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05 : 35% > Comportements problématiques 1 > Flashcards

Comportements problématiques 1 Flashcards

1
Q

Principes avant VS maintenant

A

AVANT :
 Approches médicales ou comportementales
 Unidimensionnelle et unidisciplinaire
 Cibles des évaluations et des interventions = comportement, on essayait de le réduire directement, ne marchait pas vraiment
MAINTENANT :
 Approche biopsychosociale
 Multi dimensionnelle et disciplinaire, chacun à son expertise
 Cibles des évaluations et des interventions = causes qui produisent le comportement

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Q

2 approches d’intervention

A

Soutien Comportemental Positif (SCP)

Analyse et Intervention MultiModale (AIMM)

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3
Q

principes derrière les approches SCP et AIMM (7)

A
  • Découle de l’analyse appliquée du comportement (ABA)
  • Centrée sur la personne
  • Gestion NON-AVERSIVE du comportement (pas dans la punition ou la restriction)
  • Approche positive (ont à cœur le respect de la personne et sa dignité)
  • Optimiser la qualité de vie
  • Mise sur l’autodétermination (choix, option, contrôle)
  • Étapes d’évaluation similaires (éval fonctionnelle globale et formulation d’hypothèses explicatives)
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4
Q

8 interventions possibles

A 
1 – Interventions psychosociales	
2 – Adaptation de l’environnement	
3 – Activités valorisantes	
4 – Crise comportementale
5 – Soutien post-crise	
6 – Médication	
7 – Mesures de contrôle	
8 – Plan de soutien comportemental
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5
Q

Interventions psychosociales (4)

A

Comportements de remplacement
Réduction des CP
Centrée sur la personne
*LES PLUS UTILISÉS

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6
Q

Adaptation de l’environnement (2)

A

Évaluer et modifier

Répondre aux besoins individuels

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7
Q

Activités valorisantes (2)

A

Activités à valeur sociale

Favoriser estime de soi

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8
Q

Crise comportementale (2)

A

Phénomène épisodique

Savoir-faire et savoir-être du clinicien

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9
Q

Soutien post-crise (1)

A

Personnes présentes lors de la crise, que ce soit l’individu ou son entourage

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10
Q

Médication (3)

A

Rarement suffisant
Combinaison avec des interventions psychosociales
Réévaluation fréquentes nécessaires

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11
Q

Mesures de contrôle (4)

A

Très déconseillé
Dernier recours vue les séquelles psychologiques et physiques
Peuvent nuire à la relation
thérapeutique entre client et clinicien.
Procédure établie et validée + Précautions avant, pendant et après

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12
Q

Plan de soutien comportemental (2)

A

Incontournable

Coordonner interventions avec proches / partenaires

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13
Q

Vulnérabilité frontale (4)

A

 Vulnérables aux effets d’accélération et décélération
 Vulnérables aux variations de débit sanguin et d’oxygénation
 À la base de symptômes cognitifs / comportementaux
 Jouent un rôle dans le contrôle de l’impulsion, l’empathie et la prise en compte des conséquences de nos actions

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14
Q

Région la plus fréquemment atteinte lors des TCC =

A

Régions frontales

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15
Q

Prévalence des CP

A

 Plus de la moitié des victimes d’un TCC présentent des CP

 Présent après la phase de réadaptation = Tendance à perdurer dans le temps

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16
Q

Dans les CP : Importance de … et du …

A

Importance de la PRÉVENTION et du SUIVI des soins, inclusion de l’entourage et de la faille

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17
Q

Types de CP

A 
Agressivité verbale
Agressivité physique
Apathie et manque d’initiative
Comportements sociaux inappropriés
Labilité émotionnelle
Autres
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18
Q

Agressivité verbale

A

= Cris, insultes, menaces

= Le PLUS fréquent (1 personne sur 2)

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19
Q

Agressivité physique

A

= Envers les objets, soi, les autres

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20
Q

Apathie et manque d’initiative

A

= Besoin d’incitations verbales, reste inactif

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21
Q

Comportements sociaux inappropriés

A

= Rire inappropriés, interruption d’une conversation, désinhibition verbale

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22
Q

Labilité émotionnelle

A

= Émotions inappropriées, crises de larmes, difficulté de gestion des émotions

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23
Q

Autres CP

A

= Persévération, errance/fuite, manifestation comportementales de troubles cognitifs, comportements sexuels inappropriés

24
Q

Impact des CP sur la personne (6)

A
  • Pertes de ressources / Ressources inadaptées = Perte de services de réadaptation, logement, de soutien familial
  • Impact émotionnel = Frustration, deuil (des capacité avant le TCC…), contrôle, identité/image de soi
  • Criminalité et prison = Taux plus élevé de récidive, violence familiale, incarcération, intervention policière, escalade
    Activités significatives = Loisirs, travail, école
  • Itinérance
  • Relations interpersonnelles = Fonctionnement social réduit, perte de certaines amitiés, cercle vicieux
25
Q

Impact CP sur les aidants / entourage (5)

A
  • Changement de rôles / responsabilités = Financier, parent, aidant …
  • Fardeau quotidien exacerbé = Changement extrême et imprévisibilité des comportements
  • Changement d’activités / de relations = Activités dans les lieux public réduites, réseau social réduit, perte d’intimité maritale
  • Santé mentale / qualité de vie = Peur, colère, frustration, culpabilité, gène, deuil incessant, impuissance / désespoir, incertitude
    = Anxiété / dépression
  • Violence familiale = Victime de violence, violence conjugale résultant enTCC
26
Q

Facteurs d’influence de la présence des CP (3)

A
  • Troubles cognitifs (Facteurs personnels / MDHPPH2)
  • Modulateurs personnels (Facteurs personnels / MDHPPH2)
  • Environnement (Facteurs environnementaux / MDHPPH2)
27
Q

Facteurs d’influence de la présence des CP : troubles cognitifs (4)

A

 Troubles mnésiques
 Troubles exécutifs
 Conscience des troubles
 Troubles de cognition sociale

28
Q

Facteurs d’influence de la présence des CP : Modulateurs personnels (8)

A 
	Anxiété / Dépression
	Fatigue
	Manque de confiance
	Malaise
	Douleur
	Deuil
	Ennui
	Frustration
29
Q

Facteurs d’influence de la présence des CP : Environnement (5)

A 
	Environnement non familiers / moins structuré
	Réactions inadaptées de l’entourage
	Absence d’activités significatives
	Sur-stimulation
	Trop de restrictions
30
Q

Exemple impact : Troubles mnésiques

A

Mémoire – Difficultés conversationnelles

Oublis – Colère, comportements répétitifs

31
Q

Exemple impact : Troubles exécutifs

A

Impulsivité – Achats compulsifs

Pensée rigide – Refus d’activités, colère

32
Q

Exemple impact : Conscience des troubles

A

Conscience – modulateur de la gestion des comportements

Non conscience – Protection de l’estime de soi

33
Q

Exemple impact : Troubles de cognition sociale

A

Déficits reconnaissances émotions – Comportements sociaux inadéquats

34
Q

Exemple : Environnement non familiers / moins structuré

A

Changement de routine / habitudes

Manque de constance dans le personnel soignant

35
Q

Exemple : Réactions inadaptées de l’entourage

A

À la personne et à ses troubles

Dire non / attend, ordonner ou imposer, infantiliser, attentes trop élevées, approche inflexible, délai, refus

36
Q

Étapes SCP (4)

A

SCP - Soutien Comportemental Positif

  1. Évaluation fonctionnelle globale
  2. Plan d’interventions multiéléments
  3. Médiation et formation des différents intervenants
  4. Mesure des résultats
37
Q

Buts ultimes SCP (6)

A
  1. l’amélioration de la qualité de vie de la personne
  2. la validité sociale des interventions
  3. la persistance des effets
  4. la généralisation des effets
  5. la réduction des effets secondaires négatifs
  6. la vitesse et l’ampleur des effets des interventions dans le temps et sur la gravité des épisodes de comportements problématiques
38
Q

SCP : Évaluation fonctionnelle globale (étape 1) : On veut … (3)

A
  • Construire une équipe de soutien comportemental pluridisciplinaire
  • Cueillette d’informations diverses, non centrée sur le comportement (observations direct, entrevue, dossier…)
  • Comprendre le sens ou la fonction du comportement, identifier les besoins (non)satisfaits
39
Q

SCP : Plan d’interventions multiéléments (étape 2) : Consista à … (4)

A
  • Approche multiéléments et non linéaire.
  • Collaborateurs = personnes et ses proches (INFOS SUPER RICHES).
  • Échange réciproque d’informations.
  • Place prépondérante à la prévention (développement d’habiletés et aménagement environnemental).
40
Q

SCP : Plan d’interventions multiéléments (étape 2) : Interventions (4)

A
  1. Stratégies écologiques / Adaptation de l’environnement :
  2. Programmation positive :
  3. Stratégies de support ciblés (prévention)
  4. Stratégies réactives
41
Q

SCP : Plan d’interventions multiéléments (étape 2) : Stratégies écologiques / Adaptation de l’environnement :

A

Réduire les inadéquations entre les besoins et les caractéristiques de la personne et son environnement physique, interpersonnel et de services (p.ex. fournir un agenda quotidien visuel).

42
Q

SCP : Plan d’interventions multiéléments (étape 2) : Programmation positive :

A

Apprentissage de compétence :

1) générales (p.ex. faire un smoothie)
2) équivalentes/alternatives (p.ex. dire non de manière plus acceptable)
3) reliées d’un point de vue fonctionnel (p.ex. comment faire un choix entre deux options disponibles)
4) de tolérance et d’adaptation (p.ex. comment attendre patiemment)

43
Q

SCP : Plan d’interventions multiéléments (étape 2) : Stratégies de support ciblés (prévention)

A

Atteindre un contrôle rapide sur le comportement et réduire le besoin de stratégies réactives

  • contrôle des antécédents (éviter les événements associés à la plus forte probabilité du comportement et introduire ceux qui sont associés à la plus faible probabilité)
  • programmes de renforcement (p.ex. le renforcement différentiel d’un autre comportement ; souligner les comportements positifs et les bonnes journées ).
44
Q

SCP : Plan d’interventions multiéléments (étape 2) : Stratégies réactives

A

Réduire la sévérité épisodique du CP. Centrée sur l’épisode plutôt que la globalité (p.ex. retrait d’un stimulus, redirection vers une activité appréciée). Résoudre plutôt qu’escalader (p.ex. punition).
Punition éliminée de la SCP sauf si nécessaire (p.ex. contention physique). * TRÈS DERNIERS RECOURS

45
Q

SCP : Médiation et formation des différents intervenants (étape 3) : consiste à … (3)

A
  1. Former et soutenir adéquatement les différentes parties prenantes (entourage, professionnels, etc.) sur l’utilisation du plan d’intervention et la mesure des résultats pour viser une implantation conforme.
    o Formations sur mesure (p.ex. staff de soin)
    o Supervisions terrain
  2. Production graphique des résultats obtenus distribués   toutes les personnes concernées (hebdomadaire ou mensuel)
  3. Essentiel pour favoriser la participation de l’entourage de la personne vu certains changements qui peuvent être proposés.
46
Q

SCP : Mesure des résultats (étape 4) : consiste à …

A

Mesurer le niveau d’atteinte des résultats dans chacun des domaines visés par les six buts ultimes :

47
Q

OUTIL ÉCO : nom

A

Échelle des Comportements Observables

48
Q

OUTIL ÉCO : objectif (3)

A
  • Identifier les types de CP à la suite d’une lésion cérébrale acquise
  • Mesurer leur fréquence
  • Mesurer leur impact sur les gens vivant ou travaillant avec la personne.
49
Q

OUTIL ÉCO : administration (2)

A
  • Évaluation par un clinicien ou avec l’aide d’un informateur qui a des connaissances
  • Sur les 3 derniers mois
50
Q

OUTIL ÉCO : mesures

A 
(9 catégories) : 
• Agression verbale
• Agression envers les objets
• Gestes physiques contre soi
• Agression physique envers autrui
• Comportement sexuel inap.
• Persévération
• Errance/Fugues
• Comportement social inap.
• Manque d’initiative
51
Q

OUTIL ÉCO : bonus

A

*** Donne un portrait COMPLET des comportement présente (++++)

52
Q

OUTIL IMPAC : nom

A

Échelle d’impact des problèmes actuels de comportement

53
Q

OUTIL IMPAC : objectif (2)

A
  • Mesurer l’impact des CP présentés par un usager

* Fournir un portrait global et actuel de la situation des CP

54
Q

OUTIL IMPAC : administration (2)

A
  • Sur les 3 derniers mois

* Variété des contextes cliniques

55
Q

OUTIL IMPAC : mesures

A
  • Étendue de l’impact
  • Niveau de gravité (5 niveaux)

5 dimensions :

  • Relations significatives
  • Intégrité psychologique
  • Accès aux services
  • Intégrité physique
56
Q

OUTIL IMPAC : bonus

A
  • ** Aidant pour PRIORISER le problème le plus central et ayant le plus d’impact, sur lequel le clinicien doit intervenir
  • ** Permet d’évaluer en mettant de côté nos valeurs pour ne pas juger

05 : 35% (9 decks)

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