Síndromes neurológicos Flashcards
¿Cuáles son los puntos principales del interrogatorio?
- Puntualidad en signos y síntomas
- Enfoque en la temporalidad
- Chief/presenting complaint
- ¿Qué entiende por eso?
- Interrogatorio indirecto
¿Qué se debe evaluar en el examen neurológico?
- Estado mental
- Nervios craneales
- Examen motor
- Reflejos
- Coordinación y pasos
- Examen senorial
Es una evaluación cigntivia que consite en dibujar un reloj:
MOCA
Montreal Cognitive Assesment
¿Qué se evalúa en el estado mental?
- Consciencia: alerta/despierto, contenido.
- Atención
- Cooperación
- Orientación
- Habla
- Lenguaje
- Memoria
- Cálculo
- Praxis
- Abstracción
- Juicio y contenido del pensamiento
¿Qué se debe evaluar en el habla?
- Volumen
- Tono
- Ritmo
- Prosodia
¿Qué se debe evaluar en el lenguaje?
- Emisión
- Fluencia
- Comprensión
- Nomina
- Repetición
- Lectura
- Escritura
¿Qué se debe evaluar en el memoria?
- Episódica
- De trabajo
- Semántica
- Procedimientos
¿Cuál es el estado de consciencia en el sx de alteración del estado de despierto?
- Somnolencia
- Estupor profundo
- Coma
¿A qué se debe el sx de alteración del estado de despierto?
Lesión en:
* Corteza
* Sustancia blanca
* Tálamo (bilateral)
* Tegmento del puente
¿Cuáles son las características del sx encefalopático?
- Alteración de la cognición: memoria, lenguaje, orientación, atención.
- Se desarrolla en un tiempo corto
- Es fluctuante
Es un desequilibrio bioquímico neuronal reversible que altera la consciencia y el estado mental:
Sx encefalopático
El sx encefalopático puede ser secundario a:
- Abuso de drogas o sustancias.
- Disfunción encefálica difusa aguda o subaguda.
¿Cuál es la etiología del sx encefalítico?
Inflamatoria
* Infecciosa
* Autoinmune
¿Cuál es el cuadro clínico del sx encefalítico propuesto por la OMS?
- Fiebre aguda
- Cambios en el estado mental (confusión, desorientación, delirium, coma)
- Crisis de nuevo inicio
¿Cuál es el dato clínico que sugiere que el sx encefalítico es de origen autoinmune?
- Inicio subagudo de alteraciones mnésicas, encefalopatía o sx psiquiátricos
- Defecto neural focal
- Crisis no explicadas por otras causas
- Pleocitosis >5 células por mm3
- IRM sugerente: hiperintensidades en la sustancia blanca
Es el deterioro en uno o más de los dominios cognitivos:
Sx de deterioro cognitivo
¿Cuáles son los dominios cognitivos?
- Aprendizaje y memoria
- Cognición social: emociones, mente.
- Atención compleja: sostenerla, dividirla, atención selectiva, velocidad de procesamiento.
- Función ejecutiva: planeación, toma de decisiones, retroalimentación, memoria de trabajo.
- Función perceptual-motora
- Lenguaje
El progreso del sx de deterioro cognitivo es de:
Menos de 1 año de evolución
Es el diagnóstico diferencial del sx de deterioro cognitivo:
Enfermedad por priones
La afasia motora afecta la capacidad de:
Emitir el lenguaje
La afasia sensitiva afecta la capacidad de:
Comprender el lenguaje
¿Cuáles son los 3 criterios del sx afásico?
- Fluente
- Comprende
- Repite
En la afasia __, el paciente no es fluente, no comprende ni repite.
Global
En la afasia __, el paciente no es fluente, no comprende y sí repite.
Afasia transcortical mixta
En la afasia __, el paciente no es fluente, sí comprende y no repite.
Afasia de Broca
En la afasia __, el paciente no es fluente, sí comprende y sí repite.
Afasia transcortical motora
En la afasia __, el paciente sí es fluente, no comprende ni repite.
Afasia de Wernicke
En la afasia __, el paciente sí es fluente, no comprende y sí repite.
Afasia transcortical sensitiva
En la afasia __, el paciente sí es fluente, sí comprende pero no repite.
Afasia de conducción
¿Qué se debe evaluar al nervio óptico?
- Agudeza visual
- Percepción cromática (Ishihara)
- Campimetría por confrontación
- Fondoscopía: papila, mácula, retina, vasos.
La retina nasal decusa y ve al campo ___
Temporal
La retina temporal no decusa y ve al campo__:
Nasal
Si se afecta el nervio óptico, hay una ceguera:
Monocular
Una lesión en el quiasma óptico, causará:
Pérdida de la retina nasal, causando hemianopsia bitemporal
Si se afecta el tracto óptico y cuerpo geniculado lateral puede causar:
Hemianopsia homónima contralateral
Se afecta la retina nasal y temporal
Si se afecta la radiación óptica temporal puede causar:
Cuadrantanopsia superior contralateral
Si se afecta la radiación óptica parietal puede ocasionar:
Cuadrantanopsia inferior contralateral
Si se afecta la arteria cerebral posterior, se ocasiona:
Hemianopsia homónima contralateral con preservación macular
¿Qué ocurre en el sx de afección de la vía visual prequiasmático?
- Dsiminuye la agudeza visual
- Disminuye la percepción cromática
¿Qué ocurre en el sx de afección de la vía visual quiasmático?
Hemianopsia bitemporal
¿Cuáles son los síntomas del sx de hipertensión intracraneal?
- Cefalea: expansiva, intensa, aumenta con Valsava o cambios de posición
- Vómito en proyectil
- Papiledema
Evalúa los reflejos corneales en base a su desviación, donde 7° corresponden a una desviación de 1 mm:
Test de Hirshberg
Son 3 formas para evaluar la mirada primaria:
- Test de Hirshberg
- Cover-uncover
- Cross-cover
Se encargan de la mirada superior:
- Oblicuo inferior
- Recto superior
Se encargan de la mirada hacia abajo:
- Oblicuo superior
- Recto inferior
Se encargan de la mirada medial y lateral respectivamente:
Recto medial, recto lateral
El oblicuo inferior y recto medial, superior e inferior son inervados por:
N. III
El oblicuo superior y recto lateral son inervados por:
N. VI
El sx de alteración de movimientos oculares se clasifica en:
- Supranuclear
- Infranuclear
- Nuclear/infranuclear
En el supranuclear encontramos:
- Mirada conjugada
¿Cuáles son los dos tipos de lesión en el sx de alteración de movimientos oculares supranuclear?
- Irritativa: es contralateral
- Destructiva: afecta a un solo lado
En el sx de alteración de movimientos oculares infranuclear, la afectación se da en:
Nervio III
Tiene afectación al fascículo longitudinal, por lo que es destructiva (hacia este lado se desvía la mirada)
En el sx de alteración de movimientos oculares a nivel nuclear/infranuclear, se afecta:
Canales de paraacetilcolina, parálizando directamente a los músculos.
El sx de alteración de movimientos oculares a nivel nuclear/infranuclear también se conoce como:
Miastenia gravis ocular
La rama oftálmica del N. V se encarga de:
Reflejo corneal (cerrar los ojos), sensibilidad de la cara.
¿Qué ramas del N.V se encargan de dar la eferencia del vago al trigémino en el estornudo?
Oftálmica y maxilar
Cuando la parálisis del N. VII es supranuclear, hay una pérdida de __ por infarto de la arteria __.
- 2/3 inferiores
- Cerebral media
La parálisis periférica de los tres tercios de la cara también se conoce como:
Parálisis de Bell
Ocurre por una inflamación post-infecciosa.
¿Cuáles son las ramificaciones del N. VII?
- Temporal
- Bucal
- Zigomático
- Mandibular
- Cervical
¿Cómo se puede evaluar el N. VIII?
- Weber/Rinne
- Reflejos calorimétricos: agua fría y caliente en el tímpano
- Head impulse
- Nistagmo
- Pruebas especiales
¿Cuáles son las características del sx vertiginoso periférico?
- Nistagmo horizontal y torsional combiandos
- Puede caminar
- Pérdida de audición, tinnitus.
- No hay datos neurológicos
- Mayor duración (20 segundos)
¿Cuáles son las características del sx vertiginoso central?
- Nistagmo vertical, horizontal o torsional
- No puede estar de pie ni caminar
- Sí hay datos neurológicos
- No hay datos auditivos
- Dura menos (5 segundos)
- Desviación de Skew
¿Cómo se evalúa el sx vertiginoso?
HINTS
Head impulse
Nystagmus
Test of Skew
La vía __ está dada por el N. IX y la __ por el ___.
- Aferente: IX
- Eferente: IX y X
Son las vías largas:
- Corticoespinal
- Lemnisco medio
- Lemnisco medial
- Fascículo longitudinal medial
- Pedúnculo cerebeloso
El signo de la rueda dentada es característico en:
Parkinson
El signo de navaja sevillana es característico en:
Espasticidad
Es la imposibilidad de llegar a la relajación muscular de forma voluntaria:
Paratonía
La MNI siempre está excitada, si no recibe señales de la MNS no hay control, V/F:
Verdadero
¿Cómo se distribuye la debilidad de la MNS?
- Corticoespinal
- Hemiparesias
- Cuadriparesias
- Paraparesias
- Monoparesias
- Faciobraquial
¿Cómo se distribuye la debilidad en la MNI?
- Generalizada
- Proximal, distal o focal
¿Cómo se encuentan los reflejos **profundos ** en la MNS y MNI?
- Superior: Incrementados
- Inferior: normales o disminuidos
En el sx de MN__ (superior/inferior) se pueden encontrar reflejos patológicos.
Superior
¿En qué sx la función del esfínter se encuentra alterada?
MNS
¿Cómo se encuentan los reflejos superficiales en la MNS y MNI?
MNS: Disminuidos
MNI: Normal
¿Cómo se va a encontrar el tono muscular en el MNS y MNI?
MNS: Aumentado
MNI: Disminuido
¿El cuál de los sx de MN se puede encontrar dolor coasional?
MNI
¿A qué se refiere la paraparesia?
Parálisis de un sólo miembro
¿A qué se refeire la paresia facio-braquial?
Parálisis facial + brazo
¿Cómo se clasifica el sx piramidal?
- Denso
- No denso
Es aquel sx piramidal en el cuál la fuerza es < 3
Denso
Es aquel sx piramidal en el cuál la fuerza es < 3
No denso
El sx piramidal también se conoce como:
Sx de MNS
El sx piramidal denso _ la gravedad, mientras que el no denso __ la gravedad.
Denso: no vence
No denso: vence
El sx piramidal no denso desproporcionado incompleto ocurre por una lesión en:
Corona radiada / corteza
Es una lesión pequeña
El sx piramidal **no denso desproporcionado incompleto ** afecta a:
Un sólo miembro
El sx piramidal denso proporcionado completo ocurre por un daño a:
Cápsula interna
El sx denso proporcionado completo provoca:
Pérdida de la fuerza en extremidades
Ocurre un infarto en ambas extremidades
¿Cuál es el cuadro clínico del sx miopático?
- Progresivo
- Signos vitales anormales
- Debilidad
- Atrofia (en casos avanzados)
¿Cuáles son los resultados de laboratorio del sx miopático?
Elevación de:
* Creatinin-cinasa
* Aldolasa
* Mioglobina
¿Cuáles son los síntomas negativos asociados al sx miopático?
- Contracturas
- Hipertrofia
- Mioglobinuria
- Mialgias
- Rigidez (tieso)
¿Cuáles son los síntomas positivos asociados al sx miopático?
- Intolerancia al ejercicio
- Fatiga
- Atrofia
- Debilidad
¿De qué se conforma el sx miasteniforme?
Sx miopático + fatigabilidad progresiva durante el día
¿De qué se encarga el sistema anterolateral/lemnisco espinal?
- Tacto grueso
- Temperatura
- Dolor
¿De qué se encarga el sistema de cordones posteriores/lemnisco medio?
- Tacto discriminativo y localizador
- Vibración
- Propiocepción
Es la capacidad de reconocer el peso de los objetos levantándolos:
Barognosia
¿Cuáles son los principales sx sensitivos?
- Exteroceptivo
- Propioceptivo
- Hemicorporal
La polineuropatía simétrica distal se conoce también como:
En guante y calcetín
¿Cuándo se debe sospechar un sx medular?
- Nivel sensitivo
- Alteración de esfínteres
- Afección motora, exteroceptiva y propioceptiva
¿Cómo se debe realizar la exploración del cerebelo?
- Tono
- Metrías corporales
- Movimientos rápidos alternantes
- Reflejos pendulares
- Maniobras especiales
¿Cuáles son las maiobras especiales para evaluar al cerebelo?
- Overshooting
- Stewart Holmes
- Dibujar un 8 con el pie
¿Cuáles son los tipos de sx cerebeloso?
Pancerebeloso: todo el cerebelo, borrachos.
¿Cuál es la triada clásica del sx meníngeo?
Fiebre
Cefalea
Signos meníngeos: jolt accentuation, rigidez nucal, signos de Kering y Brudzinski.
Si la meningitis es PMN predominante, se presenta con mayor frecuencia el signo meníngeo:
Jolt accentuation
Si la meningitis es lymphocyte predominante, se presenta con mayor frecuencia el signo meníngeo:
Rigidez nucal
¿Cuáles son los tipos de sx cefálgico?
- Primario
- Secundario
En el sx cefálgico __, la patología explica el dolor (por sí mismo, migraña, tensional):
Primario
En el sx cefálgico __ el dolor es un síntoma de otra patología, como un aneurisma o tumor.
Secundario
¿Cuáles son los signos de la liberación frontal?
- Parpadeo
- Hociqueo
- Succión
- Presión o grasping
- Palmomentoniano
