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Neurología > Hipertensión intracraneal > Flashcards

Hipertensión intracraneal Flashcards

1
Q

Es el aumento de la presión intracraneal:

A

Hipertensión IC

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2
Q

¿Cuál es el valor de la PIC normal?

A

0 a 15 mmHg

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3
Q

Se considera hipertensión IC si es mayor a:

A
  • Adultos: >20 mmHg
  • Niños: >200 mm H20
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4
Q

El cráneo posee un volumen fijo de:

A

1400 a 1700 ml

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5
Q

¿Cuáles son los componentes del volumen craneal?

A
  • 80% parénquima
  • 10% LCR
  • 10% vasos + sangre
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6
Q

El volumen del parénquima es relativamente constante, pero puede alterarse en presencia de:

A
  • Edema por encefalopatía
  • EVC maligno
  • TCE severo
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7
Q

El volumen del LCR y sanguíneo varían y son los reguladores primarios de:

A

PIC

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8
Q

¿Dónde se encuentran los plexos coroideos?

A
  • Techo del 3er ventrículo
  • 4to ventrículo
  • Recesos laterañes
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9
Q

¿Cuáles son las causas primarias o intracraneales del aumento de la PIC?

A
  • Hidrocefalia
  • Aumento del flujo sanguíneo: sx hemorrágicos
  • Idiopática: pseudomotor cerebri
  • Trauma
  • Tumores
  • EVC
  • HSA
  • Infecciones: meningitis
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10
Q

¿Cuáles son las causas secundarias o extracraneales del aumento de la PIC?

A
  • Hipoxia o hipercarbia
  • Hipertensión
  • Metabólica
  • Epilepsia
  • Hiperpirexia
  • Edema por altitudes altas
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11
Q

El FSC se evalúa mediante:

A

PPC (Presión de perfusión cerebral)
* PPC= PAM-PIC

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12
Q

Es la presión de la sangra fluyendo al SNC y es la fuerza que impulsa la entrega de O2 necesario:

A

PPC

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13
Q

¿Cuál es el valor normal del FSC?

A

50-100 mg

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14
Q

Si aumenta la PIC, la PPC y el FSC:

A

Disminuyen

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15
Q

¿Qué establece la ley de Monroe-Kelly?

A
  • Se debe sacar H2O y sangre para equilibrar la PIC
  • La PIC se dispara= herniación
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16
Q

¿Cuál es la clínica de la PIC?

A
  • Cefalea no específica: “sienten que algo les crece”
  • Dolor en fibras del N. V
  • Náusea y vómito
  • Diplopía horizontal N. VI
  • Anormalidades visuales por N.I, alteración visual y del color
  • Tinitus pulsatil en postura supina y Valsava
17
Q

¿Cuáles son los principales síntomas de la hipertensión IC?

A
  • Irritación, compresión, desplazamiento o papiledema
  • Dolor radicular, parestesias o disestesias (compresión o herniación)
  • Datos de focalización en gravedad
18
Q

¿Cuáles son los tipos de herniación cerebral?

A
  • Subfalcina
  • Central transtentorial
  • Uncal transtentorial
  • Cerebelosa amidgalina/FM
  • Transcalvaria
19
Q

En la exploración física, se debe hacer enfásis en:

A
  • N. VI
  • Reflejos ppupilares ausentes con pupila fija unilateral
  • Edema periorbitario
  • Triada de Cushing
20
Q

¿En qué consiste la tríada de Cushing?

A
  • Bradicardia
  • Depresión respiratoria
  • Hipertensión
21
Q

¿Cuál es un dato clínico en niños?

A
  • Ensanchamiento de suturas
  • Abombamiento de fontanelas
22
Q

¿Cuáles son los métodos de dx?

A
  • TC simple para ver si hay compresión de cisternas o desplazamiento
  • Hemograma completo
  • Panel metabólico completo
  • RM para etiología
  • USG
  • Punción lumbar sólo si no hay datos de herniación en imagen
23
Q

¿Cómo se hace el monitoreo de la PIC?

A
  • Intraventricular (es terapéutico también)
  • Intraparenquimatoso
  • Subaracnoideo
  • Epidural
24
Q

¿Cuáles son los principios del tx?

A
  • Revertir la etiología
  • Manejo en UCI
  • Estabilización hemodinámica, prevenir y tratar factores que la agravan
  • Monitorear: FC, TA, temperatura, FR, O2, glucosa, balance hídrico y ECG
25
Q

La elevación cefálica a 30° y posición neutra de los px ayuda a:

A

Disminuir resistencia venosa y mejorar el flujo de LCR

26
Q

¿Qué antihipertensivos se pueden usar que no afecten la PIC?

A
  • Labetalol
  • Esmolol
  • Antagonistas de canales de Calcio
27
Q

Si la hipertensión IC es refractaria, se debe abordar:

A
  • Qx URGENTE
  • Relajación muscular + sedación
  • No usar despolarizantes
  • EEG para descartar estatus convulsivo
  • Terapia hiperosmolar
28
Q

¿Cuáles son las dos soluciones administradas en la terapia hiperosmolar?

A
  • Manitol: 0.25 a 1 g/kg
  • Salina hipertónica: en px hipotensos e hipovolémicos

Osmolaridad >320 para evitar falla renal, hipokalemia e hipoosmolaridad

29
Q

En px con herniación, se puede hiperventilar para:

A

Disminuir PIC
Al disminuir la PaCO2 hay vasoconstricción, disminuye FSC y PIC

30
Q

Si hay hipertensión IC, puede complicarse y haber:

A
  • Coma barbitúrico
  • Hipotermia moderada
31
Q

El uso de esteroides sólo se recomienda en tumores con edema __ (vasogénico/citotóxico)

A

Vasogénico (en el citotóxico no sirve)

32
Q

¿Cuál es el abordaje quirúrgico para hipertensión IC?

A
  • Resección de lesión intracraneal
  • Drenaje de LCR
  • Craniectomía descompresiva
33
Q

¿Cuál es el dx diferencial de la hipertensión IC?

A
  • Daño nervioso agudo
  • HIC benigna: pseudotumor cerebri
  • Hidrocefalia
  • EVC isquémico o hemorrágico
  • Empiema o absceso cerebral
  • Hemorragia IC
  • Carcinoma leptomeníngeo
  • Tumores
  • Lyme
  • Infecciones del SNC
  • Papiledema
  • HSA
  • TVC
  • Migraña
34
Q

¿Cuáles son las principales complicaciones de la hipertensión IC?

A
  • EVC
  • Epilepsia
  • Neuropatía óptica
  • Amaurosis
  • Coma
  • Arresto cardiorrespiratorio
35
Q

¿Cuál es el pronóstico de la hipertensión IC?

A
  • Mayor tolerancia en px pediátricos
  • Varía según la etiología
  • Se relaciona con deterioro visual: neuropatía óptica irreversible o pérdida visual

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