dolor y nocicepción

Question 1

tipos de sensibilidad

Answer 1

• S. superficial: tacto, temperatura y dolor
• S. profunda: situar nuestros musculos y nuestrocuerpo en el espacio
• S.cortical: identificar la forma de lo qu etocamos

Question 2

trastornos sensitivos

Answer 2

negativos:
- hipoestesua: baja percepcion
- anestesia: no percibir
positivos
- parestesia: estimulos distintos al dolor
- disestesia: percepcion anormal del estimulo
- hiperestsia: percepcion exagerada del estímulo
- hiperpatía: seguir percibiendolo cuando ya no está
- hiperalgesia: umbral del dolor bajo
- alodinia: percibir como doloroso algo que no lo es
- dolor

Question 3

dolor

Answer 3

experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial

Question 4

DERMATOMA

Answer 4

region de piel inervada por axones de nervios sensitivos procedentes de un único gancglio sensitivo del nervio espinal

Question 5

diferencias entre dolor y nocicepcion

Answer 5

• nocicepcion: proceso que ocurre tarsun daño. recepcion por neuroeceptores (nervios de ganglio raquideo), trasduccion a lo largo de todo el sistema nerviosos, llegada al cortex y procesamiento
• dolor: resultado de ese daño. depende tambien de estimulos motivacionales o afectivos

Question 6

sensibilizadores y moduladores

Answer 6

• sensibilizadores: bajan el umbral de los receptores
• moduladores: lo suben y puede llegar a considerarse inhibidores

Question 7

fibras sensitivas

Answer 7

formadas pro axones de neuronas primarias cuyos núcleos se localizan en ganglio raquídeos. dos tipos
- NO NOCICEPTIVAS: pueden ser neuronas Aalfa o Abeta, son mayores y no trasnmiten nocicepcion sino otros tipso de sensibilidades como el tacto. en situaciones de dolor crónico podrian transmitirlo en procesos de hiperalgesia
- NOCICEPTIVAS: dentro de esta tenemos:
- Aδ: mielinizadas y monomodales: transmiten un solo estímulo de forma rápido salen ser estímulos mecánicos y bruscos como un golpe. estan a nivel cutáneo.
- Fibras C: no mielinizadas y polimodales, pueden trasnmitir varios estímulos como mecanicos, térmicos o químicos gracias a canales. activacion por neurotransmisores.

algunas son silientes y no trasnmiten a menos que existe el estimulo nociceptivo. ej: pleura, solo la notamos si nos duele

Question 8

canales

Answer 8

proteinas transmembrana que normalmente abre canales de Ca. se abren ante efectos nociceptivos contcretos
- TRPV1; abre con capsaicina y a mas de 40º
- TRPM8: con mentol y frio
no solo influencia físca sion tambien quimica, neurotrasmisores, pH, factores inflamatorios…

la adrenalina y el cortisol pueden impedir su apertura y que no detectemos el dolor

Question 9

relación inflamacion-dolor

Answer 9

• los factores inflamatorios pueden disminuir los umbrales y favorecen la excitabilidad neuronal favoreciendo el efecto analgésico
• daño externo: activación por despolarización neuronal que abre los canales casi directamente, principalmente por las fibras rápidas mielinizadas: Aδ
• daño interno = DAMP = síntesis de citocinas, prostaglandinas, leucotrienos… que pueden ayudar a sensibilizar favoreciendo la recepción del dolor en situaciones como de bajo pH
• el propio dolor también puede originar inflamación mediante el péptido P o el péptido relacionado con el gen de la calcitonina = atracción de monocitos o libración de NO

Question 10

transmisión nociceptiva

Answer 10

• los axones de las neuronas primarias llegan al gangliko raquideo y entran a la medula espinal por las astas posteriores
• aqui sinaptan con la 2ª neurona que cruza la información y a continuacion esta asciende por los haces espinotalámicos y espinoraquideos
• estos tiene proyecciones bilaterales en el tronco cerebral, en el núcleo talámico central y en el hipotálamo
  todas son excitadoras y promueven el estímulo nociceptor

Question 11

neuronas de proyeccion supraespinal

Answer 11

se localizan en el cordón medular en el asta posterior, cruzan la info y sinaptan con el haz espinotalámico, hay 3 tipos:
- 1: sinaptan con no nociceptotas: alfa y beta
- 2: RANGO DINÁMICO / CONVERGENCIA sinaptan con noci y no noci: A-β , A -δ y C
- 3: ESPECÍFICAS: solo noci: A -δ y C
en el haz espiniotalápico se posicionan de forma ordenada quedando abajo las fibras de las raices sacras de dermatomas en la parte inferior y sobre estas lumbares - torácicas - cervicales
pueden ser inhibitorias

Question 11

tipos de 2ªs neuronas

Answer 11

• interneuronas
• proyeción supraespinal

Question 12

neurotransmisoores

Answer 12

las neuronas aferentes siempre so nociceptivas y liberan transmisores como el:
- glutamato
- péptido relacionado con ek gen de la calcitonina: CGRP

Question 13

glutamato

Answer 13

• mas abundante y mas implicado en la transmision
• responsable de la transmision nociceptiva rápida
• funcion agonista en receptores postganglionatrs: AMPA y NMDA que estan en las neuronas del asta dorsa
• en estado fisiologico favorecen la salida de calcio intracelular
• generan una despolarización mantenida en la segunada neurona = hiperexcitabilizacón neuronal = favorecen la transmisión

Question 14

péptido relacionado con el gen de la calcitonina: CGRP

Answer 14

• transmisión del dolor
• sintetizada por las neuronas de los ganglios intraespinales
• se libera a las áreas I, II y V
• aumenta la liberación y la accion del glutamato y del péptido P

Question 15

interneuronas

Answer 15

• suelen presentar efecto inhibitorio aunquetambién podrían activar
• se encuentran en el cortex cerebral, en la sustancia gris periacueductal y en zonas del nucleo rostras ventral
• sinaptan con la segunda neurona en las astas posteriores
• bloquean los canales de Ca
  . liberan neurortatsnmisores analgésicos

Question 16

neurotrasnmisores analgésicos

Answer 16

• GABA
• grupos monoamina: serotonina o noradrenalina
• endorfinas
• acetil colina
  impiden la sinapsis entre la primera y la segunda neurona

Question 17

donde se localiza el cortex sensitivo primario

Answer 17

• en un área denominada giro postcentral del lóbulo parietal
• esta posterior a la corteza motora primaria
• aquí las neuronas nociceptivas se ordenan como el resto de neuronas sensitivas en el homúnculo

Question 18

homúnculo sensitivo

Answer 18

• aquí están las áreas sensitivas al dolor
• se sitúan según su localización topográfica y en función del número de neuronas por dermatoma
• la zona de los dedos es mucho mas densa que la del codo o el antebrazo
• no es solo para el dolor sino para todas las sensibilidades
• con el desarrollo tecnológico se han encontrario las areas cerebrales importantes en el efecto nociceptivo = MATRIX/matriz del dolor

Question 19

matriz del dolor

Answer 19

tres dimensiones de percepción del estímulo nociceptivo:
- sensitivo-discriminativa:lugar, cualidades, situaciones espacio-temporales
- cognitiva: comprender que pasa t que puede ocurrir
- afectivo emocional

Question 20

también estás áreas participan en la transmisión de señales con otras regiones cerebrales que dan respuesta a este estimulo nociceptivo con respuestas de varios tipos

Answer 20

1. Reacción de alerta y atención.
   
   2. Acción vegetativa y somatosensorial: baja de frecuencia cardiaca y de la tension
   3. Reacción modulada o respuesta.

Question 21

dolor crónico

Answer 21

• factores epigenéticos y fenotípicos
• el propio dolor genera más dolor
• EPIGENÉTICOS: genes asociados a fibras productoras del dolor o a los canales: hiperexpresión de estos receptores o disminucion del umbral de los nociceptores
• FENOTÍPICOS: las fibras alfa y beta que en un principio no son nociceptivas pueden sintetizar sustancia P o CGPR (igual que las fibras C, oasan de no transmitir el efecto a favorecer la neurotransmision. se hacen mas extensas = hiperanalgesia