Trombofilias Flashcards

1
Q

Características de trombosis y trombofilia

A

Alta tasa de incidencia, de mortalidad, de incapacidad,.

Estado de riesgo bien identificados.

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2
Q

Historia

A

Melancolía

Black vile

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3
Q

Definición de trombosis arterial

A

Daño endotelial
Agregación plaquetaria
Recubrimiento y estabilización de fibrina
Fragmentación del trombo generando émbolos
Rica en plaquetas y poca fibrina

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4
Q

Definición de trombosis venosa

A
Estasis venosa
Alteraciones endoteliales
Estado de hipercoaguabilidad 
Daño de la pared del vaso 
Factores sanguíneos
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5
Q

Px con trombosis venosa se

A

Anticoagula

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6
Q

Px con trombosis arterial se

A

Antiagrega

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7
Q

Definición trombofilia

A

Condiciones adquiridas o heredades de riesgo para generar trombosis arterial o venosa

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8
Q

Fisiopatología de trombofilia

A

Alteración de mecanismos de neutralización de la trombina.
Aumento en la produccionón de trombina
Hiperagregación plaquetaria
Alteración de flujo sanguíneo, alteraciones endoteliales

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9
Q

Alteraciones de flujo

A

Lo que hace que la sangre no viaje de manera lineal

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10
Q

Estados de trombofilia adquiridos

A
Síndrome antifosfolípido 
Lupus
Cáncer
Enfermedades hematológicas benignas y malignas
Historia de tormbosis previas
Sx nefrótico
Alteraciones cardiacas
Enfermedad hepática
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11
Q

Factores de riesgo trombótico

A
Hormonales, contraceptivos y de sustitución
Embarazo y postparto
Diabetes, HAS, dislipidemia
Tabaquiso
Vasculitis
Válvulas prostáticas
Alteraciones de la coag
Qx
Traumatismos e inmovilidad
Medicamentos
Infecciones
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12
Q

Estados de trombofilia heredados

A
Deficiencia de Antitrombina III
Deficiencia de Cofactor II de la  heparina. 
Def de la prot S
Def de la prot C
Resist de la prot C act (F V de Leiden)
Mutación del gen de la protrombina G20210A
Mutación MTHFR Hiperhomocisteinemia
Actividad incrementada del FVIII
Alteraciones del sist. fibrinolítico
Disfibrinogenemias
Def de trombomodulina
Lipoprot a
Def de IVT
Síndrome de plaquetas pegajosas
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13
Q

Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos

A

Enf. sistémica autoinmune no inflamatoria de eventos recurrentes de trombosis venosa o arterial y/o morbilidad durante el embarazo, o en la presencia serológica persistente de anticuerpos antifosfolípidos

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14
Q

Maneras de presentación del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos

A

Primaria: 505 de los px
Secundaria: LES, AR; Bechet, Sjögren

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15
Q

Epidemiología del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos

A
0.5% de la población en gral 
H:M, 1:3.5
34 años 
Peds H:M
>50 años, hombre, enf coronaria o EVC
1-4% marcadores positivos
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16
Q

Causas de trombosis previa frozada

A

Migraña
Embolismo pulmonar
Trombosis venosa renal

17
Q

Criterios clínicos de la tromboss vascular

A

Uno o más episdios de trombosis venosa, arterial o de pequeños vasos en cualquier tejido u órgano.
Trombosis confirmada por doppler, histopatología sin evidencia de inflamación en la pared vascular

18
Q

Criterios clínicos de le enfermedad en el embarazo

A

Una o más muertes inexplicables de fetos morfológicamente norrmales de 10 o más semanas por usg.
Uno o más paros de un neonato morfológicamente notmal de 34 semanas o menos por preeclampsia severa o insuficiencia placentaria severa.
Tres o más abortos espontáneos recurrentes inexplicables ante de la semana 10
Alteraciones anatómicas en el útero: bicórneo, infantil.
Asociados a microinfartos placentarios.

19
Q

Criterios de laboratorio para la trombosis

A

Anticuerpos IgG y /o IgM en sangre a títulos medios altos en por lo menos 2 ocasiones con un intervalo de por lomenos 6 semanas medidos por ELISA para aCLs dependiente de alfa 2-glicoproteína 1.
Antociagulante lúpico oresente en plasma en 2 o más ocasiones con intervalo mínimo de 6 semanas detectado mediante ñas guías de la sociedad internacional de trombosis y hemostasia

20
Q

Características de la Resistencia a la proteína C activada

A

Alteración en el gen que codifica la síntesis del Fv 95%

Mutación puntual en la posición 506 que cambia arginina por glutamina

21
Q

Epidemiología de la Resistencia a la proteína C activada

A

Trombofilia heredada más común
Prevalencia 3-8% en caucásicos
Hetero y homocigóticos
Tx con anticoaglantes total y de por vida

22
Q

Mutación de gen de la protrombina

A

Cambio de adenina por guanina en el nucleótido 20210
Incremento de prtotrombina séricos
2da trombofilia heredada más común
Riesgo bajo de trombosis

23
Q

Características de la mutación de MTHFR

A
Alteración del gen que la codifica
Mutación puntual en la posición 677 cambiando una citosina por una timina en el cromosoma 1. 
Homocisteína a Metionina
Mutación más frecuente en México
No formación de folato
Riesgo de trombosis 3 mayor
24
Q

Diagnóstico de trombosis

A
Perfil de lípidos
Perfil reumatológico 
QS, PFH, BHC
Homocisteína sérica
Marcadores tumorales 
EGO
Tiempos de coagulación con correecciones y diluciones
Porcentaje de actividad de factores de coagulación
Estudios molecualres 
Rx, Us
TAC
25
Q

Tratamiento para la trombofilias

A
Antiplaquetarios
Antiacog orales
Heparina
Trombolíticos 
Procedimientos qx
Filtros 
Enfermedad de base
Medidas antitrombóticas