Trombocitopenia inmune 1° Flashcards
1
Q
Un conteo de plaquetas de cuanto se considera trombocitopenia?
A
< 100.000
2
Q
Fisiopatología
A
Auto-Ac IgG contra glucoproteínas IIB/IIIa y Ib/IX de las plaquetas
3
Q
Factores asociados
A
- Infecciones bacterianas y virales
- H. pylori
- Herpes zóster, dengue, HepC
- VEB
- CMV
- Vacunas → triple viral (niños) → sarampión / rubeóla / parotiditis
4
Q
3 tipos
A
Reciente (menos de 3 meses)
Persistente (3 a 12 meses)
Crónica (más de 1 año)
5
Q
Signos
A
- Púrpura generalizada, espontánea o frente a trauma pequeño
- Epixtasis, gingivorragia y en conjuntivas
- Hemorragia GI, hematura, menorragia
6
Q
Clínica
A
Aparición brusca de petequias generalizadas
7
Q
Cuadro clínico
A
- 30.000 a 40.000 son asintomáticos
- < 10.000 sangrado grave (GI, orina o SNC)
- Riesgo de hemorragia fatal es alto en px de edad avanzada con trombocitopenia grave y persistente con < 20.000
8
Q
DX
A
- No hay parámetros clínicos o analíticos para realizar dx
- EF normal → salvo lesiones cutáneas
9
Q
Estudios
A
- FSP
- Pruebas de coagulación
- QS
- Estudios microbiológicos
- Ig
- Grupo sanguíneo, Rh y Coombs
10
Q
TX de emergencia
A
- Metilprednisona 1gr/día x 3d
- Dexametasona 40mg/día x 4d
- Gammaglobulina IV 1g/kg/día x 2d
- Plaquetas (SOLO SI HAY HEMORRAGIA GI / SNC / URINARIA ACTIVA)
- Gkobulina inmune anti-Rh IV
11
Q
TX no de emergencia
A
- Prednisona 1-2 mg/kg/día (60% respuesta)
- Dexametasona mensual x 4 días x 6 ciclos
12
Q
Indicaciones de la esplenectomía
A
- EN ADULTOS (remueve el sitio de destrucción plaquetaria y fuente de producción de Ac)
- Refractarios a esteroides o dependientes a ellos
- Último recurso en niñoa
- Hay que hacer vacunación profiláctica
- Responden en un 60-70%
13
Q
Otros tx
A
- Rituximab → anti CD20 → baja niveles de LinB
- Estimulantes de trombopoyesis → Romiplolstim o Eltrombopag (análogos de la trombopoyetina)
