Cefaleas Flashcards
Clasificación de las cefaleas:
- Primarias
- Secundarias
- Neuropatías y dolores faciales
Clasificación de las cefaleas primarias:
- Migraña
- Cefalea tensional
- Cefalalgias (racimo)
- Cefalea tusígena
Es la cefalea primaria discapacitante más común:
Migraña
La migraña es más prevalente en:
- Mujeres
- < 50 años
Es la tercera enfermedad más prevalente en el mundo y la tercera causa de incapacidad en menores de 50 años:
Migraña
¿Cuáles son los principales tipos de migraña?
- Con aura
- Sin aura
¿Cuáles son los criterios dx de la migraña sin aura?
- Cefalea + síntomas específicos
- Duración de 4 a 72 hrs
- Dolor: unilateral, pulsante, moderado-severo, se agrava con la actividad física.
- Náusea y vómito
- Fotofobia o fonofobia
¿Cuáles son los criterios dx de la migraña con aura?
- Síntomas transitorios focales con cefalea
- Afección visual, sensorial, motora, lenguaje, retinal, tronco encefálico.
- Cada síntoma dura de 5 a 60 minutos
- Cefalea con duración de 60 minutos
Es un ataque migrañoso que dura >72 hrs:
Estado migrañoso
El estado migrañoso puede ocasionar un infarto, V/F:
Verdadero
Es un aura persistente por 1 o más semanas sin evidencia de EVC:
Aura persistente sin infarto
Cuando hay 1 o más síntomas aurales con asociación a territorio vascular, es un:
Infarto migrañoso
La tiramina siempre causa migraña, V/F:
Falso, puede potenciarla en algunos casos, más no es regla.
¿Cuáles son los fármacos con alta evidencia y recomendación para la migraña?
- Triptanos
- Acetaminofeno
- Aspirina
- Diclofeno
- Naproxeno
- Ibuprofeno
¿Cuáles son los fármacos no recomendados para la migraña?
- DHE
- Ergotamina
- Codeina
- Tramadol
Ningún tx siemple es correcto para cada px, V/F:
Verdadero, debe ser un manejo estradificado o combinado.
Neuromodulación, Terapia conductual.
¿Cuál es el tx no farmacológico para la migraña?
- Descanso
- Hidratación
- Hielo
- Aceites esenciales, mentol, camphor, lidocaína
- Respiraciones
- Meditación guiada
¿Cuál esl el tx específico para la migraña?
Ataques leves a moderados
- Acetaminofeno
- AINES (first line)
- Opioides (más riesgo que beneficio, no usar)
El uso de AINES por más de 15 días puede ocasionar:
Cefalea medicamentosa
¿Cuál es el tx específico para la migraña?
Ataques moderados a severos
- Triptanos: agonistas de 5HT 1B/D
- Ergotamínicos (agonistas de 5HT 1B/D, 5HT 1A, adrenérgicos, colinérgicos y dopaminérgicos)
- Ditanos: agonistas selectivos de 5HT 1F como el lasmiditan
- Gepantes: antagonistas del receptor PRGC como ubrogepant y rimegepant
Son de primera línea para ataques moderados a severos por su eficacia y seguridad:
Triptanos (agonistas de 5HT 1B/D)
Vía oral, nasal y subcutánea.
SUmatriptan y Zolmitriptan
¿Cuáles son los triptanos de mayor duración?
- Almotriptan: 25 mg
- Frovatriptan: 7.5 mg
¿Cuáles son los mejores triptanos?
- Sumatriptán sc
- Rizatriptan
- Zolmitriptan
- Eletriptan
¿Cuál es el límite del uso de triptanos?
No usar más de 10 días al mes, o aumenta el riesgo cardiovascular.
Dosis del acetaminofen para la migraña:
1 gr
Dosis de la aspirina para la migraña:
500 mg
Dosis del ibuprofeno para la migraña:
200 o 400 mg
¿Cuáles son los criterios para la profilaxis?
- 2 ataques severos o discapacitantes en un mes
- 4 ataques no discapacitantes en un mes
- Manejo agudo es inefectivo
- Cefalea por sobreuso de medicamentos
- Migraña altamente discapacitante
- Preferencia
¿Cuáles son los tipos de fármacos que se usan para la profilaxis de la migraña?
- Antiepilépticos
- Antidepresivos
- Beta bloqueadores
- Antihipertensivos
- Neurotoxinas
- Anticuerpos monoclonales del gen de calcitonina
- Vitaminas, mg, melatonina.
¿Cuáles son los principales fármacos usados en la profilaxis de la migraña?
- Topiramato
- Metoprolol
- Propanolol
- OnabotulinumtoxinA
¿Cuáles son los tipos de cefalea tensional?
- Episódica: Infrecuente (menos de una vez al mes) y frecuente
- Crónica
¿Cuál es la teoría de la fisiopatología de la cefalea tensional?
- Aumento de la sensibilidad pericraneal como dato pivote
- Interictal, se exacerba y aumenta su intensidad y frecuencia
- Coexistencia con migraña
¿Cuáles son las características de la cefalea tensional?
- Bilateral
- Opresiva
- Leve a moderada
- De minutos a días
- No empeora con la actividad
- No se asocia a otros síntomas
¿Cuál es el tx de la cefalea tensional?
- Tinasidina: sólo por las noches
- Cefalea intracraneal: AINES
¿Cuáles son las características de la cefalea en racimos de Horton?
- Dolor severo unilateral
- 15 a 180 min
- 1-8 veces al día
- Inyección conjuntival, congestión nasal, lacrimación, miosis, rinorrea, ptosis, sudoración
- Responde al O2
- Horario específico
- Más frecuente en hombres
¿Cuáles son las características de la hemicrania paroxística?
- Dolor severo unilateral
- 2 a 30 minutos de duración
- Varias veces al día
- Signos parasimpáticos
- Responde a indometacina
Es el mejor indicador de patología intracraneal:
Exploración
Son las red flgas para saber cuando una cefalea secundaria puede poner en peligro la muerte:
SNOOP
- Systemic symptoms: fiebre, mialgia, pérdida de peso, sudoración nocturna.
- Neurological symptoms: consciencia alterada, diplopía, ataxia, convulsiones.
- Onset sudden: la peor cefalea, thunderclap.
- Older onset: >50 años de edad
- Pattern change: progresivo, empeora con Valsava, con ciertas posturas, papiledema.
Es la cefalea más rara y severa, sólo el 30% lo presenta.
Cefalea secundaria a neoplasia
¿Cuáles son los síntomas de la cefalea secundaria a neoplasia?
- Signos focales
- HIC elevada
- Cambio abrupto del patrón
