tromboembolismo pulmonar Flashcards
1
Q
q significa ETV, TVP y TEP
A
- ETV: enfermedad tromboembolica
- TVP: trombosis venosa profunda
- TEP: tromboembolia pulmonar
2
Q
caracteristicas tromboembolismo pulmonar
A
- enfermedad frecuente y grave
- mortalidad del 15% en los 3 primeros meses
- 10% de mortalidad en la primera hora
3
Q
factores de riesgo par el tromboembolismo
A
- obesidad
- sedentario
- operacones
- tabaco
- hipertension
- trauma
- insuficiencia cardiaca
- neumonia
- cancer
- embarazo
- anticonceptivos orales
- factores geneticos que generan hipercoagulacion
4
Q
fisiopatología
A
- alteraciones hemodinamicas: a mas tamaño del embolo peor
- alteraciones pulmonares y de intercambio gaseoso
- efecto neurohumoral: el coagulo libera sustancias que generan cambios hemodinámicos
5
Q
cambios hemodinamicos
A
- el trombo esta en la vena pulmonar: produce vasoconstriccion por la hipoxia que está generando en el tejido
- esta cinstriccion aumenta la resistencia pulmonar arterial (la sangre que hay detras no pasa) y esto lleva a una hipertension pulmonar
- todo lo que esta detras del trombo se dilata por acumulacion = INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA: se sobrecarcarga la parte derecha del corazon
- al laod izquierdo pro el contrario no le llega suficiente sangre = hipotensioin = disfuncion diastólica = SHOCK CARDIOGÉNICO, insuficiencia cardiaxa izquierda
- la relacion ventilacion/perfusion tiende a infinito = ESPAICO MUERTO
- como al ventriculo izquierdo no le llega apenas sangre y en el derecho se acumula se genera una unterdependencia pulmonar que desvia el tabique interventricular y hace el ventriculo izq mas pequeño
6
Q
Potenciales alteraciones del intercambio gaseoso en el TEP
A
- hipoxemia
- hipocadmia: hiperventilamos para tratar de recuperar el O2 y lo que estamos haciendo es eliminar CO2 = alcalosis respiratoria
- disminucion de la difucion de CO
7
Q
como evaluariamos a un paciente con sospecha de tromboembolismo pulmonar
A
- electrocardiograma: para descartar infarto agudo de miocardio. si que tendrá taquicardia
- radiografía torácica: descartar otras patologías
- gasometría: hipoxemia + hipocadmia
- se le hace la prueba de dímero D por su valor predictivo negativo
- haremos también una ecografía venosa para ver el estado de las venas en las piernas
- ganmma-grafia: mal perfundido y bien ventilado
- angiotac: tac con contrastevenoso eb kis vasos. deberia verse todo blanco pero aparecen imagenes negras que serua ek trombo localizado en las arterias pulmonares
- angiografia en la arteria pulmonar: poco usada porque tiene muchos riesgos.
8
Q
sintomas
A
- disnea
- taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria
- dolor pleuritico
- fiebre
9
Q
tratamiento
A
- anticoagulantes y heparinas
- anticoagilantes orales = warfarona /sintrom
- hemorragia pulmonar y trombo no se pueden dar anticoagulantes asu que le ponemos un filtro en la vena cava para evitar que el trombo vaya al pulmon (tambien se podria hace una operacion para quitar el embolo)
