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Neurología > Trombosis venosa cerebral > Flashcards

Trombosis venosa cerebral Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las 2 entidades de la TVC?

A
  • Trombosis venosa cerebral
  • Trombosis de los senos venosos
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Q

Trombosis que ocurre en las venas corticales:

A

Venosa cerebral

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3
Q

Trombosis que ocurre en los conductos venosos durales (senos sagitales):

A

Trombosis de los senos venosos

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4
Q

La TVC afecta principalmente a la población de:

A

Adultos jóvenes y niños

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5
Q

La TVC afecta más a mujeres, V/F:

A

Verdadero

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6
Q

¿Cuáles son los subtipos de TVC?

A
  • Trombosis in situ con propagación a vena cortical
  • Trombosis in situ
  • Trombosis profunda
  • Trombosis venosa
  • Trombosis de senos venosos
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7
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la TVC?

A
  • Edema localizado citotóxico y vasogénico
  • Infarto venoso
  • Hemorragias petequiales: hematoms intraparenquimatoso
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8
Q

En el edema citotóxico causa isquemia, lo que produce:

A

Daño a las bombas dependientes de ATP

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9
Q

En el edema vasogénico, hay una disrupción de:

A

La BHE y fuga a tercer espacio.

Esta es reversible

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10
Q

La hipertensión IC es el resultado de:

A
  • Oclusión de senos venosos
  • Obstrucción de reabsorción de LCR
  • Aumento de presión venosa
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11
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para TVC?

A
  • Condiciones genéticas protrombóticas
  • Trauma
  • Niños: deshidratación
  • Infecciones: otitis, mastoiditis, sinusitis, meningitis.
  • Lupus, sarcoidosis.
  • Policitemia, leucemia, trombocitopenia.
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12
Q

En cuánto a factores de riesgo obstétricos, aumentan el riesgo de TVC:

A
  • Tercer trimestre
  • Parto
  • Anticonceptivos orales (gestodeno)
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13
Q

En cuánto a tx oncológico, fármacos que aumentan el riesgo de TVC:

A
  • Tamoxifeno
  • Cisplatino
  • L- asparaginasa
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14
Q

La punción lumbar puede ocasionar TVC, V/F:

A

Verdadero: ocurre una tracción de vasos y senos, se colapsan dando lugar a la trombosis.

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15
Q

¿Cuáles son las infecciones que pueden ocasionar TVC?

A
  • Otitis y mastoiditis: senos transverso y sigmoides
  • Hidrocefalia ótica
  • Infecciones sistémicas y locales en niños
  • Infecciones del SNP, órbita y cara
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16
Q

¿Cuáles son las enfermedades misceláneas que pueden ocasionar TVC?

A
  • Sx de Behcet
  • Deshidratación severa en niños
  • Trombocitopenia inducida por heparina
  • Trombocitopenia autoinmune inducida por heparina
  • Trombocitopenia trombótica inducida por vacunas
17
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de la TVC?

A
  • Cefalea aguda o subaguda que aumenta con Valsava y movimientos cefálicos
  • Lesión cerebral y daño neurológico unilateral: hemiparesia, afasia
  • Síntomas contralaterales: lesiones corticales en SSS
  • Crisis convulsivas
  • Alteraciones del comportamiento: delirum, amnesia.
  • Fiebre, cefalea y edema periorbitario +oftalmoparesia
  • Hipertensión IC
18
Q

La oftalmoparesia y edema periorbitario ocurren por trombosis de:

A

Seno cavernoso

19
Q

Puede inducirse coma o muerte si se daña:

A

Tálamo

20
Q

¿Cuáles son los métodos de imagen para el dx de TVC?

A
  • TC
  • Veno-IRM
  • Angiografía
21
Q

¿Cuál es la utilidad de la TC en TVC?

A
  • Ver infartos venosos o hemorragias
  • Edema + hemorragia + captación del contraste
  • Trombo hipodenso del seno
  • Signo del delta vacío
  • Signo de la cuerda
22
Q

¿Qué se puede observar en la veno-IRM?

A
  • Hiperintensidad en venos trombosados
  • Signo del delta vacío
  • Señal anormal del flujo
  • Pérdida de la continuidad del contraste en T1
23
Q

¿Qué se observa en la imagen?

A

Signo del delta vacío

24
Q

¿Para qué sirve la angiografía?

A
  • Dx de trombosis aislada sin afectación de senos
  • Venas en sacacorchos
  • Mejor detalle vascular
25
Q

¿Cuál es el tratamiento para TVC?

A
  • Estabilización
  • Prevenir y revertir herniación
  • Manitol IV
  • Drenaje + descompresión
26
Q

Se debe iniciar el tx al confirmar el dx con:

A

Heparina no fraccionada

27
Q

Es preferible usar heparina ___ en altas dosis que HNF.

A

De bajo peso molecular (HBPM)

28
Q

¿Cuál es el tx de anticoagulación?

A
  • INR mayor a 2.5
  • Ig IV + anticoagulantes: fondaparinux, argatroban, rivaroxaban
  • Plasmaféresis con plasma
29
Q

¿Cuál es el tx de trombólisis?

A
  • Endovascular con urokinasa
  • Sólo en px con pobre pronóstico
30
Q

¿Cuándo se deben usar los antiepilépticos?

A
  • Sólo si hay crisis
  • No como profilaxis
31
Q

Se debe dar esteroides en px con TVC, V/F:

A

Falso, ya que aumenta la mortalidad.

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