Orthèses théorie Flashcards
Buts des orthèses (Pourquoi ?)
Protection : Immobiliser Bloquer un mouvement Aligner Correction : Corriger / minimiser des contractures / déformations Corriger une subluxation Assistance : Substituer ou assister des muscles faibles Réduire le tonus musculaire Prévention Prévenir des contractures /déformations
Types d’orthèses (Comment ?)
Statique / d’immobilisation
Dynamique : permet de faire un mouvement dans l’orthèse
Statique progressive : permet la correction, par exemple, d’un manque de flexion en graduant le positionnement
Type d’approche / Surface de contact (Où ?)
- Palmaire
- Dorsale
- Latérale
- Circonférentielle
Orthèse circonférentielle =
meilleure stabilité et protection
Port de l’orthèse (Quand ?)
Port de nuit VS port en continu VS à l’effort
Port temporaire VS permanent
Critère de sélection (7)
- Besoin cliniques (but? articulations?)
- Pertinence ( pathologie VS objectifs thérapeutiques, demande du médecin, preuves scientifiques, jugement du thérapeute)
- Usage de la personne
- Disponibilité des matériaux et coût de l’orthèse
- Confort
- Réceptivité du client (compréhension, capacité à l’utiliser, motivation, habitudes de vie)
- Esthétisme
Toujours minimiser …, s’en tenir au stricte nécessaire
SINON risque de …
Toujours minimiser la restriction, s’en tenir au stricte nécessaire
SINON risque de contribuer à un déconditionnement
4 principes de conception et de fabrication
A. Principes biomécaniques
B. Caractéristiques des matériaux
C. Positionnement
D. Étapes de fabrication
Principes biomécaniques
Arches de la main
Ne pas mouler la main à plat, doit être relax
Obliquité de la main
Mouler en angle en suivant le plie palmaire distal
Plis cutanés
Pli = articulation : Si on veut libérer une articulation X, on veut arrêter en dessous du plis
Surfaces d’appui et proéminences osseuses
Répartition de la pression : plus de surface = moins de pression = plus de confort
Demande un juste équilibre entre pas trop restreindre et pas trop enlever de surface de contact
Répartition de la pression : peut être modulée avec
o Moulage
o Surface de contact maximale (2/3 de l’A-B)
o Courroies larges
o Finition (ex. : arrondir les coins, recourber l’extrémité inférieure et évaser les rebords)
Arches de la main importantes
- Arche transverse métacarpienne
- Arche transverse carpienne
- Arche longitudinale
- Arche de l’opposition du pouce
Plis palmaires importants
Pli palmaire distal, moyen, proximal (délimite l’éminence thénar)
Bosse de la main au pouce
Éminence thénar
Caractéristiques des matériaux (9)
Temps de chauffage : Temps requis pour que la matériau ramollisse dans l’eau chaude.
Temps utile de malléabilité : Temps que l’on a pour mouler un matériau avant qu’il ne durcisse.
Soudage : Opération consistant à réunir deux pièces de matière par fusion des parties à joindre avec ou sans intervention de soudure.
Drapage : Degré de facilité avec lequel le matériau se conforme aux plis de la main sans assistance manuelle, avec gravité.
Élasticité : Réfère à la résistance d’un matériau à l’étirement et à sa tendance à reprendre sa forme initiale.
Mémoire : Capacité d’un matériau de retrouver ses propriétés initiales quand il est chauffé de nouveau.
Épaisseur : Intervient dans le poids et la rigidité de l’orthèse.
Durabilité : Du matériau utilisé, des velros, etc. vs. usage permanent ou temporaire de l’orthèse?
Perforation : permet une meilleure aération
Étapes de fabrication (9)
- Dessin du patron
- Traçage sur le thermoplastique
- Chauffage partiel
- Découpage (☼ tout juste à l’intérieur des lignes)
- Chauffage complet
- Moulage (☼ utiliser l’effet de la gravité éviter traces de crayon, ciseau et doigts)
- Finition (☼ retirer le surplus de matériel, arrondir les coins, recourber l’extrémité proximale et évaser/flairer les rebords, dégager les points de pression, éviter de surchauffer)
- Fixation des velcros (☼ chauffer avant de coller, arrondir les coins, position sur l’orthèse)
- Vérification / ajustement :
