Exploración neurológica Flashcards
¿Cuáles son las funciones mentales?
- Estado de despierto
- Atención
- Orientación
- Habla
- Lenguaje
- Gnosias y praxias
- Memoria
- Abstracción
- Juicio
- Cálculo
- Estado de ánimo
¿Cuáles son los dos principales estados de despierto?
- Despierto
- Somnoliento
- Estuporoso
- Coma
¿A qué se refiere el estado de despierto?
Apertura y movimiento espontáneo, lenguaje coherente.
¿A qué se refiere el estado somnoliento?
Ojos cerrados, estímulo suave, puede abrir los ojos.
¿En qué se divide el estado estuporoso?
- Superficial
- Profundo
Se requiere de un etímulo enérgico/álgico para obtener una reacción:
Estuporoso superficial
No hay respuesta física al estímulo, pero si hay cambios neurovegetativos:
Estupor profundo
No hay respuesta motora ni sensitiva a ningún tipo de estímulo:
Coma
Prueba cognitiva que permite evaluar el deterioro neurológico:
Mini- Mental de Folstein
¿Cuáles son los tipos de afasia en el lenguaje?
- Motora
- Sensitiva
- Global
Tipo de afasia en la que se siguen las indicaciones pero no pueden expresar frases:
Motora
Tipo de afasia en la que no entiende las indicaciones y habla sin coherencia:
Sensitiva
Tipo de afasia en la que no emite frases ni entiende:
Global
Es el contexto que le damos a los estímulos externos:
Gnosia
Es la repetición de las conductas aprendidas:
Praxia
La memoria se clasifica en:
- Reciente
- Remota
¿Cómo se puede evaluar la abstracción en un paciente?
Si comprende un refrán, significa que está bien.
¿Cómo se evalúa el N. I?
Se le da un poco de café al paciente para que lo huela, tapándose una narina y aspirando.
¿Cuál es el nervio menos evaluado y por qué?
El nervio olfatorio, debido a la falta de material.
Se puede usar alcohol para evaluar al N.I, V/F:
Falso
Se estimula en nervio V; el alcohol es una sustancia irritante.
¿Cómo se evalúa el N. II?
- Pruebas de agudeza visual: Snellen
- Colorimetría: Ishihara
- Fondo de ojo
- Campos visuales
Prueba que permite identificar defectos refractivos del N. II:
- Agudeza visual/Snellen
Prueba que permite identificar si el px ve todos los colores:
Colorimetría/Ishihara
¿Cómo se realiza el fondo de ojo?
- Desde un lado hacia el frente
- En un lugar oscuro
- Buscar la papila
Es el punto ciego del ojo, por donde pasa el N. II y vascultatura:
Papila
Son datos característicos del papiledema:
- Hipertensión intracraneal
- Se borran los bordes
La esclerosis puede causar __ que es la pérdida de la saturación del color.
Neuritis óptica
¿De qué se encarga el N. III?
- Reflejo pupilar/fotomotor y consensual
- Apertura ocular
¿Cuáles son los nervios que se evalúan en conjunto con el N.III?
- IV
- VI
Los 3 se encargan de la motilidad ocular
Es lo contrario a la apertura ocular:
Ptosis
El N. IV inerva al músculo __ que se encarga de que el ojo vea hacia adentro y abajo.
Oblicuo superior
Patología: el ojo se desvía hacia afuera y arriba.
El N. VI se encarga de la motidilidad ocular inervado al músculo:
Recto lateral
Patología: endotropía.
El reflejo pupilar debe ser:
Bilateral (consensual)
Se agrupa en la línea media del complejo oculomotor y está relacionado con la convergencia ocular (reflejo pupilar)
Núcleo de Perlia
En el reflejo __ ambos ojos se acercan a la línea media, con contricción (nistagmo ligero).
Fotomotor
El N. III inerva a los músculos:
- Elevador del párpado
- Recto superior, inferior y externo
- Oblicuo inferior (menor)
Si se afecta el N. III, puede ocasionar:
- Midriasis
- Desviación (exotropía) del ojo hacia fuera
¿De qué se encarga el N. V?
- Sensibilidad de la cara
- Músculos de la masticación
¿Cuáles son los músculos de la masticación?
- Masetero
- Temporal
- Pterigoideo lateral y medial
Si hay una parálisis facial __ el paciente puede mover la parte superior de la cara.
Central
Si hay una parálisis facial __ el paciente no puede mover la parte superior de la cara.
Periférica
El reflejo corneal del párpado se da por los nervios:
II y VII
El tensor del estapedio está inervado por el N__ y regula:
VII, regula la intensidad del sonido.
El tensor del timpano está inervado por el N__.
V
Se encarga de la salivación, lagrimación y gesticulación facial:
N. VII
Son los dos test para evaluar al N. VIII:
Weber y Rinne
El test de __ evalua si la vibración se lateraliza, se compara la vía ósea y aérea en ambos oídos de forma simultánea.
Weber
El test de _ evalua la vía aérea (cerca del conducto auditivo externo) y vía ósea (cerca de la apófisis mastoides) en un sólo oído.
Rinne
¿Cómo se evalua el N. IX?
- Decir “AAAAA”
- Que la úvula se encuentre central
- Elevación de pilares simétrica
- Reflejo nauseoso
¿Cómo se evalúa el N. X?
Mediante el reflejo nauseoso
Da la aferencia del reflejo nasovagal, detectando cambios en la presión y en todas las vísceras:
N. IX
Da la eferencia del reflejo nauseoso, que es básicamente el arqueo:
N. X
¿Cómo se evalúa el N. XI?
- ECM: pedirle al px que gire la cabeza contrarresistencia.
- Trapecio: pedirle que suba y baje los hombros.
¿Cómo se evalúa el N. XII?
- Se le pide al px que saque la lengua para observar la movilidad, simetría y si hay atrofia de la musculatura.
En cuánto al sistema motor, “+” indica que el paciente está:
Hiporefléctico
En cuánto al sistema motor, “++” indica que el paciente está:
Normal
En cuánto al sistema motor, “+++” indica que el paciente está:
Hiperrefléctico
En cuánto al sistema motor, “++++” indica que el paciente está:
Clonus
La respuesta plantar puede ser:
- Flexora
- Extensora
- Indiferente
El signo de Babinski se puede realizar en niños que aún no caminan, V/F:
Falso
¿Qué se evalúa en el sistema motor?
- Fuerza
- Reflejo osteotendinosos
- Tono
- Trofismo
- Respuesta plantar
El sistema sensitivo exteroceptivo evalúa:
- Dolor
- Temperatura
El sistema sensitivo propioceptivo evalúa:
- Palestesia
- Batiestesia
- Discriminación entre 2 puntos
Es la percepción de la vibración trabsmitida por los huesos o piel:
Palestesia
Es la sensibilidad que permite saber donde están las extremidades en el espacio:
Batiestesia
Es la capacidad de identificar un objeto:
Estereognosia
Es la capacidad de identificar un dibujo en las palmas y dedos:
Grafiestesia
¿Cómo se evalúa la función cerebelosa?
- Metría
- Diadococinesia
- Tono
- Nistagmo
- Disartria
- Marcha
¿Cómo se evalúa la metría?
- Dedo- nariz
- Talón- rodilla
Para calcular la profundidad
¿Cómo se evalúa la diadococinesia?
- Maniobra del tortillero
- Talón-rodilla y hacia abajo
Movimientos alternados con cierto ritmo
Es un movimiento rápido e involutario de los ojos:
Nistagmo
¿Cuáles son los signos atávicos?
- Meyerson o glabelar
- Presión palmar
- Chupeteo
- Seguimiento
¿Cómo se evalúa el signo de Meyerson o glabelar?
Al golpear la frente, el px parpadea (normal).
¿Cuáles son los movimientos hipocinéticos?
- Parkinson
- Bradicinesia
¿Cuáles son los movimientos hipercinéticos?
- Distonías
- Coreas
- Atetosis
¿Cuáles son los signos meníngeos?
- Brudzinski
- Kernig
- Binda
- Jolt accentuation
- Rigidez nucal
Signo en el que se agacha la cabeza del paciente y flexiona las rodillas (si hay irritación meníngea):
Brudzinski
Signo en el cuál hay dolor al intentar extender la rodilla en decúbito supino:
Kerning
Signo en el cuál al lateralizar la cara del paciente de forma rápida, levanta el hombro opuesto:
Binda
Signo en el cuál hay dolor al mover la cabeza:
Jolt accentuation
Signo en el cuál hay dolor e imposibilidad de mover el cuello:
Rigidez nucal
¿Cómo se evalúa la marcha?
- Ponerse de pie
- Inicio
- Amplitud
- Velocidad
- Braceo
- Paso
- Vuelta
