Trombectomia

Question 1

Fale sobre os primeiros estudos promissores de trombectomia e suas respectivas janelas validadas.

Answer 1

Meados de 2015:
* MR CLEAN, SWIFT PRIME e EXTEND-IA validaram até 6h
* REVASCAT: 8h
* ESCAPE: 12h

Apenas imagem simples: MR CLEAN e REVASCAT

Question 2

Fale sobre o DAWN

Answer 2

Publicado em 2018
* 6-24h
* ASPECTS ≥ 6
* Neuroimagem avançada

 Mismatch clínicorradiológico
A. ≥ 80a + NIHSS ≥ 10 + isq < 21mL
B. < 80a + NIHSS ≥ 10 + isq < 31mL
C. < 80a + NIHSS ≥ 20 + isq < 31-51mL

Question 3

Fale sobre o DEFUSE-3

Answer 3

Publicado em 2018
* 6-16h
* ASPECTS ≥ 6
* Neuroimagem avançada

Mismatch radiológico
Infartos < 70 ml
Razão do volume de hipoperfusão pelo volume do infarto ≥ 1,8 (80% de área salvável)

Question 4

Fale sobre o RESILIENT

Answer 4

Publicado em 2020
* ≤ 8h
* ASPECTS ≥ 6
* Validou trombectomia para o SUS (primeiro estudo em país de baixa renda)
* Neuroimagem simples

Estudo teve de ser interrompido antes por causa da alta eficácia.

Question 5

Fale sobre o AURORA

Answer 5

Metanálise publicada em 2020
* Avaliou: DAWN, DEFUSE-3, ESCAPE, RESILIENT, POSITIVE, REVASCAT
* Janela de 6-24h
* ASPECTS ≥ 6

Question 6

Fale sobre o TENSION

Answer 6

Publicado em 2023
* Janela ≤ 12h
* ASPECTS 3-5
* Neuroimagem simples

Question 7

Fale sobre o LASTE

Answer 7

Publicado em 2023
* Janela ≤ 12h
* ASPECTS 0-2
* Neuroimagem simples

Maior risco de complicações, resultados promissores em grupos selecionados

Question 8

Explique o PC-ASPECTS

Answer 8

Total de 10 pontos, avalia circulação posterior
* Tálamos bilaterais (2 pontos: um para cada lado).
* Mesencéfalo (1 ponto).
* Ponte (1 ponto).
* Cerebelo (6 pontos: 3 pontos por hemisfério cerebelar).

Lobo occipital não é avaliado! Apenas ramos e consequências da basilar.

Question 9

Fale sobre o ATTENTION

Answer 9

• Janela ≤ 12h
• Oclusão de A. Basilar confirmada
• NIHSS ≥ 10
• PC-ASPECTS ≥ 6
• Neuroimagem simples
• Melhor mRS (0-3) e tendência à redução de mortalidade em 90 dias

Question 10

Fale sobre o estudo BAOCHE

Answer 10

• Janela 6-24h
• Oclusão de A. Basilar confirmada
• NIHSS ≥ 10
• PC-ASPECTS ≥ 6
• Neuroimagem simples
• Melhor mRS (0-3) e tendência à redução de mortalidade em 90 dias