Main

Question 1

Approche bottom-up (ascendante) :

Answer 1

S’intéressent surtout à évaluer / intervenir sur les déficiences et les incapacités pour réduire / améliorer les défis occupationnels qui en découlent.

Question 2

Activité thérapeutique comme … et …

Answer 2

Activité thérapeutique comme moyen et finalité

Question 3

Notre spécificité en ergo =

Answer 3

Programmes d’exercices et d’activités thérapeutiques graduées

Question 4

Cibles d’intervention VS objectifs thérapeutique final

Answer 4

Visent à améliorer la mobilité articulaire, la force musculaire, l’endurance musculaire, la sensibilité, la dextérité (cibles d’intervention), et ce, tout en protégeant et favorisant la guérison les structures atteintes en préparation à la réalisation des habitudes de vie (objectif thérapeutique final).

Question 5

Gradation de l’activité en s’inspirant des….

Answer 5

Principes de l’exercice thérapeutique

Principes d’entrainement

Question 6

Principes d’entrainement : Types d’exercices de renforcement (4)

Answer 6

• Isométrique
• Isotoniques assistés (actifs assistés)
• Isotonique (actif)
• Isotonique résistés (actifs résistés)

Question 7

Isométrique =

Answer 7

contraction d’intensité contrôlée, ne sollicite pas les articulations (pas de mouvement articulaire car somme des moments de force =0)

Question 8

Isotoniques assistés (actifs assistés)

Answer 8

contraction (concentriques ou excentriques) assistées dans l’amplitude maximale, sans-gravité ou contre-gravité

Question 9

Isotonique (actif) :

Answer 9

contractions (concentriques ou excentriques) dans l’amplitude maximale, sans gravité ou contre-gravité

Question 10

Isotonique résistés (actifs résistés) :

Answer 10

contractions (concentriques ou excentriques) dans l’amplitude maximale, contre résistance.

Question 11

Pour améliorer la mobilité (problème de raideur articulaire)

Answer 11

Les étirements sont plus efficaces lorsqu’une faible résistance est maintenue. Il faut donc maintenir la position et répéter l’exercice sur une base régulière afin d’étirer et assouplir des articulations et structures

Question 12

Pour améliorer la force (3)

Answer 12

• Privilégier les contractions quasi-maximales (charges élevées) et peu de répétitions
• Principe de surcharge
• Principe de progressivité

Question 13

Principe de surcharge :

Answer 13

Pour améliorer la force, les muscles doivent travailler en surcharge, ce qui signifie qu’ils doivent soulever des charges supérieures à celles qu’il subissent normalement

Question 14

Principe de progressivité

Answer 14

La résistance proposée aux muscles est progressivement augmentée

Question 15

Pour améliorer l’endurance

Answer 15

• Privilégier les efforts sous-maximaux (charges légères) et plusieurs répétitions
• Augmenter la durée
• Principe de régularité
• Principe d’alternance
• Principe de périodisation

Question 16

Principe de régularité :

Answer 16

Améliore la capacité des muscles à produire plus d’énergie et à résister à la fatigue. Fréquence optimale : 20-30 minutes, 3 à 5 fois par semaine

Question 17

Principe d’alternance

Answer 17

Varier le niveau d’intensité afin de faciliter la récupération

Question 18

Principe de périodisation

Answer 18

Proposer des exercices différents pour éviter l’apparition de la fatigue

Question 19

Mouvement de stress loading

Answer 19

• Permet gradation de l’activité
• Avoir une co-contraction soutenue (pas de mouvement) et une pression / un frottement
• Souvent utilisé en clinique.
• Efficacité clinique à démontrer.

Question 20

Mouvement de stress loading : EXEMPLES

Answer 20

o Brosse : mouvement de vas et vient en frottant la brosse sur la surface d’une table / gradation : ajouter du sable sur la table, demander d’écrire l’alphabet et d’écrire de plus en plus de lettres
o Ballon : faire rouler un ballon au mur, écrire l’alphabet, écrire le plus de lettre possible (montre la gradation)

Question 21

Rééducation de la sensibilité : Objectif

Answer 21

 Améliorer, voire normaliser la sensibilité
 Réinterpréter les sensations bizarres (hypoesthésie) et douloureuses (allodynie).
 Prévenir l’apparition de complications douloureuses.
 Reprise des habitudes de vie.
* On veut apprendre au cerveau à réinterpréter des sensations pour favoriser la reprise des habitudes de vie

Question 22

Rééducation de la sensibilité : Clientèle visée

Answer 22

Tout patient qui, après un traumatisme, une opération, une compression nerveuse périphérique ou une lésion cérébrale présente des sensations cutanées bizarres (fourmillement, engourdissement, décharges électriques,…) ou des douleurs.

Question 23

Rééducation de la sensibilité : Cibles

Answer 23

Tout le corps humain : face (névralgie du trijumeau), mains (fracture du radius distal), M.I. (névralgie sciatique), etc.

Question 24

Rééducation de la sensibilité : Fondements théoriques

Answer 24

Récupération possible grâce à la régénération axonale au niveau des tissus lésés et au niveau des tissus sains, grâce au bourgeonnement axonal des nerfs adjacents, des voies ascendantes et du cortex somatosensoriel (neuroplasticité du SNC).

Question 25

Allodynie

Answer 25

Allodynie : douleur provoquée par un stimulus non nociceptif : Qql que l’on touche, appuyer doucement et la personne grimace ca fait vrm mal, stimulus non désagréable qui provoque un douleur intense

Question 26

Imagerie motrice graduée est utilisée pour…

Answer 26

Maintenant utilisée pour diminuer la douleur et améliorer la motricité chez les personnes qui présentent un SDRC.

Question 27

Modalités antalgiques et contrôle d’œdème (6)

Answer 27

	Glace (cryothérapie)
	Chaleur (Thermothérapie)
	TENS (Modalité électrique) : utilisation du TENS en ergo en discussion pour être approuvé, actuellement besoin d’une formation par l’ordre qui nous permet de l’utiliser
	Bains de contrastes
	Élévation
	Compression

Question 28

Considérer le stade de récupération de la lésion : 5 facteurs

Answer 28

• Phases de guérison de la ou des structure(s) atteinte(s)
• Présence d’inflammation et d’œdème
• Restrictions / contre-indications / limitations fonctionnelles
• Protocoles / lignes directrices
• Douleur

Question 29

Protocole de mobilisation : 0 à 4 semaines (6)

Answer 29

 Changer le pansement
 Confection de l’orthèse de mobilisation selon le protocole
 Contrôle de l’œdème : recommandations à donner au patient : élévation
 Peu de prises de mesure (pas de goniomètre, pas mettre la main dans l’eau), plus visuel
 Recommandations / Éducation sur le port de l’orthèse : infos SIMPLES et courtes : NE PAS enlever l’orthèse à la maison, ne pas bouger poignet et doigt, enseignement pour regarder les signes d’infection,
 48 heures aprs chirurgie : exercices de glissements tendineux actif et passif dans l’orthèses aux 4 heures

Question 30

Protocole de mobilisation : 4 à 8 semaines (6)

Answer 30

 Cesser l’orthèse d’immobilisation dorsale entre 4 à 6 semaines selon l’évolution clinique
 Trois semaines après le retrait de l’orthèse d’immobilisation dorsale, introduire des orthèses digitales d’extension pour corriger des flexums au besoin
 Exercices de glissements tendineux en actif et en passif
 En présence de flexums ajouter des exercices d’extension passive protégée des articulations inter phalangiennes en maintenant l’articulation MCP en flexion
 Débuter préhensions
 Débuter stimulation sensitive

Question 31

Protocole de mobilisation : 8 semaines et plus (4)

Answer 31

 Exercices de glissements tendineux en actif et en passif
 Poursuivre préhensions
 Poursuivre stimulation sensitive
 Débuter renforcement (on vise une récupération complète 12 semaines post-chirurgie)