ?
Abus de substances
Troubles anxieux
Troubles de la personnalité ou trouble de l’humeur primaire ?
Pathologies physiques : Maladies cardiovasculaires, obésité, diabète, atteintes thyroïdiennes, migraines.
Nommer les troubles bipolaires.
Trouble bipolaire de type 1 (maniaque) Trouble bipolaire de type 2 (hypomaniaque) Trouble cyclothymique (mois "grave")
Nommer les troubles dépressifs.
Trouble dépressif caractérisé
Trouble dépressif persistant
Nommer les troubles dépressifs secondaires.
Trouble dépressif ou bipolaire lié à une condition médicale
Trouble dépressif ou bipolaire lié à l’usage d’une substance
Vrai ou faux. Il y a une forte composante génétique pour la MAB.
Vrai. Grande transmission familiale de vulnérabilité.
C’est quoi le “kindling” ?
Déclencheur d’épisode (embrasement ou sensibilisation) souvent lié à un stresseur environnemental identifiable.
Est-il nécessaire d’avoir un “kindgling” pour chaque épisode du trouble bipolaire ?
Non. Le premier épisode sera déclenché, puis la MAB évoluera en déclenchement autonome dans cause apparente ou événement pour les épisodes suivants.
Nommer des sx d’un épisode d’hypomanie.
- Augmentation de l’estime de soi, idée de grandeur
- Réduction du besoin de sommeil
- Plus grande communicabilité ou désir constant de parler
- Fuite des idées, pensées qui défilent
- Distractibilité (attention)
- Augmentation de l’activité orientée vers un but, agitation psychomotrice
- Engagement excessif dans les activités à potentiel dommageable élevé (dangereuses)
Nommer les critères dx d’un épisode maniaque.
A. Humeur élevée, expansive ou irritable, anormalement, avec augmentation de l’activité > 1 semaine.
B. Sx intenses.
C. Altération du fonctionnement professionnel et/ou social OU nécessitant une hospitalisation OU caractéristiques psychotiques
D. Pas imputable à une substance
Nommer les critères dx d’un épisode hypomaniaque.
A. Humeur élevée, expansive ou irritable, anormalement, avec augmentation de l’activité > 4 jours.
B. Sx intenses.
C. Modification du fonctionnement professionnel.
D. Perturbation de l’humeur et modification du fonctionnement manifeste pour les autres.
E. Pas d’altération du fonctionnement professionnel et/ou social OU nécessitant une hospitalisation OU caractéristiques psychotiques (sinon manie !)
F. Pas imputable à une substance
Vrai ou Faux. Une dépression bipolaire est par sa nature différente cliniquement d’une dépression unipolaire
Vrai. On parle de dépression BIpolaire quand il y a une alternance d’épisodes dépressifs et d’épisodes maniaques/hypomaniaques. On parle de dépression UNIpolaire quand il n’y a que des épisodes dépressifs.
Qu’est-ce qui différencie le trouble cyclothymique du trouble bipolaire de type 2 ?
Les épisodes hypomaniaques de sont pas franc. Les épisodes ne permettent pas de poser un dx d’épisode dépressif majeur, mais l’intensité de l’hypomanie est insuffisante.
Combien de temps doivent durer l’ensemble des épisodes pour diagnostiquer une hypomanie ?
2 ans.
Nommer les critères dx d’un trouble cyclothymique.
A. Au moins 2 ans de certains sx d’hypomanie(sans critères d’épisode hypomaniaque) et de certains sx de dépression (sans entrer dans la dépression majeure)
B. Pas de période de >2mois sans sx
C. Critères pour épisode dépressif caractérisé, maniaque ou hypomaniaque jamais atteints.
D. Pas mieux expliquer par un des troubles schizo-psychotiques
E. Pas imputable à une substance
F. Détresse ou altération du fonctionnement
Qu’est-ce que le spectre bipolaire ?
Troubles dont il est plus difficile de reconnaitre le pôle maniaque. L’état dépressif est quand même très invalidant et ils ont besoin de traitement.
Classer en ordre les substances les plus souvent utilisées en comorbidité du trouble bipolaire.
ROH > cannabis > stimulants > cocaïne
Comment différencier le trouble schizoaffectif du trouble bipolaire ?
Même si l’épisode / les sx thymiques sont résolus, les sx psychotiques (hallucinations, délires) persistent dans le temps.
Quel est le traitement recommandé pour un épisode maniaque de bipolarité ?
Lithium
Acide valproïque
ATP atypiques
Quel est le traitement recommandé pour un épisode dépressif de bipolarité ?
Type 1 : lithium, lamotrigine, quetiapine
Type 2 : quetiapine
Quel est le traitement recommandé pour un épisode dépressif de bipolarité autant pour le type 1 que pour le type 2 ?
Quetiapine (ATP atypique)
Comment prévenir les rechutes en bipolarité ?
Traiter au long cours la manie (peu accepté par le patient)
Psychoéducation (accompagnement, acceptation)
Quelle est la cause #1 de morbidité dans les pays développés ?
Dépression
La dépression est plus prévalent chez quelle population ?
F > H
Adolescence > adulte > enfant préscolaire
Associer le trouble bipolaire ou le trouble dépressif caractérisé à ces caractéristiques :
- 2-4x plus de risque si parent du 1er degré
- 10x plus de risque si parent du 1er degré
- Une personne souffrant d’un trouble _____ peut avoir des parents souffrant d’un trouble _____.
- L’adoption est un facteur qui peut influencer son développement (facteurs bios-psychoh-sociaux.
- Le trouble ____ est plus concordant chez les jumeaux.
- Dépressif caractérisé
- Bipolaire
- Unipolaire / Bipolaire ET Bipolaire / Unipolaire
- Dépressif caractérisé
- Bipolaire
Quels sont les facteurs étiologiques de la dépression ?
Stress
Structure psychologique (estime, adaptation, relation)
Vulnérabilité génétique
Axe HHS
Anomalies du BDNF
Perturbations des neurotransmetteurs
Sx cliniques de dépression (amplifie le rôle de la structure)
Quelles sont les 3 amines biogènes en dépression majeure et leur rôle ?
Sérotonine : inappétence et trouble du sommeil
Noradrénaline : anxiété et hypervigileance
Dopamine : anhédonie et manque de motivation