Trombocitopenia

Question 1

Que una Trombocitopenia?

Answer 1

Recuento menor de 150,000 plaquetas/mm3

Question 2

Principales mecanismos en una Trombocitopenia

Answer 2

• Disminución de la producción
  Congénitas, deficiencia de folato o Vitamina B12, drogas, radiación, alcohol
• Aumento de la destrucción (Inmune o No inmune)

Question 3

Principales síntomas de una Trombocitopenia

Answer 3

Epistaxis (sangrado de nariz), gingivorragias (sangrado de encías), menorragias (sangrado menstrual abundante), hematoquecia (sangre en heces)
En la exploración física hay petequias (puntos rojos o púrpuras en la piel) , equimosis y hematomas. Suelen manifestarse cuando el recuento es <50,000

Question 4

Como es el Frotis de SP en una Trombocitopenia?

Answer 4

1. Morfología Plaquetaria:
   - Macroplaquetas: Trombocitopenia Inmune Primaria
   - Plaquetas Giganges: Trombocitopenias congénitas (Sx de plaqueta gris y Sx Bernard Soulier)
   - Plaquetas pequeñas: Sx de Wiscoth Alrich
2. Morfología Eritrocitaria
   - Equistocitos: Sugieren Microanglopatia (PTT, SUH o CID)
   - Esferocitos: Sx de Evans
   - Macrocitosis: Anemia Megaloblastica, SMD
3. Morfología Leucocitaria
   - Granulaciones: Sepsis
   - Hipogranularidad o blastos: SMD, LMA
   - Cuerpos de Dolhe: Tromboctiopenias Congénitas

Question 5

Es la causa más frecuente de trombocitopenia aislada, caracterizada por una destrucción acelerada de plaquetas por Ac GP IIB-IIIa y GP Ib-IX/V. Entre las causas secundarias está Sx antifosfolipidos, CMV, hepatitis C, VIH y desórdenes Linfoproliferativos

Answer 5

Trombocitopenia Inmune Primaria (Púrpura trombocitopenia Idiopatica)

Question 6

Tx para la Trombocitopenia Inmune Primaria

Answer 6

1. Corticoesteroides: Prednisona 0.5-2 mg/kg/dia
2. Inmunoglobulina
3. Agonistas de TPO
4. Rituximab
5. Esplenectomia

Question 7

Principales medicamentos que causan una Trombocitopenia Inducida por Drogas

Answer 7

Oxaliplatino
Carbamazepina
Amiodarona
Ibuprofeno y Naproxeno