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Hemato > Neoplasias hematológicas > Flashcards

Neoplasias hematológicas Flashcards

1
Q

LMA

A

Clonal maligna
Proliferación anormal de bastos
Insuf hematopoyética (anemia, neutropenia, trombocitopenia)
Con o sin leucocitosis

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2
Q

Vida media de leucocito

A

2-4 horas

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3
Q

Epidemiología LMA

A

80% de LA en adultos y 15-20% en niños

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4
Q

Clasificación de neoplasias WHO

A
  1. LMA con traslocaciones citogenéticas recurrentes
  2. LMA con displasia multilineal
  3. LMA y SMD relacionados a tx
  4. LMA no categorizada
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5
Q

LMA con traslocaciones

A

8:21
15:17
int 16

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6
Q

LMA con displasia multilineal

A

Previo SMD

Sin previo SMD

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7
Q

LMA y SMD relacionados con TX

A

Alquilantes
Edpipodofilotoxinas
Otros agentes

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8
Q

LMA no categorizada

A 
Mínimamente diferenciada
sin maduración 
con maduración 
monoblas, eritoblbas, mielomoblas aguda
Megacarioblas aguda. basílica aguda
Panmielosis agua con mielofibrosis
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9
Q

Factores predisponentes para LMA

A

Ambientales
Enfermedades adquiridas: clónales hematopoyéticas
Enfermedades congénitas

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10
Q

Síntomas y signos que desarrollan insuficiencia medular y de la invasión a tejidos

A 
Anemia
Trombocitopenia
Neutropenia
Sarcoma granulocítico
Infiltraciones específicas
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11
Q

Infiltraciones más comunes

A

Mediastino y ganglios

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12
Q

Dx de LMA

A

BH: anemia, neutropenia, trombocitopenia, reticulocitos bajos
≥20% blastos mieloides
Tinciones
Antígenos de cuperifice
Alteraciones citogenéticas independientemente del número de blastos

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13
Q

Factores pronósticos LMA

A 
Cariotipo desfavorables: Diferentes a 8:21, 15:17, int. 16
>60 años 
LMA secundaria 
Resistencia a multidrogas 
Leucos >20,000 mm
DHL elevada
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14
Q

Tx con quimio para LMA

A

Ara C
Antracíclico
Esquema 7+3
remisión 80% <60 años

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15
Q

Tx con quimio post-remisión

A

a los 5 años
altas dosis
trasplante autólogos o alogénicos de células hematopoyéticas

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16
Q

LLA incidencia de edad

A

0-14 años

pico en 2-5 años

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17
Q

Neoplasia maligna más común en < 15 años

A

LLA

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18
Q

LLA

A

Enf. neopásica que nace de la mutación somática de un progenitor linfoide

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19
Q

Clasificación de neoplasias linfoides

A

Inmaduro: LLA L1 y L2
Intermedio: LLA L3 y Linfomas no Hodgkin
Maduro: leucemia prolinfocítica, LLC, L ce cél pilosas y sus variantes

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20
Q

LLA de precursores B

A

Pre pre B
Pre B temprana
Pre B
B

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21
Q

LLA precursores T

A

Pre T

T

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22
Q

Clasificación de WHO de LLA

A

a) Leucemia/ linfoma link de cél B precursoras
b) linfomas de cél B maduras: leucemia linfocítica crónica/leucemia de linfocitos pequeños
c) de T precursoras
d) de T maduras

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23
Q

Síntomas y signos de LLA están dados por

A 
insuficiencia medular y infiltración orgánica:
adenomegalias
hepatoesplenomegalia 
masa mediastinal 
infiltración a SNC
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24
Q

La BH puede mostras

A

citopenias

bastos en sangre periférica

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25
Q

Dx de LLA

A

20% de linfoblastos en MO
Inmunofenotipo para edo. de maduración
Ab monoclonals para linake
Estudio citogénico para pronóstico y tx

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26
Q

Santuarios de LLA

A

SNC y testículos

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27
Q

Edades de peor pronóstico

A

<1 >10 años

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28
Q

Cuenta de leucocitos con peor pronóstico

A

> 25,000

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29
Q

Tx para px de LLA con bajo riesgo

A

Antimetabolitos (metotrexato), vincristina, dexametasona

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30
Q

Tx para px de LLA con riesgo estándar

A

quimio + ara-C, antraciclinas, ciclofosfamida

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31
Q

Tx para px de LLA con riesgo alto

A

Trasplante de cél hematopoyéticas

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32
Q

Complicaciones tardías de LLA

A 
Tumores cerebrales
LMA
Cardiopatía y encefalopatía 
Necrosis vascular de huesos y osteoporosis 
Talla baja 
Obesidad 
Disfunción endocrina
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33
Q

LMC

A

De las cél tallo pluripotentes.

Incremento de las líneas celulares melodies (eritrocitos, granulocitos, plaquetas), en SP e hiperplasia en MO

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34
Q

Característica de LMC

A

Rearreglo citogenético único

Cromosoma Philadelphia 9:22

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35
Q

Manifestaciones clínicas de LMC

A 
Fatiga, anorexia
Febrícula vespertina
Diaforesis
Esplenomegalia
Hepatomegalia
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36
Q

Dx LMC

A 
Hallazgos en SP 
Leucocitos >25,000
Cuenta planetaria elevada
Basofilia
Baja FA
Patrón leucoeritoblástico
Hallazgos en MO
Hipercelularidad 
Relación mieloide-eritroide alta
Megacariocitos incrementados 
>10% bastos más promielocitos
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37
Q

Meds que atraviesan BHE

A

Ciclofosfamida

Metotrexato

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38
Q

Tx paliativo LMC

A

Quimio: busulfan hidroxiurea

Interferones a sólo con citarabina

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39
Q

Tx curativo LMC

A

AloHSCT

Imatinib, dasatinib, trasplanto alogénico de MO

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40
Q

LLC

A

Proliferación y acumulación clónale de linfocitos B en la SP, MO, GL y bazo.
Parecen linfocitos maduros

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41
Q

Incidencia LLC

A

adultos y ancianos

65-84 años

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42
Q

Manifestaciones clínicas LLC

A

Masa tumoral
Citopenias
Infiltración a otros tejidos

43
Q

DX de LLC

A

linfocitos en SP >5,000

44
Q

Hallazgo de lab para LLC

A 
SP con linfocitos 
Infiltración de MO >30% linfocitos 
Infiltración difusa de GL
Alteraciones 
Inmunológicas
45
Q

Clasificaciones para LLC

A

Rai y Binett

46
Q

Tx LLC

A 
vigilancia 
Alquilantes con o sin esteroides 
Esplenectomía 
Análogos de purinas
Transporte de cél hematopoyéticas
47
Q

Complicaciones y enfermedades asociadas LLC

A 
Complicaciones autoinmunes
Hipogamaglobulinemia
Transformación de la enfermedad
Neoplasias secundarias
Neoplasias hematológicas
48
Q

Linfomas no Hodgkin

A

Neoplasias de linfocitos B y T en originados generalmente en GL o extranodales

49
Q

Etiología de L. no Hodgkin

A

No exacta,
Inmunes
Infecciosas
Ambientales

50
Q

Linfadenopatías localizadas causadas por:

A 
Infecciones locales
piógenas
virales
tuberculosis
tumores metastásicas
carcinoma
melanoma
51
Q

Indicaciones para biopsia en Linfoma no Hodgkin

A 
Sx B inexplicables 
Adenopatía persistente e incremento de volumen > 3 sea 
Nuevas adenopatias
VIH
Tele de tórax anormal 
Alteraciones de lab
52
Q

LNH de bajo grado

A

linfoma de linfocito pequeños
linfocitos folicular de células hendidas
linfoma folicular de cél hendidas y grandes

53
Q

LNH de grado intermedio

A

folicular de cél grandes
difuso de cél hendidas
mixto
difuso de cél grandes

54
Q

LNH de alto grado

A

inmunoblástico de cél grandes
linfoblástico
cél pequeñas no hendidas: Burkitt y no Burkitt

55
Q

Signo pivote

A

Adenomegalias a cualquier nivel

Síntomas B

56
Q

Las biopsias por aspiración son útiles?

A

NO

57
Q

Para el Dx de LNH se realiza

A

Inmunofenotipo y estudio citogenético

58
Q

Estudios de estratificación para LNH

A 
BH
Velocidad de sedimentación 
Aspirado de MO
Pruebas de función hepática
sDeshidrogenasa láctica
PCR
PA y lateral de tórax
US abdominal 
TC RM
59
Q

Clasificación para LNH

A

Ann Harbor

60
Q

Ann Harbor I

A

un área ganglionar afectada

61
Q

Ann Harbor II

A

dos o más áreas afectadas del mismo lado del diafragma

62
Q

Ann Harbor III

A

afectados ambos lados del diafragma

63
Q

Ann Harbor IV

A

Afección hígado, MO, extranodal difusa

con o sin síntomas B

64
Q

Índice de pronóstico internacional

A 
>60 años
DHL elevada
ECCG 2-4
Estado III-IV
Extranodal >1
65
Q

Valoración de IPI

A

Bajo: 0-1
Bajo intermedio: 2
Alto intermedio 3
Alto 4-5

66
Q

Tx LNH

A

Rad
Quimio
Combinada
Trasplante de cél hemtopoyéticas

67
Q

Incidencia Enf Hodgkin

A

3 década de vida
6 década de vida
Más común en H

68
Q

Enf asociada a Hodgkin

A

EBV

69
Q

Clasificación WHO Enf Hodgkin

A

a) predominio linfocitario
b) Clásico
- esclerosis nodular
- rico en linfocitos
- celularidad mixta
- depleción linfocitaria

70
Q

Manifestación inicial de Hodgkin

A

Adenomegalias supradiafragmáticas: mediastina y ambas cadenas yugulares.
<10% se diseminan
Pueden acompañarse de sx B

71
Q

Estudios de estadificacion para Hodgkin

A 
BH
Velocidad de sedimentación 
Aspirado de MO 
Pruebas de función hepática
deshidrogenasa láctica
PCR
PA y lateral de tórax
US abdominal 
TAC o RM 
Rastreo con galio 
PET-CT
72
Q

Sitios de afección común con Hodgkin

A

Mediastino
Cuello izquierdo, derecho
Axila izquierda, derecha
Hilio izquierdo, derecho

73
Q

Estadios de Hodgkin

A

I: una cadena o estructura ganglionar
II: 2 o más del mismo lado del diafragma
III: afectación del mismo lado
IV: afectación extranodal difusa independiente de áreas ganglionares

A: sin sx B
B: con sx B
X: enf. voluminosa

74
Q

Puntajes productivos de recurrencia

A 
Albúmina < 4: 1 punto
Hb <10.5: 1 pt
H: 1 pt 
>45 años: 1 pt 
IV: 1 pt 
leucocitos > 15,000: 1 pt
linfocitos < 600 u 8%: 1pt
75
Q

Neoplasia monoclonal de cél plasmáticas.

A

Sus precursores producen el mismo tipo de inmunoglobunlina o fragmento de la misma

76
Q

Clasificación de neoplasias monoclonales

A

MM
Gamapatía monoclonal esencial
Macroglobulinemia de Wladestrom
Amilodosis primaria

77
Q

Historia MM

A

1844: primer caso clínico
1873: Rustuzky la llama MM
1900: asociación con enfermedades. de células plasmáticas

78
Q

Cél. plasmática

A

Pertenece al sist. inmune
Diferenciación a partir de linfocitos B
Secreta gran cantidad de Inmunoglobulinas (Ab)

79
Q

MM

A

Enfermedad maligna de cél plasmáticas

80
Q

Características de MM

A 
Anemia
Destrucción ósea
Insuficiencia renal 
Ca elevado 
Infecciones recurrentes
81
Q

Sinónimos de MM

A

Mieloma de cél plasmáticas
Mielomatpsis
enfermedades de Kahler

82
Q

Etiología MM

A 
Agentes ambientales 
Radiación ionizante 
Enfermedades inmunológicas
Exposición a agentes químicos 
Benzeno
Obesidad, alcohol, cigarro
Infecciones crónicas
83
Q

Fisiopatología MM

A 
Estímulos inflamatorios o infecciosos externos
Alteraciones cromosómicas
Mutaciones genéticas
Cambios epigenéticos 
Desregulación del ambiente de la MO 
Aumento de angiogénesis
MM
84
Q

Anormalidades citogenéticas primarias en MM

A

Traslocación de IgH

Hiperploidía

85
Q

Eventos progresivos de MM

A

Lesiones genéticas: mutaciones Ras, traslocaciones secundarias

86
Q

Daño final orgánico en MM

A

Lesiones líticas de hueso
HiperCa
Disfunción renal
Anemia

87
Q

Cxcx de MM

A 
Anemia y hemorragia
Sx óseos
Insuf. renal 
Ca elevado 
Infecciones bacterianas frecuentes
Sx de hiperviscosidad
88
Q

Dx de MM

A 
BH
QS
Electrolitos séricos 
Pruebas de fx hepática 
Inmg
EGO
PET-CT
TC
RM
Rx
Electroforesis de proteínas e inmunofiación; separación por campo eléctrico
89
Q

Dx especial de MM

A

Frotis de sangre periférica y aspirado de MO
Inmunofenotipo
Citogenética

90
Q

Hallazgos en Frotis de sangre periférica y aspirado de MO

A

Fenómeno de Rouleaux

>10% de cél plasmáticas para dx

91
Q

Hallazgos en inmunofenotipo

A

No específico

CD 56

92
Q

Hallazgos en citogenética

A

Cromosoma 14 involucrado en la mayoría

93
Q

Definición de MM

A 
Aspirado de MO >10% de células clónales y  uno o más de: 
Ca >0.25
Insuf. renal  o creatinina <40 
Anemia 
Una o más lesiones míticas de hueso 
Células clónales de MO >60
Leisones focales en Rm
94
Q

Criterios mayores de Dx diferencial

A

Plasmocitoma
Células plasmáticas >60%
Pico monoclonal elevado

95
Q

Criterios menores de dx diferencial

A

Lesiones líticas
Cél plasmáticas >10%
pico monoclonas bajo

96
Q

Dx diferencial con

A

1 mayor y 1 menor o 3 menores

97
Q

Sistema de etapificación y pronóstico de MM

A

Durie y Salmón

98
Q

MM con peor pronóstico

A

Deleción de 17p

99
Q

Estuidio hecho para la etapificación de MM

A

FISH

100
Q

Primer tx para px con MM

A

Trasplante de MM

101
Q

Primera línea de tx para px no candidatos para trasplante

A

Bprtezomib+lenalidomida+dexametasona

102
Q

Tx de mantenimiento

A

Lenalidomida

103
Q

Tx para px previamente tratados de MM

A

Bprtezomib+lenalidomida+dexametasona

Hemato (9 decks)

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