TROMBOEMOLISMO PULMONAR

Question 1

COMO SE DEFINE Tromboembolismo pulmonar

Answer 1

Enfermedad aguda y potencialmente mortal en la que el material embólico procedente de las venas proximales se emboliza a la circulación arterial pulmonar.

Question 2

CLINICA DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR?

Answer 2

Asintomático
Disnea
Dolor torácico
Hemoptisis
Shock obstructivo

Question 3

ESCALA DE PUNTUACION DE WELLS?

Answer 3

DX alternativo 3 puntos
Sintomas tvp 3p
Antecedente: 1.5 P
Inmovilizacion 3 dias o cx en 1 mes 1.5 p
FC: +100: 1.5p
hemoptisis: 1p
tx de cancer :1p

alta: +6 medio: 2-6 y baja -2

Question 4

QUE ES EL DIMERO D?

Answer 4

Producto de degradación de la fibrina.

Un nivel normal de dímero D hace que la TEP aguda sea poco probable.

Punto de corte: Edad x 10 en pacientes mayores de 50 años

Question 5

INDICE DE MILLER CUANDO ES EMBOLIA MASIVA?

Answer 5

CUANDO ES MAS DEL 50%

Question 6

TEP de alto riesgo.
Masivo 5% CRITERIOS?

Answer 6

Shock o TAS <90mmHg o caída de la TAS >40 mmHg no debida a sepsis, hipovolemia o arritmia cardiaca

Question 7

TEP de moderado riesgo.
Sub masivo 30-55%
CRITERIO?

Answer 7

TAS >90 mmHg, acompañada de disfunción de ventrículo derecho y de daño miocárdico: Troponina o proBNP. PESIs >1

Question 8

TEP de bajo riesgo
CRITERIOS? Y TX

Answer 8

PESIs 0
Alta temprana.
Tratamiento ambulatorio
* *Anticoagulación oral

Question 9

TRATAMIENTO ASI EN GENERAL DE TEP?

Answer 9

Reestablecer la perfusión sistema
Mejorar el estado hemodinámico
Mejorar la oxigenación
Prevenir las recurrencias

Question 10

MANEJO MEDICO DE TROMBOLISIS?

Answer 10

RTPA: 10MG POR 2HR
ESTREPTOQUINASA: 250MIL UI 30 MIN SEGUIDO 100MIL /H POR 24HR
Uroquinasa4.400 ui/kg carga 10 min segui 4,400 por 24hr

Question 11

contraindicacion de trombolisis?

Answer 11

hemorragia craneal, evc, neoplasia cranea, diseccion aorta, sangrado activo, fx.

Question 12

Trombólisis dirigida por catéter funcion y porque mejor=?

Answer 12

Aplicación de trombolítico en el sitio de oclusión vascular pulmonar por trombo.

Reducción de dosis de trombolítico ¼ de la dosis estándar.

Question 13

menciona un cateter para trombolisis?

Answer 13

The Cragg-McNamara catheter is a 4 or 5 F
100cm long, 5-10cm lon infusion

Question 14

Trombólisis asistida por ultrasonido_? longitud y todo eso?

Answer 14

se llama ecos
Energía de ultrasonido de alta frecuencia aumenta la dispersion del litico. + trombólisis farmacológica.
Longitud de trabajo 106cm -135cm
Longitud de trombólisis 6-50cm
5.4FR
Guia 0.035”

Question 15

Trombectomía por aspiración FlowTriever?

Answer 15

Sistema OTW: Tratamiento del tromboembolismo pulmonar.
Mecanismo: mecánico y aspiración. Catéter de lumen grande
3 médias:
T16: 16 French lumen
T20: 20 French lumen
T24: 24 French lumen

Discos de malla de Nitinol
Disponible en 4 medidas:
XL (19-25mm)
L (15-18mm)
M (11-14mm)
S (6-10mm)

Question 16

Indigo® Tromboaspiración mecánica de Penumbra

Answer 16

Aspiracion con vacio continua
29 Pulgadas de mercurio
El sistema se compone de los siguientes elementos:
1. Catéter de aspiración. CAT-3, CAT-5, CAT-6 y CAT-8 (trombosis
venosa profunda o tromboembolismo pulmonar, con punta recta
o torque).
2. Separador SEP, que ayuda a “deshacer” el trombo en el interior del catéter e impide que los catéteres se colapsen
3. Bomba de aspiración
4. Tubo de aspiración. Conecta el catéter de aspiración con la bomba
5. Contenedor para depósito del material trombótico y hemático aspirado

Question 17

Trombectomía reolítica

Answer 17

Inyección a través de un orificio de solución salina a alta velocidad (152,7 m/s) que crea una zona de baja presión en la punta del catéter aspiración del trombo por presión negativa.

Question 18

efecto de tormbectomia reolitica como se llama ese efecto?

Answer 18

Efecto de Bernulli, a mayor velocidad menor presión y viceversa, la energía es constante

Question 19

cuales son las dos divisiones de angiojet?

Answer 19

Trombectomia Farmacomecanica:
Rapid Lysis
Power Pulse

Trombectomia Reolitica

Question 20

cuales son las variables del angiojet ? omedicacion

Answer 20

POWER PULSE
Infiltrar FIBRINOLITICO en el interior del trombo PULSOS.

UROKINASA: Necesario esperar un tiempo para que el FIBRINOLITICO haga efecto ( 25min aprox.)

Catéteres específicos: Esta modalidad no es ISOVOLUMETRICARAPIDLYSIS
Combina la TROMBECTOMIA REOLITICA con el uso de un FIBRINOLITICO
UROKINASA: No usar HEPARINA
No es necesario esperar el tiempo que el fibrinolítico haga efecto

Question 21

COMPLICACIONES DEL ANGIOJET?

Answer 21

Daño de la pared del vaso- disección vascular.
Hemólisis.
Hemoglobinuria.
Arritmias.
Infarto pulmonar.
Lesión de válvula tricúspide.
Hemotórax

Question 22

IMPORTANTE CUAL ES LA FUNCION DE ESTOS METODOS?

Answer 22

La eliminación completa del trombo no es el objetivo de estos métodos percutáneos; en cambio, reducción de riesgo de alto riesgo a riesgo intermedio es suficiente.