Linfoma no Hodgkin Flashcards
Qué es un LNH?
Transformación maligna de células linfoides
De donde se originan la mayoría de LNH?
de células B o de tejido linfoide (90%)
En quienes predomina el LNH?
hombres entre 60-70 años
Etiología de LNH
- Traslocaciones
- Rearreglos moleculares
- Infecciones
Traslocación más común en LNH
14;18 - 85% foliculares
Qué produce la t(11;14) y qué ocurre en ese linfoma?
Linfoma del manto, sobreexpresión de BCL-1
Qué produce la t8q24 y qué ocurre en ese linfoma?
Linfoma de Burkitt, desregulación de C-MYC
infecciones asociadas a linfomas y a qué linfomas
- Herpes - L. linfocítico
- VEB - Burkitt
- H. pylori - L. gástricos MALT
Factores de riesgo para LNH
- Inmunodeficiencias congénitas
- Inmunodeficiencias adquiridas (VIH)
- Enf autoinmunes (Sjögren, T. de Hashimoto..)
- Radiotx, herbicidas, hidantoína
Virus oncogénicos
VEB
VHH-8
HTLV-1 y 2
VIH
VHC
Mecanismos de patogénesis del LNH
- Acumulo de alteraciones genéticas
- Activación de protooncogenes
- Estimulación de un clon celular
- Pérdida de regulación del ciclo celular
- Inducción de expansión celular descontrolada
Clx de LNH
- PX de edad avanzada (mediana 65)
- Linfadenopatía periférica
- Esplenomegalia
- Afección extraganglionar
Sitios comunes de afección extraganglionar en LNH
MO, GI, SNC, ósea, pulmonar, piel o de otros órganos
Escala usada para la estadificación de LNH
Ann-Arbor
Factores pronósticos del LNH
- Cantidad y extensión tumoral
- Capacidad del px para tolerar tx
Indicadores de mal pronóstico en LNH
- mayor volumen (estadíos 3 y 4)
- masas voluminosas (> 10cm)
- marcadores indrectos de actividad y proliferación (LDH, ß2 microglobulina o sx B)
TX en estadíos 1 y 2
- Radiotx de región linfoide afectada o sólo región involucrada
- Quimiotx más Radiotx
Qué linfomas NH se asocian más a niños en orden de más a menos?
- Burkitt
- Linfoblástico
- Difuso de células grandes
Qué linfomas NH se asocian más a adultos en orden de más a menos?
- Difuso de células grandes
- Foliculares
LNH con la tasa de replicación más rápida
Burkitt
presentación clínica de Burkitt
Masa abdominal muy grande
En qué genero se presenta más Burkitt?
Hombres
tipos de linfoma Burkitt
- Esporádico - abdominal 80% o en cabeza y cuello
- Endémico - mandibular 70%, orbital o paraespinal
Emergencias oncológicas
- Sx de lisis tumoral
- SVCS
- Compresión espinal
- Obstrucción intestinal
- Uropatía obstructiva
Linfoma con buen pronóstico en niños y malo en adultos
LL
el LL puede darse como 2 tipos de enfermedad:
Diseminada a MO (LLA) o enfermedad ganglionar (LL)
Diferencia del LL con LLA
% de blastos en MO (20% es leucemia)
Presentación clínica del LL
- 75% con masa mediastinal y conglomerado ganglionar
1. Tos, sibilancias, ortopnea, SVCS o hepatoesplenomegalia
En quiénes se presenta más el linfoma folicular?
Mujeres
IHQ el linfoma folicular
CD20, BCL-2 y CD10
Subtipos de linfoma folicular
- De células pequeñas hendidas (LFCPH)
- Mixto (LFM)
- De células grandes (LFCG)
Localización más frecuente de los linfomas MALT
Estómago
TX para linfomas MALT
- Erradicación de H. pylori
- RTx
En quiénes es mas frecuente el linfoma del manto?
Mujeres
IHQ del linfoma del manto
CD20, 5, 23 y FMC-7c
A partir de qué edad es común el linfoma B difuso de cells grandes?
De 50 años
DX de linfoma B difuso de cells grandes
biopsia escicional de preferencia
IHQ en linfoma B difuso de cells grandes
CD45, 20 y 3
manifestaciones del linfoma del manto
Manifestaciones de infiltración a MO - pancitopenia
