Développement utérin exagéré Flashcards
Que faut-il faire EN PREMIER si l’on suspecte une développement utérin exagéré?
Réévaluer l’âge de grossesse. S’il a été mal évalué auparavant, l’on peut s’attendre à sous ou sur estimer la grosseur qu’il devrait être.
Comment peut-on déterminer l’âge foetal en clinique?
DDM Test de grossesse Hauteur utérine (12sem pubis, 15sem michemin symphyse-ombilic, 20sem ombilic +1cm par semaine après ça) Date détection du coeur foetal Cycle menstruel
Comment peut-on déterminer l’âge foetal en paraclinique?
ÉCHOGRAPHIE DE DATATION : longueur céphalo-caudale, la plus précise vers 13sem
(idéalement, une écho de datation est prescrite à TOUTES les femmes enceintes à 12sem)
Quelles sont les 3 causes de développement exagéré de l’utérus avant 20 sem?
môle hydatiforme, masse pelvienne (kyste ovarien, fibrome), grossesse multiple (rare à ce stade)
V ou F : La grossesse gémellaire constitue uen grossesse à haut risque bien que ce risque soit souvent sous-estimé par le public et le corps médical
V
Trouvez les intrus des complications communément rencontrées en grossesse gémellaire :
a) Avortement spontané
b) Mortalité périnatatale
c) Macrosomie
d) Malformations
e) Retard de croissance
f) travail prématuré
g) syndrome transfuseur - transfusé
h) HTA
i) Anémie maternelle
j) DPPNI
k) complications du cordon ombilical
l) hydramnios
m) grossesse post-terme)
n) travail inefficace
o) présentations foetales anormales
c) et m)
Quelle proportions des jumeaux sont des jumeaux non-identiques?
2/3
Comment peut-on arriver à des jumeaux dizygotes?
2 ovules fécondés par 2 spermatozoides différents.
V ou F : les jumeaux dizygotes partagent un placenta.
Faux, ils ont chacun leur placenta.
Combien y a-t-il de membranes entre les jumeaux dizygotes?
4 : amnios, chorion, chorion, amnios (grossesses dichoriales-di-amniotiques : di-di)
Comment des jumeaux monozygotes se forment-ils?
Fécondation d’un seul ovule qui se sépare par la suite durant la grossesse.
Quelle est la fréquence des jumeaux monozygotes?
1/3
V ou F : Les jumeaux monozygotes sont obligatoirement du même sexe
V
Comment sera la disposition du placenta et des membranes selon que la séparation du foetus se déroule :
a) dans les 3 premiers jours
b) 4-8 premiers jours
c) plus de 8 jours
d) plus de 13 jours
a) comme des jumeaux dizygotes : chacun leur placenta, Di-Di (28-29%)
b) Une seul placenta pour les 2, un seul chorion et 2 amnios, Mono-Di (70%)
c) Un seul placenta, un seul chorion, un seul amnios, aucune membrane ne sépare les 2 foetus. (1-2%)
d) siamois (1/200)
Quels facteurs pourraient causer la double ovulation, et donc mener à des grossesses de jumeaux dizygotes?
Race, hérédité, âge maternel, recours à des stimulations ovarienne, parité.
V ou F : les facteurs de risque pour les grossesses monozygotes sont les mêmes que pour les grossesses dizygotes
FAUX : la grossessemonozygte est indépendant de ces facteurs.
Qu’est-ce que la superfécondation?
Les fécondations proviennent de pères différents.
Comment diagnostique-t-on un grossesse gemellaire?
par échographie
Le plus souvent, c’est fait à l’échographie Dx de 20sem, mais si la femme reçoit une échographie pour saignements avant, il est possible de le savoir avant
PAR CONTRE, il se peut qu’un des sacs disparaisse si trouvé tot (vanishing twin)
Que faire lorsque l’on sait qu’une mère est enceinte de jumeau durant la grossesse?
On essaie de contrôler les 2 complications les plus fréquentes : la prématurité et le retard de croissance
- visite plus fréquentes + écho
- conseils diététiques
- repos
- surveillance du col
- surveillance croissance foetale
Que faire durant l’accouchement?
Se préparer à des complications telles
- Enmêlement des cordons
- DPPNI
- dysfonction utérine
- Présentations anormales
- Hypotonie utérine
Pourquoi fait-on systématiquement un césarienne à 32 semaines dans les cas de grossesses mono-mono?
Parce que puisqu’il n’y a aucune membrane qui sépare les 2 foetus, il y a un haut risque que les cordons s’enmêlent, ce qui engendrerait la mort des 2 foetus.
Quelles sont les 4 autres causes du développement utérin exagéré après 20 semaines?
- Hydramnios (trop de liquide amniotique)
- Hydrops Foetalis : oedeme foetus (épanchement pleural, ascite, épanchements péricardiques) par allo/isoimmunisation ou hydrops non immun
- Diabète
- Masse pelviennes
