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Neurología > Hemorragia intracraneal > Flashcards

Hemorragia intracraneal Flashcards

1
Q

Es la hemorragia secundaria a la ruptura de vasos intracerebrales:

A

Hemorragia intracraneal

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2
Q

También se le conoce como:

A

Hemorragia hipertensiva

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3
Q

Causa el __% de los EVC.

A

10-15%

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4
Q

Es la forma más letal del EVC, con una mortalidad de:

A

40%
(54% en el primer año)

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5
Q

En adultos, la hemorragia intracraneal tiene una incidencia de:

A

24.6 por 100, 000 habitantes

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6
Q

La hemorragia intracraneal causa un alto grado de discapacidad en:

A

Sistema ventricular

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7
Q

La hemorragia intracraneal representa el __ del EVC hemorrágico, mientras que la subdural representa el __.

A
  • 10-15%
  • 5-10%

En total, el EVC hemorrágico es de 20%

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8
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo en la hemorragia intracraneal?

A
  • Hipertensión
  • Anticoagulantes
  • Antiplaquetarios
  • Genética
  • Consumo de alcohol elevado
  • Raza negra
  • Colesterol y LDL bajo
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9
Q

¿Qué genotipo se ve implicado en la carga genética de la hemorragia intracraneal?

A
  • APOE (+44%): alelos e2-e4
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10
Q

El consumo de más de __g de alcohol en 24 hrs y de __g por semana tiene un riesgo relativo alto para hipertensión intracraneal.

A

*>120 gramos (RR de 11.3)
*>300 gramos (RR de 6.5)

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11
Q

¿Cuál es la etiología más común de la hemorragia intracraneal?

A

Vasculopatía hipertensiva (80%)

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12
Q

¿Cuáles son las causas de una hemorragia intracraneal?

A
  • Vasculopatía hipertensiva
  • Angiopatía amiloide
  • MAVs, aneurismas, fístulas AV dural, tumores cerebrales.
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13
Q

Es la alteración del vaso sanguíneo por acumulación de beta amiloide:

A

Angiopatía amiloide

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14
Q

En adultos jóvenes, entre los 15 y 45 años de edad, la causa más frecuente de HIC es:

A

Ruptura de MAVs (29.1%)

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15
Q

¿Qué estructuras se afectan en la vasculopatía hipertensiva?

A
  1. Cerebelo: sobre todo en px hipertensos
  2. Núcleos basales
  3. Tallo cerebral
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16
Q

La vasculopatía hipertensiva puede ocasionar una hemorragia lobar, es decir:

A

Sangrado dentro del parénquima cerebral

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17
Q

La angiopatía amiloide ocasiona una hemorragia segmentaria, V/F:

A

Falso, es lobar.

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18
Q

Son ocasionados por una lipohialinosis en las arteriolas, ocasionando la *enfermedad de pequeño vaso:

A

Microaneurismas de Charcot-Bouchard

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19
Q

Los microaneurismas de Charcot-Bouchard pueden causar:

A

Microsangrados cerebrales

20
Q

Tras la formación del hematoma, se disrupe la mecánica neuronal y glial, provocando:

0 a 60 minutps tras el hematoma

A
  • Oligohemia
  • Isquemia
21
Q

Si aumenta el glutamato, la concentración de Ca y hay falla mitocondrial, ocurre:

0 a 4 horas tras el hematoma

A
  • Acumulación de Na
  • Edema citotóxico
  • Necrosis
22
Q

Tras la activación microglial por trombina, hierro, haemin, y halotransferrina, ocurre:

A
  • Liberación de radicales
  • MMP
  • Factores complementarios
  • TNF alfa e IL-1b
  • Activación de las caspasas, apoptosis.
  • Incrementa BBB: permeabilidad y edema vasogénico
23
Q

¿En dónde es más frecuente la localización de las HIC?

A
  • **Putamen/globo pálido
  • Cápsula interna: posterior**
  • Cápsula interna: anterior
  • Tálamo
  • Cápsula externa
  • Lobar
  • Infratentorial
  • Cabeza del caudado
  • Intraventricular
24
Q

Si hay hemiplejía, hipoestesia hemicorporal, estupor y coma, la HIC se encuentra a nivel de:

A

Putamen

25
Q

Si hay hemiparesia contralateral y déficit sensitivo, la HIC se encuentra en:

A

Cápsula interna

26
Q

Si hay ataxia en la marcha, cefalea occipital, estupor e hidrocefalia, la HIC está en:

A

Cerebelo

27
Q

Si hay irrupción del 3er ventrículo, coma y déficit sensitivo, la HIC está en:

A

Tálamo

28
Q

Si hay hemianopsia homónima contralateral y crisis consulsivas, la HIC está en:

A

Lobar

29
Q

Si hay coma, pupilas puntiformes, ausencia de mov. oculares horizontales y desviación de la mirada conjugada, la HIC está a nivel de:

A

Puente

Es la peor de todas

30
Q

Escala que permite valorar la HIC:

A

ICH score

31
Q

¿Qué evalúa la ICH score?

A
  • Gasglow
  • Volumen de la HIC
  • ¿Es intraventricular?
  • ¿Es de origen infratentorial?
  • Edad del px
32
Q

Es el valor de peor pronóstico en la ICH score:

A

6

33
Q

¿Qué se debe evaluar en la TC de la HIC?

A
  • Densidad y forma
  • Spot sign
  • Swirl sign
  • Black hole sign
34
Q

Signo de hipertensidad ocasionada por un vaso sangrando en la ICH:

A

Spot sign

35
Q

Signo “en espiral” que pronóstica que hay aumento del riesgo de sangrado:

A

Swilr sign

36
Q

Signo que indica aumento del crecimiento del sangrado:

A

Black Hole sign

37
Q

La oxihemoglobina está presente durante la fase __ y la deoxihemoglobina durante la fase __.

A

Aguda, crónica.

38
Q

¿Cuál es el manejo de la HIC?

A
  • ABC: Airway, breathing and circulation
  • ICH score
  • Examen neurológico
  • AngioTC
  • MRI: descartar otras etiologías
39
Q

Indicaciones qx para lesión supratentorial:

A
  • Si hay efecto de masa, edema, se desplaza la línea media
  • Síntomas por hipertensión IC o efecto de masa (daño neuronal poco reversible)
  • Volumen
  • PIC elevada a pesar del tx
  • Deterioro súbito
  • Localización favorable
  • Paciente menor a 50 años
40
Q

La intervención qx debe realizarse en las primeras:

A

24 hrs

41
Q

Se considera un hematoma pequeño si tiene volumen menor de:

A

10 cc

42
Q

Se considera un hematoma moderado si tiene volumen menor de:

A

10-30 cc

43
Q

Se considera un hematoma grande si tiene volumen de:

A

*>30 cc

44
Q

Se considera un hemorragia masiva si tiene volumen de:

A

*>60 cc con GCS < 8 (91% se mueren en 30 días)

45
Q

¿Cuáles son las localizaciones favorables para el tx qx?

A
  • Lobar: hematomas a menos de 1 cm de profundidad
  • Cápsula externa
  • Hemisferio no dominante
46
Q

La indicación qx infratentorial sólo está indicada en:

A
  • Glasgow < 13
  • Hematoma > 3 cm
  • Hidrocefalia
  • Compresión de tallo
47
Q

¿Cuáles son los tipos de tx qx en la HIC?

A
  • Craniectomía descompresiva
  • Drenaje del hematoma
  • Estereotaxia
  • Abierta
  • Asistida por endoport

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