Síndromes neurológicos Flashcards
¿Cuáles son los puntos principales del interrogatorio?
- Puntualidad en signos y síntomas
- Enfoque en la temporalidad
- Chief/presenting complaint
- ¿Qué entiende por eso?
- Interrogatorio indirecto
¿Qué se debe evaluar en el examen neurológico?
- Estado mental
- Nervios craneales
- Examen motor
- Reflejos
- Coordinación y pasos
- Examen senorial
Es una evaluación cigntivia que consite en dibujar un reloj:
MOCA
Montreal Cognitive Assesment
¿Qué se evalúa en el estado mental?
- Consciencia: alerta/despierto, contenido.
- Atención
- Cooperación
- Orientación
- Habla
- Lenguaje
- Memoria
- Cálculo
- Praxis
- Abstracción
- Juicio y contenido del pensamiento
¿Qué se debe evaluar en el habla?
- Volumen
- Tono
- Ritmo
- Prosodia
¿Qué se debe evaluar en el lenguaje?
- Emisión
- Fluencia
- Comprensión
- Nomina
- Repetición
- Lectura
- Escritura
¿Qué se debe evaluar en el memoria?
- Episódica
- De trabajo
- Semántica
- Procedimientos
¿Cuál es el estado de consciencia en el sx de alteración del estado de despierto?
- Somnolencia
- Estupor profundo
- Coma
¿A qué se debe el sx de alteración del estado de despierto?
Lesión en:
* Corteza
* Sustancia blanca
* Tálamo (bilateral)
* Tegmento del puente
¿Cuáles son las características del sx encefalopático?
- Alteración de la cognición: memoria, lenguaje, orientación, atención.
- Se desarrolla en un tiempo corto
- Es fluctuante
Es un desequilibrio bioquímico neuronal reversible que altera la consciencia y el estado mental:
Sx encefalopático
El sx encefalopático puede ser secundario a:
- Abuso de drogas o sustancias.
- Disfunción encefálica difusa aguda o subaguda.
¿Cuál es la etiología del sx encefalítico?
Inflamatoria
* Infecciosa
* Autoinmune
¿Cuál es el cuadro clínico del sx encefalítico propuesto por la OMS?
- Fiebre aguda
- Cambios en el estado mental (confusión, desorientación, delirium, coma)
- Crisis de nuevo inicio
¿Cuál es el dato clínico que sugiere que el sx encefalítico es de origen autoinmune?
- Inicio subagudo de alteraciones mnésicas, encefalopatía o sx psiquiátricos
- Defecto neural focal
- Crisis no explicadas por otras causas
- Pleocitosis >5 células por mm3
- IRM sugerente: hiperintensidades en la sustancia blanca
Es el deterioro en uno o más de los dominios cognitivos:
Sx de deterioro cognitivo
¿Cuáles son los dominios cognitivos?
- Aprendizaje y memoria
- Cognición social: emociones, mente.
- Atención compleja: sostenerla, dividirla, atención selectiva, velocidad de procesamiento.
- Función ejecutiva: planeación, toma de decisiones, retroalimentación, memoria de trabajo.
- Función perceptual-motora
- Lenguaje
El progreso del sx de deterioro cognitivo es de:
Menos de 1 año de evolución
Es el diagnóstico diferencial del sx de deterioro cognitivo:
Enfermedad por priones
La afasia motora afecta la capacidad de:
Emitir el lenguaje
La afasia sensitiva afecta la capacidad de:
Comprender el lenguaje
¿Cuáles son los 3 criterios del sx afásico?
- Fluente
- Comprende
- Repite
En la afasia __, el paciente no es fluente, no comprende ni repite.
Global
En la afasia __, el paciente no es fluente, no comprende y sí repite.
Afasia transcortical mixta
En la afasia __, el paciente no es fluente, sí comprende y no repite.
Afasia de Broca
En la afasia __, el paciente no es fluente, sí comprende y sí repite.
Afasia transcortical motora
En la afasia __, el paciente sí es fluente, no comprende ni repite.
Afasia de Wernicke
En la afasia __, el paciente sí es fluente, no comprende y sí repite.
Afasia transcortical sensitiva
En la afasia __, el paciente sí es fluente, sí comprende pero no repite.
Afasia de conducción
¿Qué se debe evaluar al nervio óptico?
- Agudeza visual
- Percepción cromática (Ishihara)
- Campimetría por confrontación
- Fondoscopía: papila, mácula, retina, vasos.
La retina nasal decusa y ve al campo ___
Temporal
La retina temporal no decusa y ve al campo__:
Nasal
Si se afecta el nervio óptico, hay una ceguera:
Monocular
Una lesión en el quiasma óptico, causará:
Pérdida de la retina nasal, causando hemianopsia bitemporal
Si se afecta el tracto óptico y cuerpo geniculado lateral puede causar:
Hemianopsia homónima contralateral
Se afecta la retina nasal y temporal
Si se afecta la radiación óptica temporal puede causar:
Cuadrantanopsia superior contralateral
Si se afecta la radiación óptica parietal puede ocasionar:
Cuadrantanopsia inferior contralateral
Si se afecta la arteria cerebral posterior, se ocasiona:
Hemianopsia homónima contralateral con preservación macular
¿Qué ocurre en el sx de afección de la vía visual prequiasmático?
- Dsiminuye la agudeza visual
- Disminuye la percepción cromática
¿Qué ocurre en el sx de afección de la vía visual quiasmático?
Hemianopsia bitemporal
¿Cuáles son los síntomas del sx de hipertensión intracraneal?
- Cefalea: expansiva, intensa, aumenta con Valsava o cambios de posición
- Vómito en proyectil
- Papiledema
Evalúa los reflejos corneales en base a su desviación, donde 7° corresponden a una desviación de 1 mm:
Test de Hirshberg
Son 3 formas para evaluar la mirada primaria:
- Test de Hirshberg
- Cover-uncover
- Cross-cover
En el supranuclear encontramos:
- Mirada conjugada
En el sx de alteración de movimientos oculares infranuclear, la afectación se da en:
Nervio III
Tiene afectación al fascículo longitudinal, por lo que es destructiva (hacia este lado se desvía la mirada)
El sx de alteración de movimientos oculares a nivel nuclear/infranuclear también se conoce como:
Miastenia gravis ocular
¿Cuáles son los tipos de sx cerebeloso?
Pancerebeloso: todo el cerebelo, borrachos.
