Trouble de l'alimentation Flashcards
Les comportements oraux moteurs débutent durant
– Les comportements oraux moteurs débutent durant la période de gestation.
Reflexe de succion : quand à quand et c’est quoi
0 à 3-5 mois
Assure la prise du biberon ou allaitement de manière REFLEXE
Succion primaire : quand à quand et c’est quoi
Début vers 3-5 mois
Succion plus mature et VOLONTAIRE pour boire les liquides
Enfant débute la prise des aliment en purée vers l’âge de …
4 à 6 mois
Patron de déglutition primaire avec purée (suckLing) : (4)
- 4 à 6 mois
- Mouvement antéro-postérieure de la langue pour déplacer le bolus vers l’arrière
- Mouvement antéro-postérieur de la langue qui est indissocié du mouvement d’ouverture/fermeture de la mâchoire
- Patron encore immature, fait sortir la nourriture de la bouche un peu
Second patrons de déglutition avec purée (sucking) : (3)
- Vers 6 mois
- Mouvement plus maturede la langue vers le haut au palais pour pousser le bolus vers l’arrière
- Les lèvres sont aussi plus actives, moins de perte de nourriture.
Mâchonnement (3 : quand et quoi)
- Vers 7 mois
- Premier patron de mastication primaire.
- Début de la prise des morceaux mous écrasés au palais par la langue
Mastication (3 : quand et quoi)
- Vers 8-9 mois
- Début de la latéralisation linguale (les aliments sont déplacés sur le côté de la bouche par la langue) et mastication plus efficace
- Les mouvements de la mâchoire sont rythmés et coordonnées avec les mouvements de la langue.
Développement du positionnement (4)
0-4 mois Est nourri dans les bras en position de flexion.
4-6 mois Est nourri dans un siège d’alimentation incliné.
7-15 mois Mange assis dans une chaise haute à 90 degrés.
18-24 mois Peut s’asseoir à la table avec un siège d’appoint
Développement de l’autonomie (5)
0-2 mois L’enfant amène ses mains à sa bouche pour lécher ou sucer. L’enfant cherche à téter.
3 mois L’enfant amène un objet à sa bouche. Il reconnaît visuellement la bouteille.
4 mois Tient la bouteille à 2 mains.
5 ½ mois Peut tenir son biberon à une main.
18-24 mois L’enfant cesse de prendre le biberon.
Autonomie à la cuillère (7)
2 mois Porte sa main à sa bouche.
6-8 mois Apporte de la nourriture à sa bouche avec ses doigts.
9 mois Tient la cuillère et la cogne sur la table.
12-14 mois Porte la cuillère remplie à sa bouche (préhension palmaire) et peut la retourner à l’envers rendue à la bouche.
15-18 mois Mange à la cuillère malproprement.
24 mois Porte la cuillère à sa bouche avec une supination de l’avant-bras.
36 mois Utilise une fourchette.
Autonomie au verre (4)
6 mois Peut boire au verre tenu par l’adulte mais il perd du liquide de la bouche.
12 mois Il tient seul son verre et il peut boire en faisant des dégâts à cause des difficultés motrices à contrôler le débit. Il utilise plus adéquatement le verre à bec.
18 mois Boit mieux au verre. Capable de prendre le verre et de le reposer avec maladresse. Commence à boire à la paille
24 mois Boit au verre tenu à une main et le dépose de façon contrôlée.
L’humain est capable de respirer en même temps qu’il avale ?
NON
La respiration cesse durant une seconde durant la déglutition ?
OUI
L’humain cesse de respirer durant toutes les phases de la déglutition ?
NON
Combien de phases de la déglutition ? et nommer les
4 Phase pré-orale Phase orale Phase pharyngée Phase oesophagienne
Phase pré-orale
Débute lorsque l’enfant communique sa faim et qu’il apporte les aliments à sa bouche
Phase orale et ses sous phases
Processus complètement VOLONTAIRE : ERGO +++
Sous-phase 1 : Phase orale préparatoire :
o Manipulation de la nourriture en bouche pour former le bolus / bol alimentaire
o Se passe UNIQUEMENT dans la bouche
o Durée dépend de la texture de l’aliment
Sous-phase 2 : Phase orale de transport :
o Transport du bolus de l’avant de la bouche jusqu’au pharynx par l’élévation de la partie postérieure de la langue
o Enclenche processus mécanique de protection des voies respiratoires dans les prochaines phases
o Étape finit au début de l’action d’avaler/de déglutition
Phase pharyngée
Débute lorsque la déglutition est initiée et se termine à l’ouverture du sphincter œsophagien supérieur et du passage du bolus du pharynx à l’œsophage
o CONTRÔLE INVOLONTAIRE
o Arrêt de la respiration
Phase oesophagienne
Débute lorsque le bolus entre dans l’œsophage et se termine lorsqu’il arrive à l’estomac grâce au péristaltisme
CONTRÔLE INVOLONTAIRE
Les capacités oro-motrices sont reliées à ….
Sont reliées au contrôle et à la force :
– des lèvres,
– de la langue,
– des joues
– de la mâchoire
– et souvent reliées à des difficultés de contrôle axial (tronc, cou).
Les capacités oro-motrices : Tout est en lien avec
Tout est en lien avec LE CONTRÔLE POSTURAL (dév. proximal à distal)
L’activité de boire et manger est une des sources les plus importantes de
stimulation sensorielle
Les troubles sensoriels sont relié à
Relié à un trouble du traitement de l’information sensorielle.
Les troubles sensoriels peuvent se présenter sous forme de ….
d’hyperréactivité ou d’hyporéactivité.
Les troubles sensoriels peuvent affecter…
un ou l’ensemble des systèmes sensoriels reliés à l’alimentation ; vue, gôut, olfaction, toucher (texture, température des aliments) et proprioception
Les troubles sensoriels se définissent par …
Ils se définissent par une difficulté à faire une transition vers de nouveaux :
– Goûts;
– Textures;
– Températures;
– Modes d’alimentation (soit le passage de l’allaitement au biberon, l’acceptation de la cuillère, du verre ou de la paille)
HYPER RÉACTIVITÉ (6)
- Toute stimulation de la région faciale, orale ou pharyngée sera aversive et provoquera des comportements d’évitement.
- Le moindre changement de texture provoquera des haut-le-cœur ou des vomissements.
- Des réactions de rejet sont fréquentes à la vue, à l’odeur ou au contact avec certains aliments.
- Le moindre changement de température ou du goût des liquides ou des aliments sera noté et refusé.
- La transition normale vers les aliments solides vers 6 mois et l’introduction d’aliments texturés vers 8-12 mois sera problématique.
- L’approche du biberon, de la cuillère peut provoquer des réactions d’évitement.
HYPO RÉACTIVITÉ (6)
- Réduction de l’acuité à percevoir le goût des aliments qui apparaissent fades.
- Difficulté à pouvoir rejeter un aliment non-comestible (vue, odeur, goût).
- Difficulté à ajuster la mastication des aliments en fonction de leur dureté.
- Difficulté à rejeter un aliment trop chaud.
- Difficulté à percevoir la présence d’aliments au pourtour et dans les sulcus de la bouche.
- Diminution de la capacité à sentir la faim, la soif, la douleur et le besoin d’éliminer.
Les troubles de la déglutition =
La difficulté à avaler les liquides, les solides, la salive ou les médicaments peuvent causer des étouffements, des aspirations pulmonaires et même des asphyxies ou la mort.
Classification des aspirations
- Avant la déglutition Pré Perte du contrôle du bolus durant la phase préparatoire ou orale
- Durant la déglutition Per Passage du bolus dans la trachée au moment d’avaler
- Après la déglutition Post Sur résidus (aliment qui reste dans les structures du pharyns) ou reflux
