Travail prématuré Flashcards
Quelle est la définition d’un nouveau-né À TERME?
Un bébé naissant entre 37 et 42 sem
Quelle est la limite pour considérer qu’un foetus est prématuré?
Avant 37sem
Quel est le taux de prématurité au Qc?
7-8%
Quelles sont les 12 causes les plus fréquentes de travail prématuré?
Prématuré : sort RAPIDEMENT : RAP2(IM)3DS
Rupture spontanée des membranes
Anomalies du produit de conception
Placenta anormal (DPPNI et placenta preavia) Prématurité auparavant
Infection
Maladie maternelle
Insuffisance cervico-isthmique
Mort foetale
Idiopathique
malformation utérine
Distension utérine
Stérilet
Quelle est la cause la plus fréquente?
Inconnue
Comment peut-on réparer une insuffisance cervico-isthmique?
Cerclage
Comment diagnostique-t-on le travail?
- Contractions utérines régulières (4 à l’heure ou plus depuis plus de 2h)
- Modifications du col (effacement ou dilatation ou les 2)
vrai ou faux : il existe aujourd’hui des médicaments capables d’arrêter efficacemente et définitivement les contractions utérines.
FAUX, un fois amorcé, le travail obstétrical s’auto-entretiet et il peut devenir difficle sinon impossible de l’arrêter.
Quelle médication peut-on utiliser pour prévenir le travail prématuré?
La progestérone naturelle par voie vaginale
Que faire lorsqu’une patiente présente un travail prématuré?
Hospitalisation
Repos
Confirmation de l’âge de grossesse + surveillance foetale
Dx de la présentation
ATB Large spectre (et culture vaginale et endocervicale pour préciser)
Si avant 34 sem : on donne des corticostéroides IM (pour le développement respiratoire) et des tocolytiques pour tenter d’arrêter le travail, pour faire gagner du temps et permettre aux cortico de faire leur effet.
Si avant 32 semaines et accouchement inévitable : on donne du sulfate de magnésium qui a un effet neuro-protecteur pour le bébé
Quelle est la différence entre un travail prématuré avec vs sans membranes rompues?
La rupture des membranes entraine un risque d’infection supplémentaire
Comment diagnostiquer la rupture des membranes?
Cliniquement : la patiente perds beaucoup de liquide clair, on peut aussi voir du liquide s’écouler au spéculum.
Paraclinique : test nitrazine (le pH du vagin est acide et celui du liquide amniotique est neutre, donc si le pH est haut, il y a un risque de rupture)
test cristallisation en fougères (le liquide amniotique récupéré au spéculum est pleins d’oestrogène qui fait cristalliser en forme de fougères)
1) _____ 34 sem, le risque lié à la prématurité est plus grand que celui lié à l’infection (paralysie cérébrale)
2) _____ 34 sem, le risque lié à l’infection est plus grand que celui lié à la prématurité
1) avant
2) après, donc on vérifier la présentation. Si elle est céphalique, on déclenche le travail. Si elle est du siège, on prévoit une césarienne.
Que fait-on de façon systématique au nouveau né en présence d’un rupture prolongée des membranes?
On lui administre des ATB
