Apraxie Flashcards
Praxie
ensemble de mouvements coordonnés en fonction d’un but = savoir-faire gestuel
Apraxie
«Trouble de la réalisation des gestes volontaires survenant suite à une dysfonction neurologique et ne pouvant être expliqué par des troubles moteurs ou sensitifs, par des difficultés de compréhension ni par un trouble de la reconnaissance visuelle d’objets»
Prévalence de l’apraxie plus importante au niveau des personnes ayant …
personnes ayant une lésion cérébrale G
Population touchée
- ++ AVC (apraxie chez ≈25-30%)
- Troubles neurocognitifs/Démence/Alzheimer, Parkinson, Chorée de Huntington
- Tumeur cérébrale
Comorbidité apraxie aphasie suite à un AVC
65-77% des patients apraxiques sont aphasiques (processus neuronaux dans le même hémisphère, soit hémisphère controlatérale à la main dominante)
Impact sur le quotidien (2)
- Les patients apraxiques sont plus dépendants
- Même chez les patients indépendants, la qualité du mouvement est souvent affectée
L’influence du contexte dans l’apraxie montre l’importance de …
varier les milieux d’observation, ne pas seulement allé dans le familier mais aussi des contextes volontaire et nouveaux
Modèles anatomiques : quoi
Modèle qui se concentre sur les localisations cérébrales des fonctions cognitives = rôle du cerveau et de ses régions dans les apraxies
Modèles cognitivistes : quoi
Modèle qui se concentre sur le traitements des informations à l’intérieur du cerveau de manière à pouvoir produire un geste orienter vers un but
Modèles anatomiques : qui
Liepman (1908,1920)
Luria (1978)
Modèles cognitivistes : qui
Roy et Square (1985)
Rothi (1991, 1997)
Selon liepman : types d’apraxie (3)
Apraxie mélokinétique
Apraxie idéatoire
Apraxie idéomotrice
Selon liepman : Apraxie mélokinétique
Gestes maladroits, lents (sans trouble moteur/sensitif) = perturbation des souvenirs (images) du mvt
Selon liepman : Apraxie idéatoire
Utilisation incorrecte d’objets familiers sur demande = altération de la conception de l’acte dans son ensemble
Selon liepman : Apraxie idéomotrice
Incapacité à imiter des gestes ou à réaliser des gestes sur demande = interruption entre la conception de l’acte et l’innervation motrice (commande motrice)
Selon liepman : Lacte moteur est
est unique et préprogrammé
Selon liepman : 4 étapes acte moteur
- Plan du mvt (image espace-temps) = lobe pariétal G
- Le plan s’associe aux informations sensorimotrices (image tactile, kinesthésique, etc.) = gyrus pré et post central G
- Information transmise à l’aire motrice primaire G qui envoie une commande motrice au MSD
- Information transmise via le corpus collusum vers l’aire motrice primaire D qui envoie une commande motrice au MSG
Selon luria : les activités mentales complexes relèvent …
d’un ensemble de structures cérébrales travaillant conjointement.
Selon luria : 3 zones corticales
Aires primaires : reçoivent info afférentes (sensitives) et envoient info efférentes (motrice)
Aires secondaires-associatives : information arrivante traitée, programmes moteurs préparés
Aires tertiaires : activité mentale complexe, participation de plusieurs aires corticales menant à la réalisation du geste
Selon luria : il y a régulation constante de l’acte moteur par ….
par les afflux afférents (sensitifs) et efférents (moteurs) pour soutenir le geste
Selon luria : Info sensitives qui influencent le mvt volontaire :
Visuelles
Tactile
Kinesthésiques (proprioceptives)
Auditives
Selon luria : Info motrices qui influencent le mvt volontaire :
Force
Tonus
Coordination/dextérité
Processus reconnaissance visuelle d’objet (gnosie visuelle)
- Aire primaire occipitale : afférence visuelle : informations visuelles des yeux et du nerf optique
- Aire secondaire temporo-occipitale : analyse visuelle : donne une signification
- Aire tertiaire pariétale : image du geste à réaliser en lien avec l’objet perçu
Reconnaissance tactile
stéréognosie
réaliser le bon geste pour utiliser correctement un objet sans la vue